陳閑珍

維生素C是一種常用的臨床用藥以及日常微量元素補(bǔ)充劑，在發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)常被大劑量服用。在中國(guó)，我們也把補(bǔ)充維生素C作為防病治病的有效措施，特別是生活節(jié)奏匆忙、飲食不規(guī)律的白領(lǐng)們，常把維生素C藥片當(dāng)做補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源。

維生素C毒性低，具有預(yù)防和治療疾病的作用毫無(wú)疑問(wèn)，得到了各國(guó)專家和權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)同。但在有關(guān)維生素C服用指導(dǎo)劑量上，不同國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)不一。美國(guó)食品與營(yíng)養(yǎng)委員會(huì)設(shè)定的每日推薦攝入量為75毫克至90毫克，中國(guó)的人體每日攝取推薦量為100毫克。但實(shí)際上，許多人主動(dòng)長(zhǎng)期服用了更大的劑量，且在臨床上也經(jīng)常使用大劑量的維生素C來(lái)輔助各種疾病的治療和康復(fù)。

然而，在2013年6月，《紐約時(shí)報(bào)》的一則文章中，作者指出大劑量服用維生素補(bǔ)充劑會(huì)顯著增加癌癥和心臟疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，減短壽命。這篇檄文喚醒了公眾對(duì)各種維生素安全性的擔(dān)憂，那么曾一度被人稱為“保健品幫兇”的維生素C到底該不該補(bǔ)，又該如何補(bǔ)呢？ 維生素C又稱抗壞血酸，作為治療壞血病的特效藥而得名。維生素C的生理作用已被廣泛認(rèn)同。雖然在現(xiàn)代社會(huì)，壞血病已經(jīng)非常罕見，但維生素C由于其對(duì)人體免疫系統(tǒng)的積極作用被更加廣泛地使用。它是人體內(nèi)重要的抗氧化劑，參與了人體眾多生理生化過(guò)程。特別是近20年來(lái)，維生素C的抗氧化作用被充分地研究，證明其對(duì)現(xiàn)代社會(huì)一些與細(xì)胞氧化有關(guān)的老年病、慢性病具有重要的預(yù)防作用，包括以動(dòng)脈粥狀硬化為代表的心血管疾病、高血壓等。

在關(guān)于維生素C的安全性問(wèn)題上，美國(guó)哈佛大學(xué)公共健康學(xué)院Balz Frei教授指出，已有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致顯示維生素C每天攝入劑量小于2000毫克是安全的。一些對(duì)“維生素C過(guò)量”的副作用所作的假設(shè)，包括草酸鹽腎結(jié)石形成增多、“反跳性壞血病”都沒(méi)有得到科學(xué)實(shí)驗(yàn)的證實(shí)。通俗地說(shuō)，由于維生素C是水溶性的維生素，人體吸收不了的會(huì)隨尿液自動(dòng)排出體外。而且維生素C毒性非常低，一般認(rèn)為過(guò)量服用比較可能產(chǎn)生的副作用是胃腸不適。

老年人群適量聯(lián)合補(bǔ)充維生素C、維生素E和胡蘿卜素能有效地提高機(jī)體整體的抗氧化能力，降低淋巴細(xì)胞DNA損傷，并能有效地改善紅細(xì)胞膜的流動(dòng)性，對(duì)預(yù)防或減緩慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展可產(chǎn)生積極的作用，老年人可適量補(bǔ)充維生素C、E和胡蘿卜素等。

維生素C能協(xié)助鐵的吸收，因此適當(dāng)補(bǔ)充維生素C對(duì)降低減少我國(guó)居民貧血的患病率具有實(shí)際意義。補(bǔ)充較大劑量的維生素C（每日200毫克～500毫克或更多）可預(yù)防感冒、緩解癥狀、縮短病程、減少住院時(shí)間。不同的個(gè)體應(yīng)采取不同劑量，補(bǔ)充需個(gè)體化為宜，不同的人補(bǔ)不同的劑量。

就維生素C的安全性而言，國(guó)內(nèi)專家指出隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)維生素C認(rèn)識(shí)的提高，運(yùn)用也越發(fā)廣泛。維生素C在普通人群中運(yùn)用是安全的，但是在某些患有地中海貧血（鐵過(guò)量疾?。?、腎功能衰竭的病人，需要嚴(yán)格控制攝入量。當(dāng)前認(rèn)為維生素C的副作用主要局限于過(guò)量服用后胃腸不適，但對(duì)于大劑量維生素C的輔助治療和保健作用的研究仍還需要繼續(xù)，以利于普通人群健康水平的提高。