王洪興，張 韜

崗前培訓(xùn)是對(duì)新上崗人員職業(yè)道德素質(zhì)、崗位技能標(biāo)準(zhǔn)、恪守工作行為準(zhǔn)則所進(jìn)行的集中培訓(xùn)，是新上崗人員職業(yè)生涯活動(dòng)中的初始培訓(xùn)；是逐漸熟悉、適應(yīng)工作崗位環(huán)境所進(jìn)行的一項(xiàng)人力資源管理活動(dòng)，是新上崗人員初步規(guī)劃自己，為自身打造未來人生目標(biāo)具有指導(dǎo)意義的基礎(chǔ)培訓(xùn)[1]?！秶鴦?wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中指出，要不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求。為了穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，如何讓新職工愿意扎根社區(qū)開展衛(wèi)生服務(wù)，成為崗前培訓(xùn)重要工作內(nèi)容之一。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象本中心2006—2010年新進(jìn)職工82人，主要是剛畢業(yè)和調(diào)入本單位的新職工，不包括退休返聘和上級(jí)醫(yī)院專家支援的醫(yī)務(wù)人員。培訓(xùn)對(duì)象以醫(yī)生和護(hù)士為主，學(xué)歷層次為本科、?？啤⒅袑?，為加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，中心積極引進(jìn)異地本科畢業(yè)新職工，2006和2007年異地大學(xué)生新職工所占比例較高，見表1。

1.2研究方法回顧分析2006—2011年惠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心崗前培訓(xùn)情況。

2　結(jié)果

2.1培訓(xùn)流程分為五個(gè)階段(見圖1)，每個(gè)階段有相應(yīng)負(fù)責(zé)部門。辦公室——準(zhǔn)備階段，醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部——培訓(xùn)階段，人事科——考核階段，醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部——追蹤階段，人事科——反饋階段。

表1　培訓(xùn)學(xué)員情況

圖1　培訓(xùn)流程

2.2培訓(xùn)方式培訓(xùn)頻率為2次/年，每次培訓(xùn)1周。培訓(xùn)前期：培訓(xùn)準(zhǔn)備；培訓(xùn)期間：專業(yè)授課、案例分析、職業(yè)規(guī)劃；培訓(xùn)后期：交流座談、自我評(píng)價(jià)。見習(xí)期間作為追蹤和反饋階段，采用觀察、座談、問卷調(diào)查追蹤和反饋培訓(xùn)效果。

2.3培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容主要由四部分組成：(1)展望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展前景。了解國家和政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展政策，目睹中心取得的豐碩成果和表彰榮譽(yù)；(2)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技能。結(jié)合中心發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例，學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》等重要法律法規(guī)和中心規(guī)章制度，了解中心全科服務(wù)模式、首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)流程、常規(guī)和應(yīng)急服務(wù)工作；(3)正確處理與患者和同事之間的關(guān)系。發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，共同努力、相互支持、相互信任，善于掌握“溫心、笑心、貼心、關(guān)心、盡心”的服務(wù)理念，為居民提供便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；(4)規(guī)劃職業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)職業(yè)幸福感。

2.4培訓(xùn)特點(diǎn)

2.4.1院部重視，科室參與每次崗前培訓(xùn)前，中心黨政班子出席。中心主任向新職工講述醫(yī)院發(fā)展歷程，讓他們目睹醫(yī)院風(fēng)氣，職工風(fēng)采，描繪社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展方向和目標(biāo)?？剖夜歉蓱?yīng)邀參與崗前培訓(xùn)座談，與新職工暢談工作樂趣，將贏得老百姓信賴和尊重的快樂與大家分享，增強(qiáng)新職工對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信心。

2.4.2突出細(xì)節(jié)，注重實(shí)效崗前培訓(xùn)不僅僅是讓新職工熟悉工作環(huán)境，學(xué)習(xí)規(guī)章制度，更重要的是引導(dǎo)他們盡快進(jìn)入工作狀態(tài)。我們?cè)谂嘤?xùn)中，舉一反三，聯(lián)系實(shí)踐，將社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)模式下，工作方向、質(zhì)量、安全等貫穿于培訓(xùn)中，使他們轉(zhuǎn)變思維，適應(yīng)崗位。同時(shí)，在新職工1年見習(xí)期間，圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，從生活、學(xué)習(xí)、工作上予以幫助，讓其盡快適應(yīng)崗位，扮演角色。

2.4.3人性關(guān)懷，溫暖人心關(guān)心異地新職工，中秋佳節(jié)時(shí)舉行座談會(huì)，除日常問寒問暖外，生活上予以食宿問題解決。為消除他們與患者交流的語言障礙，團(tuán)支部開展方言會(huì)話活動(dòng)，幫助他們聽懂方言，會(huì)說方言。另外，新職工多數(shù)為80和90后的獨(dú)生子女，我們通過醫(yī)院文化建設(shè)堡壘，組織相關(guān)志愿者活動(dòng)，使他們感受集體溫暖，從而熱愛集體，形成合力，服務(wù)整體。

2.4.4規(guī)劃人生，實(shí)現(xiàn)價(jià)值隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，基層醫(yī)療保障發(fā)揮著越來越重要的作用，不可取代。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將得到社會(huì)認(rèn)可，老百姓信賴。志愿扎根基層，堅(jiān)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信念，一直是我們崗前培訓(xùn)的核心內(nèi)容。我們所做的是協(xié)調(diào)新職工職業(yè)規(guī)劃和職業(yè)幸福平衡關(guān)系，規(guī)劃職業(yè)道路，體會(huì)職業(yè)幸福，有了職業(yè)幸福，才能規(guī)劃職業(yè)道路。

2.5培訓(xùn)實(shí)效2006年至今，經(jīng)過崗前培訓(xùn)的新職工很快進(jìn)入工作崗位，成為科室骨干，中心中層干部，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作中嶄露頭角。

3　討論

3.1扎根基層，堅(jiān)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信念2006年至今，經(jīng)過中心崗前培訓(xùn)新職工82人，僅5人辭職跳槽(2人異地職工因家庭原因辭職)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心深化發(fā)展，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員待遇不斷提高，尤其在上海這樣的發(fā)達(dá)城市，政策予以保障，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員深受鼓舞，堅(jiān)定了扎根社區(qū)服務(wù)的信心。

3.2凝聚力量，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平2010年9月11—20日，全國開展麻疹疫苗強(qiáng)化接種，在老同志的帶領(lǐng)下年輕醫(yī)務(wù)人員頂住烈日，調(diào)查核實(shí)兒童接種人數(shù)，下村(居)委疫苗接種，毫無怨言，在時(shí)間節(jié)點(diǎn)按質(zhì)按量地完成轄區(qū)麻疹疫苗接種21 922人，接種人數(shù)位居上海市浦東新區(qū)44家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一，深受上級(jí)部門領(lǐng)導(dǎo)高度贊揚(yáng)。此外，中心每年承擔(dān)轄區(qū)21居委和29個(gè)行政村老年人、兒童、婦女等重點(diǎn)人群健康體檢和疾病篩查，青年醫(yī)務(wù)人員奮勇向前，走在工作一線。

3.3強(qiáng)化本領(lǐng)，提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力新職工勇于創(chuàng)新、開拓進(jìn)取，敢想敢做，2009年在原南匯區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員崗位練兵比賽中，我們的年輕醫(yī)務(wù)人員勇奪2個(gè)崗位標(biāo)兵和8個(gè)能手，2010年浦東新區(qū)“三基理論”抽考中醫(yī)務(wù)人員，護(hù)理和外科人員分別取得第一名和第三名的好成績(jī)。在積極探索社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)隊(duì)伍、首席醫(yī)生責(zé)任制、社區(qū)信息化建設(shè)、社區(qū)人群健康檔案管理工作中，我們的年輕全科醫(yī)生脫穎而出，被推到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的前端，擔(dān)當(dāng)重任，寄予希望。

3.4追逐理想，實(shí)現(xiàn)自我職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)浦東新區(qū)實(shí)施“科教興醫(yī)”發(fā)展戰(zhàn)略，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究。養(yǎng)老成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題，中心老年病區(qū)護(hù)士在上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)下，圍繞老年護(hù)理進(jìn)行相關(guān)課題研究，力爭(zhēng)打造有特色的社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理模式，推廣應(yīng)用到社區(qū)。2007年中心引進(jìn)的一名護(hù)理專業(yè)異地本科生撰寫?zhàn)B老護(hù)理課題計(jì)劃書，申報(bào)2011年浦東新區(qū)衛(wèi)生局科研課題，經(jīng)過初審、復(fù)審、擂臺(tái)評(píng)審，成功獲得立項(xiàng)支持，深深鼓舞著年輕醫(yī)務(wù)人員，為大家創(chuàng)造學(xué)習(xí)動(dòng)力，提供了職業(yè)發(fā)展大舞臺(tái)。

國家政府大力倡導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，保障群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需要，但苦于醫(yī)務(wù)人員數(shù)量匱乏和整體服務(wù)水平不高，很難做好社區(qū)健康“守門人”。管素葉等[2]對(duì)浙江100所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，政府非常支持和社會(huì)非常重視基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展僅為13%和6%，基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)價(jià)值很難得到認(rèn)可，缺乏職業(yè)成就感，容易造成醫(yī)務(wù)人員流失。基于加強(qiáng)和穩(wěn)定社區(qū)隊(duì)伍建設(shè)，使他們?cè)鶎幼龅健霸父伞⒖细?、?shí)干”，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，本中心非常重視新職工崗前培訓(xùn)工作，并不斷探索培訓(xùn)新理念、新方法，以此來挽留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才。

1孫金林.淺談醫(yī)護(hù)畢業(yè)生崗前培訓(xùn)的意義[J].醫(yī)學(xué)信息，2010,23(3):604-605.

2管素葉，江群，季彬彬.新醫(yī)改視角下基層衛(wèi)生人員職業(yè)幸福感的研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011,24(1):92-94.