于 征

腹瀉型腸易激綜合征患者糞便雙歧桿菌/腸桿菌值與血清5-羥色胺、直腸最大耐受閾值相關(guān)性研究

于 征

目的 探討腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)患者糞便雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值與5-羥色胺(5-HT)、直腸最大耐受閾值（MTV）的相關(guān)性。方法 檢測試驗(yàn)組腹瀉型腸易激綜合征患者（n=31）與正常對照組健康志愿者（n=30）糞便中B/E值，以及血清中5-HT的含量，直腸MTV。測定血清5-HT用熒光分光光度計(jì)法，糞便B/E值用PCR-DNA/RNA實(shí)時熒光定量檢測測定，胃腸功能監(jiān)測儀測定直腸MTV。結(jié)果 2組糞便中B/E值及血清中5-HT的含量、直腸MTV比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。糞便B/E值與血清5-HT水平呈負(fù)相關(guān)，與直腸MTV成正相關(guān)。結(jié)論 腹瀉型腸易激綜合征患者直腸MTV、血清中5-HT水平升高與腸道菌群失調(diào)嚴(yán)重程度有關(guān)。改善菌群失調(diào)可能降低5-HT水平，升高直腸MTV。

腹瀉型腸易激綜合征；雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值；5-羥色胺；菌群失調(diào)；直腸最大耐受閾值

腸易激綜合征( irritable bowel syndrome，IBS) 分為腹瀉型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)、不定型(IBS-U)[1]。其中以腹瀉型(IBS-D)多見[2]。腹瀉型腸易激綜合征與菌群失調(diào)關(guān)系密切[3]，雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值是衡量腸道菌群失調(diào)的重要指標(biāo)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及胃腸道的神經(jīng)含有大量的5-羥色胺(5-HT)，腸易激患者血清中5-HT水平高于健康人群。該物質(zhì)因其為腦-腸軸的重要遞質(zhì)而在研究IBS時備受關(guān)注。本文就雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值與5-羥色胺、直腸最大耐受閾值（MTV）的關(guān)系進(jìn)行初步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月～2013年11月在山東省蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院消化科門診就診的31例腹瀉型腸易激綜合征患者為試驗(yàn)組，以腸易激綜合征診斷符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)并且主要癥狀為腹瀉入選。各項(xiàng)檢查已排除器質(zhì)性及其他相關(guān)疾病。試驗(yàn)組中男

15例，女16例，年齡30～55歲，平均（38.7±12.1）歲。另選30例健康志愿者為正常對照組，男16例，女14例，年齡31～56歲，平均（39.1±11.8）歲。2組性別及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 受檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)（禁食10 h以上），以熒光分光光度計(jì)法測定血清5-HT含量（試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司）。操作按試劑盒操作說明書進(jìn)行。無菌取糞便標(biāo)本

3～5 g，置于無菌瓶內(nèi)，立即送檢。用PCR-DNA/RNA實(shí)時熒光定量檢測雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值（儀器購自上海培清科技有限公司）。胃腸功能監(jiān)測儀測定直腸MTV，胃腸功能監(jiān)測儀購自瑞典CTD-Synectics 公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，試驗(yàn)組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行直線相關(guān)性分析。P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的5-HT、MTV、B/E值比較 2組5-HT、MTV、B/E值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，見表1)。

表1 2組間的5-HT、MTV、B/E比較

2.2 試驗(yàn)組的空腹5-HT、MTV與B/E值的相關(guān)分析試驗(yàn)組5-HT與B/E值呈負(fù)相關(guān)，MTV與B/E值呈正相關(guān)(P＜0.01，見表2)。

表2 B/E值與空腹血清5-HT、MTV的相關(guān)分析

3 討論

腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)理至今仍未明了。大量研究發(fā)現(xiàn)，腹瀉型腸易激綜合征與腸道菌群失調(diào)有關(guān)，腸易激綜合征患者雙歧桿菌數(shù)量減少，腸桿菌數(shù)量增加，導(dǎo)致雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值＜1[4]。該值是目前衡量腸道菌群失調(diào)的重要指標(biāo)。其機(jī)理可能是與正常人相比，腹瀉型腸易激綜合征患者大便中有益菌減少，而克雷伯桿菌等兼性菌增多[5]。這些變化可引起腸道中食物的分解產(chǎn)物異常，腸道黏膜炎癥細(xì)胞增多及內(nèi)臟感覺異常，而雙歧桿菌等有益菌的數(shù)量增多及比例增大會減輕炎癥反應(yīng)[6]。研究證實(shí)，益生菌還能修復(fù)黏膜，抑制有害菌，調(diào)節(jié)免疫[7]。

另外一些研究發(fā)現(xiàn)，腸易激綜合征患者腹痛，與腸道疼痛閾值下降有關(guān)，而這是由腸道和大腦共同調(diào)節(jié)的，其中5-HT的作用備受關(guān)注[8]。5-HT作為人體重要的神經(jīng)遞質(zhì)，外周血中的增多[9]與腸易激綜合征患者疼痛閾值下降，腸道敏感性增加等有關(guān)。雙歧桿菌等益生菌可以改善腸道疼痛閾值降低的問題，但具體機(jī)制目前尚不明確。

本研究發(fā)現(xiàn)，腹瀉型腸易激綜合征患者雙歧桿菌/腸桿菌（B/E）值與血清5-HT水平呈負(fù)相關(guān)，與MTV呈正相關(guān)。MTV、雙歧桿菌 腸桿菌（B/E）值越低，反映菌群失調(diào)情況越嚴(yán)重，同時血清5-HT水平越高，患者癥狀越明顯。說明腹瀉型腸易激綜合征患者的腹痛癥狀與腸道菌群失調(diào)的嚴(yán)重程度有關(guān)。改善菌群失調(diào)可能降低5-HT水平，升高M(jìn)TV水平。至于腸道菌群失調(diào)引起的5-HT水平升高，降低MTV的機(jī)制還有待于進(jìn)一步的研究。

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Objective To explore the variety of the Bif i dobacterium and E.coli value and the 5-hydroxytryptamine (5-HT) and rectal maximum tolerable threshold in the Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome patients and health man ,and the association of the Bif i dobacterium and E.coli value and the 5-HT and MTV. Methods 31 cases of Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome patients subjects were experimental group. 30 normal health people were as control group. To exmine the 5-hydroxytryptamine (5-HT) by using the f l uorescence spectrophotometer, to examine the Bif i dobacterium and E.coli value by using real time f l uorescence quantitative PCR-DNA/RNA detection, to examine MTV by using gastrointestinal function monitor. Results There were signif i cantly differences in Bif i dobacterium and E.coli value and the 5-H and MTV between in 2 groups. Bif i dobacterium and E.coli value has correlated negatively with the 5-HT, positively with MTV. Conclusion For Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome patients the Bif i dobacterium and E.coli value and the 5-HT and MTV are important roles in the develepment of Diarrheapredominant irritable bowel syndrome. If lift the level of Bif i dobacterium and E.coli value, to improve f l ora imbalance, the 5-HT maybe reduced, MTV maybe improved .

Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome; Bifidobacterium and E.coli value;5-HT; Flora imbalance; Rectal maximum tolerable threshold

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.043

山東 265600 山東省蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院消化科（于征）