何麗煌

湘南學(xué)院附屬醫(yī)院，湖南郴州423000

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒而引起的一種皮膚病，其發(fā)病率較低，但是在惡性腫瘤患者中，由于經(jīng)常進(jìn)行化療以及放療的治療，患者機(jī)體的免疫功能較低，因此，比較容易并發(fā)帶狀皰疹的現(xiàn)象。為了探討肺癌患者化療期間合并帶皰疹的護(hù)理干預(yù)的效果現(xiàn)對該院從2009年2月—2012年8月間，在化療期間發(fā)生帶狀皰疹的肺癌患者給予護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將化療期間合并帶狀皰疹的肺癌患者21例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組的11例患者中，男性患者7例，女性患者4例；年齡最小的是42歲，最大的是78歲，平均年齡是（60.2±2.3）歲；其中帶狀皰疹是發(fā)生在住院化療期間的患者6例，發(fā)生在化療回家后的患者5例。對照組的10例患者中，男性患者6例，女性患者4例；年齡最小的是43歲，最大的是79歲，平均年齡是（59.8±2.7）歲；其中帶狀皰疹是發(fā)生在住院化療期間的患者6例，發(fā)生在化療回家后的患者4例。

1.2 方法

對照組的10例患者給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組的11例患者給予護(hù)理干預(yù)，其包括皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理以及飲食護(hù)理等，具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 皮膚護(hù)理 對于接受化療治療的肺癌患者，都會不同程度的表現(xiàn)出皮膚以及免疫抑制的反應(yīng)，致使患者機(jī)體的免疫力降低，進(jìn)而容易造成帶狀皰疹的發(fā)生。在患者的整個病程中，皮膚護(hù)理是非常重要的，它關(guān)系到皰疹能否快速、有效的愈合。護(hù)理人員要向患者強(qiáng)調(diào)個人衛(wèi)生的重要性，要求患者保持皮膚的干燥性、清潔性，對于局部皮膚，可以用柔軟的毛巾和溫水對其進(jìn)行輕輕的沾洗，注意不用用熱水浸浴或者是用肥皂擦洗，禁止剃毛發(fā)；及時督促患者要勤換干凈的衣服。在病程早期的時候，患者的局部皮膚會有過敏、瘙癢、疼痛、灼熱的現(xiàn)象，在這個時候，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行合理的用藥，切記不要擅自亂服用藥物。經(jīng)常修剪指甲，不要搔抓。如果患者的皰疹出現(xiàn)破潰或者是滲出現(xiàn)象時，可以給予紅外線進(jìn)行局部照射，3～4次/d，30～40 min/次；當(dāng)皰疹結(jié)痂之后，監(jiān)督患者不要用手硬性地將痂皮撕剝，應(yīng)該讓痂皮自然脫落，以防止出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，另外，局部皮膚不要用乙醇或者是碘酒等一些刺激性的藥物。在必要的時候，可以對病房以及病床做到消毒并進(jìn)行隔離[1]。

1.2.2 心理護(hù)理 肺癌患者本身就有著不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)面心理，再加上合并帶狀皰疹所引起的疼痛，并且，經(jīng)常擔(dān)心由于長期治療而給家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而表現(xiàn)出情緒低落、絕望、自卑，對進(jìn)一步治療沒有信心的情況，因此，護(hù)理人員要多站在患者的角度，去理解和同情患者，經(jīng)常對患者的病房進(jìn)行巡視，耐心傾聽患者的心聲，合理運用肢體以及面部語言，與患者建立友好的關(guān)系，鼓勵患者說出自己內(nèi)心的憂慮以及恐懼等。了解患者的所需，并及時給予解決，給予患者更多的安慰以及關(guān)心，向患者介紹帶狀皰疹的發(fā)病原因、治療方法以及預(yù)后的效果，并向患者列舉一些成功的病例，以安慰、鼓勵患者，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

1.2.3 疼痛護(hù)理 當(dāng)患者的皰疹出現(xiàn)疼痛的時候，通常表現(xiàn)出尖銳刺痛或者是燒灼樣，當(dāng)患者發(fā)作的時候，經(jīng)過表現(xiàn)出呻吟不止、精神緊張的現(xiàn)象，這時候，護(hù)理人員要給予患者止痛藥，在用藥的過程中，要注意藥物的不良反應(yīng)，對患者給予關(guān)心、安慰，盡量分散患者的注意力，在必要的時候，可以要求患者家屬給予陪伴。協(xié)助患者采取一個舒適的體位，通過此種方法減輕一定的疼痛，另外，要要求患者穿寬大的棉質(zhì)衣褲，以避免因為衣服過小而摩擦到患者的皰疹處而增加疼痛[3]。

1.2.4 飲食護(hù)理 護(hù)理人員要鼓勵患者對吃一些蛋白質(zhì)高的、纖維素高的，并且比較容易消化的食物，也可以按照醫(yī)囑，對患者進(jìn)行靜脈營養(yǎng)的補(bǔ)充，比如香茹多糖、免疫球蛋白等，進(jìn)而增強(qiáng)患者的免疫功能和抵抗力，有效促進(jìn)患者皮損的愈合[4]。

1.3 統(tǒng)計方法

對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)注差（±s）來表示，采用t進(jìn)行檢驗，對于計數(shù)資料采用百分比來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

觀察組11例患者中，皮疹皮損全部消失，即痊愈的患者為11例，痊愈率是100%；痊愈的時間：最短的5 d，最長的16 d，平均痊愈時間（8.1±0.3）d；對照組的 10例患者中，痊愈的患者 5例，所占的比例為50%；痊愈的時間：最短的8 d，最長的23 d，平均痊愈時間（12.4±0.8）d。觀察組的痊愈率、痊愈時間均明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組患者的治療與護(hù)理結(jié)果對照表[n（%），（±s）]

表1 觀察組和對照組患者的治療與護(hù)理結(jié)果對照表[n（%），（±s）]

組別例數(shù)痊愈 痊愈時間（d）觀察組對照組P值11 10-11（100）5（50）＜0.05 8.1±0.3 12.4±0.8＜0.05

3 討論

帶狀皰疹可長期的潛伏在患者機(jī)體的神經(jīng)細(xì)胞中，如果患者免疫功能低下的時候，則更容易出現(xiàn)此種疾病。因此，在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的先兆癥狀，重視患者細(xì)微的癥狀變化，認(rèn)真傾聽患者的遇到的這樣的或者是那樣的情況，特別注意患者的皮膚情況，以助于及早的發(fā)現(xiàn)，及早的診斷，并及早的進(jìn)行治療[5]。

在對患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)該保證在無菌條件下而進(jìn)行操作，并嚴(yán)格掌握手術(shù)的方法，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照事先制定好的護(hù)理計劃進(jìn)行操作，和患者建立良好的關(guān)系，并充分調(diào)動患者及家屬的配合，只有得到患者及家屬的支持，才能夠進(jìn)一步提高手術(shù)的成功率。事實證明，通過對患者給予護(hù)理干預(yù)，可以有效的控制患者的病情，縮短患者的病程，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量，有效延長患者的存活期。

[1] 王興遠(yuǎn),陳緒元,陳曉品,等.惡性腫瘤放化療并發(fā)帶狀皰疹的臨床分析[J].腫瘤,2008,23(1):71-72.

[2] 司文鳳.神經(jīng)阻滯法聯(lián)合超激光照射治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛[J].中國基層醫(yī)藥，2007,11(6):755.

[3] 陳妍蓉.帶狀皰疹疼痛原因的評估與護(hù)理對策[J].當(dāng)代護(hù)士,2009，10(4):27.

[4] 王樹峰,王海華,蘇彥農(nóng)，等.健側(cè)C7神經(jīng)根經(jīng)椎體前路移位修復(fù)臂叢神經(jīng)損傷療效的初步觀察[J].中華骨科雜志,2007,24(8):453.

[5] 付喜秀,唐玉平,林高娟.惡性腫瘤并發(fā)帶狀皰疹患者的護(hù)理[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,28(5):905-906.