段桂林

九江開發(fā)區(qū)醫(yī)院口腔內(nèi)科，江西九江 332000

慢性根尖周炎在臨床中發(fā)病率較高，但患者具有較差的保健意識，很難引起重視，患者在反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致黏膜瘺管后才就診，在經(jīng)X線牙片檢查后顯示，根尖周產(chǎn)生骨質(zhì)破壞，如，肉芽腫、根周膿腫和周膜增寬等變化，為探討甲醛甲酚溶液與戊二醛溶液在慢性根尖周炎治療中的療效，該研究2009年12月—2011年9月期間使用戊二醛溶液在慢性根尖周炎治療中具有較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的100例牙周炎患者的患牙100顆作為臨床資料，其中，男性患者52例，女性患者48例，年齡為34歲至68歲，平均年齡為（41.12±12.3）歲。前牙15顆，前磨牙18顆，合并瘺管60顆，磨牙38顆，隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組患者各50例，治療組男性患者28例，女性患者22例，前磨牙14例，磨牙10例，前牙29例；對照組男性患者29例，女性患者21例，前磨牙4例，磨牙10例，前牙31例?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)為，病史1年以上，最長為12年，患牙腫痛，在服用抗炎藥物后癥狀緩解，但反復(fù)發(fā)作，甚至需要輸液才能控制，部分患牙產(chǎn)生合并瘺管，有溢膿現(xiàn)象，測試牙髓活力為陰性，女性患者無哺乳或妊娠，所有患者無抗生素過敏或碘過敏等禁忌，排除糖尿病患者、急性期根尖周炎患者、根尖折裂患者和根尖膿腫患者。

1.2 方法

所有患者均使用冠向下法進(jìn)行根管預(yù)備，避免切割過度，對根尖孔產(chǎn)生破壞，使用氯化鈉、雙氧水和氯酸鈉沖洗根管，完成沖洗后隔濕，使用無菌棉捻吸液體，如處理后有臭味或溢膿，需要由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生進(jìn)行根管內(nèi)封抗生素處理，由?？谱o(hù)士協(xié)助治療。1周后復(fù)診，首先讓患者使用氯化鈉和雙氧水溶液鼓漱2 min，在無菌操作中檢查棉埝是否有異味或清潔。

1.3 療效判定

有效的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：填充2周后復(fù)診，根尖部竇道消失、無壓痛，牙齦無腫痛現(xiàn)象，無叩痛；6個(gè)月后復(fù)查無自覺癥狀，X線牙片顯示患牙根部的陰影消失或明顯減小，根尖部竇道消失；12個(gè)月后復(fù)查無自覺癥狀，患牙基本恢復(fù)生理功能，患牙根部陰影消失，根尖部無壓痛現(xiàn)象。無效的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：填充2周后復(fù)診出現(xiàn)黏膜竇道，有叩痛現(xiàn)象；6個(gè)月后復(fù)查，出現(xiàn)咬合不適、腫痛的現(xiàn)象，患牙陰影部分?jǐn)U大或無明顯減少；12個(gè)月后復(fù)查產(chǎn)生合并瘺管、咬合無力、松動(dòng)和腫痛等現(xiàn)象，患牙根部陰影擴(kuò)大或無明顯減少。

疼痛的判定標(biāo)準(zhǔn)為：0級：無疼痛感；1級：輕微痛感，可，可耐受；2級：中度疼痛，影響睡眠，需口服止痛藥，疼痛明顯；3及：重度疼痛，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，根部腫脹，需進(jìn)行開放引流。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

治療組患者50例，顯著有效17例，有效23例，無效10例，總有效率為71.1%；對照組患者50例，顯著有效31例，有效11例，無效8例，總有效率為97.5%，兩組患者治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療后疼痛等級對比分析

治療組患者50例，0級疼痛19例，1級疼痛13例，2級疼痛11例，3級疼痛7例；對照組患者50例，0級疼痛29例，1級疼痛10例，2級疼痛9例，3級疼痛2例，兩組患者治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比分析[n（%）]

3 討論

通過該文結(jié)果可知，對照組患者在總有效率上明顯比治療組高，達(dá)到97%，而且在0～3級的臨床疼痛表現(xiàn)上也較治療組少，可見采用戊二醛溶液治療慢性根尖周炎的效果較采用甲醛甲酚溶液的效果好，因?yàn)槁愿庵苎谆颊呤褂贸?、化學(xué)、機(jī)械等常規(guī)方式進(jìn)行根管預(yù)備，無法有效對玷污層清理，使細(xì)菌的耐藥性水平提高，抵制沖洗作用，使用甲醛甲酚溶液能消毒根管，但具有刺激性和毒性，破壞根尖周組織，戊二醛溶液可以減少復(fù)診時(shí)間，價(jià)格低廉，在短時(shí)間內(nèi)殺菌，降低對根尖部刺激，提高療效，有助于臨床推廣。

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