羅俊能 張戰(zhàn)良

廣東省梅州市大埔縣人民醫(yī)院麻醉科,廣東梅州 514200

腹腔鏡切除術(shù)是現(xiàn)代臨床中治療急性膽囊病變最為有效與常用的治療方式，其臨床治療效果不僅與手術(shù)的過程與患者的恢復(fù)密切相關(guān)，還與術(shù)中的麻醉效果具有較為明顯的關(guān)系[1]。所以，腹腔鏡膽囊切除術(shù)中麻醉方式的選擇對(duì)于手術(shù)的成功率而言具有十分重要的影響。臨床中最為理想的外科麻醉方式不僅要求麻醉誘導(dǎo)迅速，還要求患者在手術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、停止給藥之后患者蘇醒快速，且對(duì)患者的呼吸等無明顯影響[2]。該研究中出于對(duì)丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉在腔鏡膽囊切除術(shù)中的臨床麻醉效果進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)該院2008年12月—2011年12月期間收治的行腔鏡膽囊切除患者展開了分組麻醉，并對(duì)比分析了麻醉效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中資料均來源于該院所收治的行腔鏡膽囊切除臨床患者病例，共抽取其中的128例作為研究對(duì)象，在將其分成對(duì)照組和治療后，每組64例。對(duì)照組中有男35例，女29例，年齡23～78歲之間，平均（46.8±12.6）歲；治療組中有男37例，女27例，年齡24～79歲之間，平均（47.2±12.7）歲。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，行腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 麻醉方法

對(duì)照組患者運(yùn)用異氟醚吸入麻醉的方式來對(duì)患者進(jìn)行麻醉，而治療組患者則運(yùn)用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉的方式來進(jìn)行麻醉，其具體的麻醉方式如下：

患者進(jìn)入手術(shù)室之后開放靜脈通道，并對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)測，給予患者丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉，血漿的靶濃度為2.0～3.3 g/mL。待患者入睡之后給予其維庫溴銨0.1 mg／kg?；颊咴谕耆胨?，且其T4／T1=0的時(shí)候在對(duì)其進(jìn)行氣管插管。在患者手術(shù)之前的30 min停用維庫溴銨，在手術(shù)結(jié)束之前的10 min停用丙泊酚。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者的臨床麻醉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，治療組患者麻醉誘導(dǎo)以及氣管插管時(shí)患者的血壓和心律變化，停藥之后患者自主呼吸時(shí)間、睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比分析（±s）

組別 例數(shù) 睜眼時(shí)間 呼吸恢復(fù)時(shí)間 拔管時(shí)間治療組對(duì)照組P值64646.11±2.9520.15±2.45<0.055.49±3.9815.66±4.68<0.058.05±2.4525.62±4.42<0.05

3 討論

靶控輸注技術(shù)是現(xiàn)代臨床中麻醉給藥方式的一次重大革命，它有效的將微機(jī)技術(shù)與藥物的藥代動(dòng)力學(xué)以及藥效動(dòng)力學(xué)相結(jié)合，從而對(duì)患者的臨床麻醉用藥進(jìn)行較為有效的監(jiān)控，使得臨床中對(duì)患者進(jìn)行的麻醉安穩(wěn)而可控。運(yùn)用此項(xiàng)麻醉給藥技術(shù)，麻醉醫(yī)師可以詳細(xì)的根據(jù)患者的反應(yīng)以及手術(shù)的刺激強(qiáng)度來調(diào)節(jié)麻醉藥物的用量，從而較好的維持患者在手術(shù)過程中的麻醉深度，并保障患者在手術(shù)過程中各項(xiàng)生命體征的穩(wěn)定性等[3]。

丙泊酚是臨床中一種新型的、短效靜脈麻醉藥物，患者在進(jìn)行麻醉之后蘇醒迅速且完全，這是其他麻醉藥物與麻醉方式所無法比擬的。異氟醚吸入麻醉在患者手術(shù)的過程中使得患者出現(xiàn)了心律加快、呼吸抑制等臨床不良反應(yīng)，大量的使用將會(huì)加重患者呼吸循環(huán)功能的損傷，也將導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)延遲的出現(xiàn)[4]。該研究的研究結(jié)果顯示，運(yùn)用丙泊酚反饋靶控注入靜脈麻醉的方式來對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行麻醉，其臨床的麻醉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，其具有麻醉起效快，作用時(shí)間較短，患者蘇醒之后無明顯的不適感等臨床特點(diǎn)。此外，丙泊酚與吸人麻醉藥物進(jìn)行比較，其顯著的臨床優(yōu)點(diǎn)是能降低患者術(shù)后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者而言，在手術(shù)的過程中運(yùn)用丙泊酚反饋靶控注入靜脈麻醉的方式來對(duì)患者進(jìn)行麻醉不僅十分的安全和可靠，且具有相當(dāng)顯著的臨床麻醉效果，有利于患者術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)，是臨床中較為理想的麻醉方式，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。

[1]趙杰.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼與靜吸復(fù)合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察[J].腹腔鏡外科雜志,2007,12(2):172-173.

[2]劉曉絳,黃健承,羅希,等.兩種麻醉方法對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者呼吸循環(huán)和意識(shí)恢復(fù)的比較[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,35(2):43-45.

[3]紀(jì)健,李正,朱濤.丙泊酚靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉用于腔鏡膽囊切除術(shù)的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(22):3892-3894.

[4]宋蘊(yùn)安,王珊娟,杭燕南.靜脈麻醉藥與吸入麻醉藥對(duì)術(shù)后惡心嘔吐的影響[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2007,28(6):536-539.

[5]徐卉,田玉科,楊輝,等.丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床效果比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2003,19(7):387-389.