王金平 孫志玲 付秀娥

(秦皇島市第一醫(yī)院急診ICU，066000)

咽異感癥200例分析

王金平 孫志玲 付秀娥

(秦皇島市第一醫(yī)院急診ICU，066000)

目的 為了解秦皇島地區(qū)咽異感癥患者的臨床特點(diǎn)，進(jìn)行咽異感癥的病因分析。方法 對(duì)200例不同性別、不同年齡組咽異感癥患者進(jìn)行了發(fā)病情況調(diào)查，并進(jìn)行系統(tǒng)的病因分析。結(jié)果 咽異感癥者占同期門診人數(shù)比例為10.35%，中年組發(fā)病率最高(21.40%)，女性較男性發(fā)病率為高。結(jié)論 咽異感癥病因方面局部因素仍為主，全身因素亦較多見，神經(jīng)因素不容忽視。

咽異感癥；秦皇島地區(qū)；病因

為了解秦皇島地區(qū)咽異感癥的臨床特點(diǎn)，筆者連續(xù)統(tǒng)計(jì)門診診斷的咽異感癥患者200例，對(duì)不同性別、不同年齡組發(fā)病情況及病因方面進(jìn)行系統(tǒng)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

研究對(duì)象全部來(lái)自秦皇島市第一醫(yī)院耳鼻咽喉科門診病人，總共1 933人，其中咽異感癥200人。連續(xù)統(tǒng)計(jì)門診病人中咽異感癥者，并對(duì)不同性別、不同年齡組發(fā)病情況及病因進(jìn)行系統(tǒng)分析研究。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組咽異感癥發(fā)生情況(表1)

表1 各年齡組咽異感癥發(fā)生情況

2.2 不同性別咽異感癥發(fā)生情況(表2)

表2 不同性別咽異感癥發(fā)生情況

2.3 咽異感癥病因分析 局部因素：炎癥方面，鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎(特別是變態(tài)反應(yīng)性的)所致后鼻孔漏21例；慢性咽喉炎(特別是變態(tài)反應(yīng)性的)143例，其中咽后壁淋巴濾泡及舌根后扁桃體增生者127例；慢性扁桃體炎32例；結(jié)核、霉菌病等特源性炎癥5例；頸椎病患者27例。其他方面，舌根靜脈曲張17例；莖突過(guò)長(zhǎng)4例；懸雍垂過(guò)長(zhǎng)12例；咽部異物1例，為植物性異物；咽食管良、惡性腫瘤4例。全身及其他系統(tǒng)因素：消化系統(tǒng)(經(jīng)胃鏡檢查)，反流性食管炎7例、淺表性胃炎3例、萎縮性胃炎4例、食管憩室1例。內(nèi)分泌系統(tǒng)，更年期綜合征4例、甲狀腺功能障礙2例、糖尿病2例。其他，Plummer-Vinson綜合征1例，冠心病3例。精神、心理因素：恐癌情緒者12例，憂郁、不安、失眠、多夢(mèng)者14例。

3 討論

本癥在耳鼻咽喉臨床頗為常見，占同期耳鼻咽喉科門診總?cè)藬?shù)的10.35%，比某些作者(Freeland等[1]、Malcomson[2])所報(bào)告的1%～5%為高；比俞諾[3]所報(bào)16.75%為低。中年組發(fā)生率最高(21.40%)，其次是青年組(11.64%)，兒童也有發(fā)生。本次門診統(tǒng)計(jì)女性較男性為高，與俞諾統(tǒng)計(jì)不同[3]。在臨床中正確診斷出咽異感癥有很大難度，臨床醫(yī)生對(duì)以咽喉部異常感而就診的患者，應(yīng)進(jìn)行客觀全面的檢查[4]。病因方面，咽、扁桃體、喉、食管等處腫瘤仍首要警惕。上呼吸道的慢性炎癥疾病亦是導(dǎo)致咽異感癥的常見因素，還有慢性鼻炎、鼻竇炎和鼻咽炎所致的后鼻孔漏、變態(tài)反應(yīng)性咽炎和喉炎、咽淋巴環(huán)增生型的慢性咽炎、咽黏膜彌漫性充血型的咽炎。食管及胃腸道疾患所致亦多見[5]，其中以反流性食管炎常見，此類患者喉鏡檢查大多可見杓間區(qū)附近有黏膜水腫、充血、肥厚，pH值多在4～6，抗酸治療顯效[6]，臨床醫(yī)生應(yīng)予以重視[7]。全身疾病中，內(nèi)分泌功能及自主神經(jīng)紊亂亦是咽異感癥患者中的常見因素，其中精神抑郁及焦慮癥狀發(fā)生率較健康者高，尤其是病程較久的患者中精神焦慮及抑郁癥狀發(fā)生更嚴(yán)重[8]，應(yīng)重視患者的心理情況[9]。部分病人的咽異感癥狀主要由頸椎疾病、莖突過(guò)長(zhǎng)等引起。盡管在咽異感癥患者檢查中可以找到這樣或那樣的局部或全身性病變，但仍應(yīng)重視精神功能性因素的作用，及個(gè)體化心理護(hù)理與治療[10]。

[1]A.P.Freeland，G.M.Ardran，E.Emrys-Roberts(Oxfore).Globus hystericusand reflux oesophagitis[J].J LaryngolOtol，1974，88(10)：1025-1031.

[2]Kenneth G.Malcomson(Bristol).Globus Hystericus Vel Phary-ngis[J].The Journalof Laryngology and Otology，1968，82(3)：219-230.

[3]俞諾.咽部異常感覺(jué)癥——100例病因探討[J].湖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1980(3)：569.

[4]賀學(xué)韜.咽異感癥609例病因分析與治療[J].首都醫(yī)藥，2011(10)：24-25.

[5]毛詩(shī)昊，顧竹影.上消化道疾病與咽異感癥[J].國(guó)際消化病雜志，2011(5)：271-274.

[6]張麗燕.咽異感癥與反流性食管炎(附70例報(bào)告)[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2010(5)：384-385.

[7]金魁鶯.以咽異感癥為表現(xiàn)的反流性食管炎誤診分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，1999(1)：51-52.

[8]萬(wàn)漢鋒，金建新，劉學(xué)軍，等.咽異感癥與精神焦慮及抑郁癥狀相關(guān)性研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2010(6)：314-317.

[9]符娟，李瑾.心理護(hù)理對(duì)咽異感癥患者心理健康的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2008(4)：34-36.

[10]樓正才，龔旭紅，樓放毅，等.咽異感癥病因?qū)W分析及個(gè)體化治療[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009(14)：639-641，645.

Objective To analyze the pathogenic causes of pharyngeal paraesthesia so as to study the clinical characteristics of sufferers with paraesthesia pharyngis in Qinhuangdao region.Methods The morbidity of 200 sufferers with paraesthesia pharyngis of different sex and age was studied and the pathogenic causes were systematically analyzed.Results The occurrence rate of paraesthesia pharyngis was 10.35%among the total outpatients in the same period.The occurrence rate of middle age was the highest among different age groups(21.40%)，and the females had a higher occurrence rate than males.Conclusion The causes of paraesthesia pharyngis were mostly local，and systemic factors and nervousness factors are also quite commonly seen reasons.

Paraesthesia pharyngis；Qinhuangdao region；Pathogenic causes

1005-619X(2013)07-0656-02

2013-03-25)

·病例報(bào)告·