何孝臺(tái)

【摘要】 目的 探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者吸入治療的依從性與臨床療效的影響情況。方法 對(duì)我院收治的45例哮喘患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)比分析護(hù)理干預(yù)前后患者吸入治療的依從性與臨床療效。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前45例患者均未能較好地掌握吸入治療方法，而實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的吸入治療依從性明顯提高（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后的日間哮喘癥狀評(píng)分與夜間癥狀評(píng)分分別為（0.36±0.10）分、（0.17±0.07）分，與護(hù)理干預(yù)前相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；護(hù)理干預(yù)前后肺功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 對(duì)哮喘患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效提高患者吸入治療的依從性水平，且能更好地促進(jìn)患者肺功能的改善，產(chǎn)生的臨床效果顯著，值得臨床推廣研究。

【關(guān)鍵詞】 依從性；護(hù)理干預(yù)；哮喘；吸入治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.464 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4490-01

近年來(lái)，臨床上發(fā)生支氣管哮喘的案例頻頻發(fā)生，導(dǎo)致患者肺功能下降，對(duì)患者的生命健康質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。據(jù)有關(guān)研究資料[1]表明，目前我國(guó)接受治療的哮喘患者，缺乏規(guī)范化，且患者存在吸入治療的依從性差，疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度不高，均不利于保證患者的治療質(zhì)量。本文亦根據(jù)此問(wèn)題，對(duì)我院收治的45例哮喘患者均進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析護(hù)理干預(yù)實(shí)施前后患者吸入治療的依從性與臨床療效，取得較顯著的效果，具體過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年2月——2012年12月期間收治的45例哮喘患者，均符合全球哮喘防治創(chuàng)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。①其中男性與女性患者例數(shù)分別為20例與25例，患者年齡范圍在35-75歲，平均年齡為（50.5±12.3）歲。②小學(xué)文化程度5例，初中程度6例，高中程度14例，高中以上文化程度20例。45例哮喘患者均擁有短效β2受體激動(dòng)劑與茶堿類藥物等治療史，但治療效果不佳。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 43例患者均進(jìn)行糖皮質(zhì)激素靜滴治療，并使用沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行吸入治療，出院隨訪期間患者行沙美特羅吸入治療，癥狀嚴(yán)重時(shí)仍然行沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療。

1.2.2 護(hù)理方法 ①根據(jù)不同患者的心理表現(xiàn)情況，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行溝通、傾聽(tīng)以及開(kāi)導(dǎo)工作，提高患者心態(tài)的健康水平，以積極正確的心態(tài)迎接疾病的挑戰(zhàn)；②經(jīng)常性對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，包括病因、臨床癥狀表現(xiàn)以及治療方法等方面，此外，指導(dǎo)患者按照《支氣管哮喘防治指南》中吸入技巧，進(jìn)行藥物的吸入治療；③對(duì)患者的行為方式進(jìn)行有效干預(yù)，包括即時(shí)糾正患者不良的生活飲食習(xí)慣，提高飲食的營(yíng)養(yǎng)水平，堅(jiān)持遵醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，并配合定期的檢查。45例患者護(hù)理后均進(jìn)行為期5個(gè)月的隨訪觀察與記錄。

1.3 指標(biāo)觀察與評(píng)定 ①觀察指標(biāo)包括吸入治療依從性情況、肺功能相關(guān)指標(biāo)（用力肺活量FVC、最大用力呼氣峰流量PEF、第1秒用力呼氣容積FEVI）以及哮喘癥狀評(píng)分等方面的變化情況。②吸入治療依從性根據(jù)患者是否按照健康治療或醫(yī)囑規(guī)范化地吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑與沙美特羅等相關(guān)藥物。③哮喘癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為：日間癥狀評(píng)分與夜間癥狀評(píng)分，分?jǐn)?shù)分為0分、1分、2分、3分與4分，分?jǐn)?shù)越高，哮喘癥狀越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用χ±s表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后依從性對(duì)比 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前45例患者均未能較好地掌握吸入治療方法，而護(hù)理干預(yù)實(shí)施1個(gè)月后，按照醫(yī)囑或健康治療吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑與沙美特羅等藥物的患者共45例（100.0%），與護(hù)理前的0.0%相比，吸入治療依從性明顯提高（P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后哮喘癥狀評(píng)分對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后的日間哮喘癥狀評(píng)分與夜間癥狀評(píng)分分別為（0.36±0.10）分、（0.17±0.07）分，與護(hù)理干預(yù)前相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 護(hù)理干預(yù)前后肺功能指標(biāo)對(duì)比 護(hù)理干預(yù)前后肺功能FVC、PEVI與PEF等相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱，具有發(fā)病率高、病情發(fā)作急以及預(yù)后效果差等諸多特點(diǎn)，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐慌等消極心理，尤其是能夠改變患者吸入治療的依從性以及肺功能水平，嚴(yán)重阻礙了治療進(jìn)程的發(fā)展。因此，我們努力尋找積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，以進(jìn)一步提高哮喘患者的吸入治療依從性，保證哮喘治療的規(guī)范化，促進(jìn)患者哮喘癥狀的改善。

有研究[3]已經(jīng)證實(shí)，對(duì)哮喘患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具有十分重要的臨床意義，通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)哮喘疾病的認(rèn)知，促使患者按照醫(yī)囑或健康指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范化用藥。在本次研究中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)前45例患者均未能較好地掌握吸入治療方法，而實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的吸入治療依從性明顯提高，結(jié)果表明，制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，并有針對(duì)性地按照計(jì)劃實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提高患者吸入治療的依從性。從臨床療效方面分析，護(hù)理干預(yù)后的日間哮喘癥狀評(píng)分與夜間癥狀評(píng)分分別為（0.36±0.10）分、（0.17±0.07）分，與護(hù)理干預(yù)前相比，差異顯著，且護(hù)理干預(yù)前后肺功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，差異亦顯著，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[4]，說(shuō)明，護(hù)理干預(yù)可以有效治療哮喘癥狀，促進(jìn)患者肺功能的改善。

綜上所述，對(duì)哮喘患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效提高患者吸入治療的依從性水平，且能更好地促進(jìn)患者肺功能的改善，產(chǎn)生的臨床效果顯著，值得臨床推廣研究。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉春利，李文紅，劉博等.護(hù)理干預(yù)對(duì)成人哮喘患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（3）：14-16.

[3] 祝黎芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善哮喘患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（2）：26-27.

[4] 楊俊玲，徐宇紅.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者治療依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（19）：1765-1767.