黃瑞紅

（廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 361009）

中醫(yī)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭的臨床干預(yù)療效分析

黃瑞紅

（廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 361009）

目的 探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭的臨床干預(yù)效果，配合臨床取得更好的療效。方法 選擇本院120例患有慢性心力衰竭的患者采用隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，兩組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別采用中醫(yī)護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式，并分析其臨床干預(yù)療效。結(jié)果 兩組采用不同的護(hù)理模式在臨床療效中差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理對(duì)于慢性心衰患者的預(yù)后明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，心功能明顯改善，提高了患者的生活質(zhì)量及促進(jìn)了病情的恢復(fù)，值得應(yīng)用與推廣。

中醫(yī)；護(hù)理；慢性心力衰竭

心力衰竭是由于各種原因的初始心肌損傷引起的心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血功能低下，臨床上主要以組織血液灌注不足以及肺循環(huán)和體循環(huán)淤血為主要特征的一組臨床綜合征[1]。是各種心臟病的嚴(yán)重階段，而慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿和主要死亡原因。因此在臨床中要積極治療，同時(shí)對(duì)慢性心力衰竭患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是非常重要的，影響著預(yù)后的康復(fù)。近兩年我科將收治的慢性心力衰竭患者采用中醫(yī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方法對(duì)臨床進(jìn)行干預(yù)的療效進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年3月至2013年3月住院的120例心血管疾病的患者作為分析對(duì)象，采用隨機(jī)性的原則將患者分為2組，觀察組和對(duì)照組個(gè)60例。觀察組組男性35例，女性25例；年齡在60～85歲，平均為72.5歲。對(duì)照組男性32例，女性28例；年齡在60～85歲之間，平均為72.5歲。兩組患者的性別、年齡、發(fā)生原因及住院時(shí)心功能分級(jí)等不具有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組資料具有比較的意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合慢性心衰的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，性別年齡無(wú)具體要求。

1.3 方 法

1.3.1 觀察組

①中醫(yī)辨證施護(hù)：對(duì)于寒凝心脈導(dǎo)致的，不要受寒著涼，注意保暖措施，可艾葉煎水浴足，溫陽(yáng)通脈促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)于心脈瘀阻導(dǎo)致的，給與少量飲用丹參酒，有利于氣血運(yùn)行。對(duì)于痰濁痹阻的患者，忌食油膩肥甘之品，以健脾化痰中藥代茶飲。對(duì)于氣陰兩虛的患者，給可選用紅花、銀花、當(dāng)歸、玄參、澤瀉、生甘草等煎水浴足。②飲食調(diào)護(hù)：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過(guò)食肥甘厚膩，可以增加心血管的負(fù)擔(dān)，所以囑患者進(jìn)食不宜過(guò)多、過(guò)飽，以清淡易消化為主。寒凝心脈者予益氣溫陽(yáng)、化瘀利水之品，如海參、桃仁、大棗、冬瓜、玉米須、蓮子山藥飯等，忌生冷食物。心脈瘀阻者予活血化瘀之品，如山藥、山楂、海帶等。痰濁痹阻者健脾化痰之品，如橘皮薏苡仁粥等。氣陰兩虛者予益氣養(yǎng)陰之品，如山藥、銀耳、蓮子、枸杞子等，忌食辛辣、動(dòng)火之品。③情志護(hù)理：情志護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法，改善和消除患者不良的情緒狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的一種方法。所以對(duì)于患者要避免情緒刺激，過(guò)于激動(dòng)，憤怒均可使疾病加重，因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者注意調(diào)攝情志，宜平淡靜志，避免七情過(guò)激和外界不良刺激，消除緊張、焦慮的不良情緒，了解疾病的變化規(guī)律，正確對(duì)待疾病，以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。④生活起居調(diào)護(hù)：中醫(yī)認(rèn)為，生活起居與健康有著密切的聯(lián)系，《素問(wèn).上古天真論》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不忘作勞，故能形與神俱，而盡享其天年，度百歲乃去”。反之，若”以酒為漿……，故半百而衰也”[2]。說(shuō)明要保持身體健康，應(yīng)懂得順應(yīng)自然發(fā)展規(guī)律，起居有常，生活規(guī)律等。保證有一定的睡眠時(shí)間，盡量安排患者按平時(shí)作息時(shí)間入睡，起床。按照患者平時(shí)大便習(xí)慣保持大便通暢，若出現(xiàn)異常情況可予腹部按摩中脘、中極、關(guān)元等穴位，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助排便。必要時(shí)遵醫(yī)囑沖服中藥來(lái)調(diào)整大便。病情緩解可適當(dāng)打太極拳：每天1次，每次20min，予改善不良心理狀態(tài)，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，具有保精、養(yǎng)氣和存神的作用。另外要保持病室環(huán)境適宜以避免外邪再次入侵。

1.3.2 對(duì)照組

采用慢性心衰常規(guī)護(hù)理法，半臥位或者是坐位，以臥床休息為主，囑患者精神放松，保持平靜樂(lè)觀的態(tài)度，正確對(duì)待自身疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。組內(nèi)治療前后及組間進(jìn)行比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國(guó)心臟學(xué)會(huì)紐約分會(huì)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（NYHA）制定的心臟患者的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。Ⅰ級(jí)心臟病不致于出現(xiàn)體力活動(dòng)受限。一般體力活動(dòng)不引起過(guò)度疲乏，心悸及呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)心臟病引起體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)不適，一般體力活動(dòng)可引起疲乏，心悸及呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)心臟病引起體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)不適感覺(jué)。低于日常活動(dòng)即可引起疲乏，心悸，呼吸困難或心絞痛。Ⅳ級(jí)心臟病患者稍作體力活動(dòng)即有不適感覺(jué)，甚至休息時(shí)也可出現(xiàn)心衰癥狀或心絞痛綜合征，若進(jìn)行任何體力活動(dòng)，則不適感覺(jué)即見(jiàn)加重。

2 結(jié) 果

兩組心臟功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較，見(jiàn)表1。

兩組間在治療后判定標(biāo)準(zhǔn)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05，方法具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組和對(duì)照組心臟功能比較

3 討 論

慢性心力衰竭祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病可歸屬于“心悸”“怔忡”等范疇[4]。本病病程長(zhǎng)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與感受外邪、過(guò)度勞倦、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)在治療上認(rèn)為“三分治，七分養(yǎng)”，我們根據(jù)常規(guī)的治療方法外，給予中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，“辨證施護(hù)和整體觀念”則是中醫(yī)護(hù)理最核心的內(nèi)容，效果顯著，有助于增強(qiáng)臨床療效。

[1] 崔玉香.老年充血性心力衰竭患者中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(3):544-545.

[2] 劉衛(wèi)平.充血性心力衰竭的中醫(yī)護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2012, 33(27):5992-5993.

[3] 陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009: 1369-1372.

[4] 牟改變,袁艷琦,王小俠,等.中醫(yī)護(hù)理在提高心血管患者生活質(zhì)量中的臨床意義[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(9):90-91.

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1671-8194（2013）29-0208-02