陳軼杰 金小珠 王云玲

彩色多普勒超聲對(duì)小乳腺癌與乳腺增生的診斷意義

陳軼杰 金小珠 王云玲

目的研究彩色多普勒超聲對(duì)小乳腺癌和乳腺增生診斷的意義。方法選取2006年2月至2011年2月來(lái)本院接受小乳腺癌和乳腺增生治療的患者各50例，分為兩組，對(duì)這100例患者的彩色多普勒超聲的診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，并將2組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以病灶部位形態(tài)的規(guī)則性、邊界、內(nèi)部回聲的均勻性、后方回聲衰弱與否、鈣化灶有無(wú)、組織浸潤(rùn)有無(wú)、縱橫比作為臨床觀察指標(biāo)，并將各指標(biāo)的觀察結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果2組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論彩色多普勒超聲可以對(duì)小乳腺癌和乳腺增生進(jìn)行有效的臨床診斷。

彩色多普勒超聲；小乳腺癌；乳腺增生；診斷意義

乳腺疾病是臨床上女性的常見疾病和多發(fā)疾病[1]。目前全球范圍內(nèi)，女性乳腺癌的發(fā)病率在女性腫瘤發(fā)病率中一直占據(jù)首位，乳腺增生是由于女性的內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致女性的乳腺的生理結(jié)構(gòu)改變而出現(xiàn)的一類疾病，有臨床研究報(bào)告顯示，乳腺增生與乳腺癌的發(fā)生具有著密切的聯(lián)系[2]。早期的乳腺增生與小乳腺癌的診斷，對(duì)兩病的治療及控制兩病的惡化均具有著重要的臨床意義。因此，越來(lái)越多的臨床工作者開始關(guān)注兩病的診斷。本人即開展了彩色多普勒超聲對(duì)小乳腺癌及乳腺增生診斷意義的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2006年2月至2011年2月來(lái)我院接受小乳腺癌及乳腺增生治療的患者100例，年齡17～68歲，平均(48±2.4)歲。其中50例為小乳腺癌(小乳腺癌組)，50例為乳腺增生(乳腺增生組)，均經(jīng)過(guò)手術(shù)和病理活檢得到確診。2組性別、年齡等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1儀器 PHILIPS-HD11型彩色多普勒超聲診斷儀；線陣變頻探頭(7～13MHz)。

1.2.2診斷方法 2組患者均采用直接檢查法，檢查時(shí)，患者的雙臂上舉置于枕后，使患者兩側(cè)的腋窩、乳房充分暴露，對(duì)患者兩側(cè)的乳房進(jìn)行系統(tǒng)的掃查，然后使用彩色多普勒對(duì)患者的血流信號(hào)進(jìn)行檢查，在血流最豐富的部位，測(cè)定患者的速度收縮時(shí)期的速度峰值SPV(cm/s)和阻力指數(shù)RI[3]，評(píng)級(jí)患者病灶內(nèi)的血流信號(hào)狀況。最后轉(zhuǎn)回到頻譜多普勒超聲的運(yùn)用，對(duì)患者的混疊最為明顯的部位進(jìn)行血流切面的截圖并加以保存，由兩例B超檢查師回訪和分析。

1.2.3臨床觀察指標(biāo)及血流信號(hào)評(píng)級(jí)[4]以2組患者的病灶部位形態(tài)的規(guī)則性、邊界、內(nèi)部回聲的均勻性、后方回聲衰弱與否、鈣化灶有無(wú)、組織浸潤(rùn)有無(wú)、縱橫比作為臨床觀察指標(biāo)；血流信號(hào)評(píng)級(jí)：0級(jí)：患者病灶內(nèi)無(wú)任何血流信號(hào)。Ⅰ級(jí)：患者病灶內(nèi)可見1～2處點(diǎn)狀血流信號(hào)。II級(jí)：患者病灶內(nèi)可見一條長(zhǎng)度超過(guò)病灶部位半徑的主要血管或少于4條小血管。Ⅲ級(jí)：患者病灶內(nèi)血流豐富，可見網(wǎng)狀血流。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將2組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)處理，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，均以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.12組患者病灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲比較 見表1、表2。表3。

表1 2組患者病灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲比較

表2 2組患者鈣化、后方回聲衰弱比較

表3 2組患者組織浸潤(rùn)、縱橫比比較

2.2血流動(dòng)力學(xué)信號(hào)比較 見表4。

表4 2組患者彩色多普勒超聲血流信號(hào)特征比較

3 討論

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的女性乳腺疾病的發(fā)病率每年都在遞增，并且這種趨勢(shì)比較迅猛，乳腺疾病困擾著女性的身體健康[5]。當(dāng)前一段時(shí)間，醫(yī)學(xué)界對(duì)乳腺疾病的發(fā)病率高的原因尚未清楚，有臨床研究報(bào)告指出該病可能受到患者的社會(huì)心理活動(dòng)、生活習(xí)慣的影響。乳腺增生易發(fā)人群多是三四十歲的婦女同志群體，這主要源于這一年齡階層次的婦女卵巢功能逐漸進(jìn)入到生理的紊亂階段、雌激素分泌物質(zhì)開始增多，刺激乳腺導(dǎo)管異常增生變厚所致。臨床研究發(fā)現(xiàn)，乳腺增生與乳腺癌的發(fā)生有著重要的聯(lián)系，因而盡早的對(duì)兩種疾病進(jìn)行診斷治療，對(duì)于女性乳腺增生的治療及乳腺癌的預(yù)防都體現(xiàn)出重要的臨床實(shí)踐的意義[6]。彩色多普勒超聲這項(xiàng)技術(shù)基于沒有任何創(chuàng)傷、便捷等優(yōu)勢(shì)，在臨床上得到了廣泛的引用，并且其在小乳腺癌及乳腺增生的診斷過(guò)程中也表現(xiàn)出一定的醫(yī)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

本人經(jīng)過(guò)臨床研究得知，彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌、乳腺增生的結(jié)果存在著顯著的差別。其中小乳腺癌的彩色多普勒超聲診斷的特點(diǎn)為：病灶部位多呈現(xiàn)不規(guī)則和邊界多呈蟹足的形態(tài)、病灶內(nèi)部的回聲多是不均勻的、鈣化灶的量也比較少、周圍組織多表現(xiàn)出浸潤(rùn)、縱橫比大于1等特點(diǎn)；乳腺增生的彩色多普勒超聲的特點(diǎn)為：病灶部位的形態(tài)多規(guī)則、邊界多光滑、病灶內(nèi)部回聲多均勻、鈣化灶的數(shù)量較多、周圍組織少見浸潤(rùn)、縱橫比小于1等特點(diǎn)。且小乳腺癌的SPV和RI明顯高于乳腺增生組(P<0.05)。

總而言之，彩色多普勒超聲對(duì)于小乳腺癌和乳腺增生的診斷具有著重要的臨床意義，值得進(jìn)行進(jìn)一步的臨床推廣研究。

[1] 慕秋霞.乳腺增生與乳腺癌關(guān)系的研究.實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(1):92-93.

[2] 謝凌,李成東.多普勒超聲對(duì)小乳腺癌與乳腺增生的診斷價(jià)值研究.西南軍醫(yī),2012,14(2)：226-228.

[3] 周華.2005～2009 年玉林市城區(qū)15586 例在職婦女乳腺疾病普查結(jié)果分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(28):137-138.

[4] 魏維,王麗,陳玥,等.乳腺癌和乳腺增生組織中TIMP-3基因突變譜研究.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2010,26(5):523-527.

[5] 陳文志,戚營(yíng),駱永文,等.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)彩色多普勒超聲鑒別診斷乳腺癌和乳腺實(shí)性增生的臨床研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(8):120-121.

[6] 羅艷娣.彩色多普勒超聲對(duì)小乳腺癌與乳腺增生結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值.腫瘤防治研究,2010,37(8):935-937.

450000 鄭州市第一人民醫(yī)院超聲科