張守進，郭海燕，韓雪梅

（五蓮縣人民醫(yī)院檢驗科，山東五蓮262300）

慢性前列腺炎患者127例細菌L型培養(yǎng)及藥敏分析

張守進，郭海燕，韓雪梅

（五蓮縣人民醫(yī)院檢驗科，山東五蓮262300）

前列腺炎；微生物學；細菌培養(yǎng)；藥敏分析

細菌L型是細胞壁缺陷的細菌，在臨床上容易引起各種慢性炎癥。自2008年以來，我們對127例慢性前列腺炎患者除進行常規(guī)培養(yǎng)細菌外，同時進行L型細菌培養(yǎng)，分離出39例L型細菌，并進行返祖培養(yǎng)和藥敏實驗，給臨床提供了良好的實驗數(shù)據(jù)，收到很好的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料慢性前列腺炎患者127例，年齡23～56歲，上述患者常規(guī)培養(yǎng)細菌陰性，或者曾經(jīng)培養(yǎng)出細菌于治療后培養(yǎng)陰性但癥狀未消失。

1.2方法無菌收集前列腺液于無菌試管中，立刻接種到血平板和L型平板上，前者37℃培養(yǎng)24～48 h，后者置37℃燭缸中培養(yǎng)，并作逐日觀察，如果發(fā)現(xiàn)有間蛋樣顆粒菌落，即做圖片和細胞壁染色，并做返祖鑒定，L型細菌在高滲肉湯內(nèi)增菌后，在L型高滲平板上按照K-B法進行藥敏實驗，37℃24 h后測抑菌直徑。

2結(jié)果

2.1細菌以及L型細菌培養(yǎng)鑒定在127患者中，檢出細菌合并L型細菌感染的12例，占9.4%，單純L型27例，占21.3%。在39例L型細菌中35例為不穩(wěn)定菌株，經(jīng)1～4代返祖為細菌型，4株為穩(wěn)定菌株，經(jīng)多次傳代培養(yǎng)仍然未返祖。經(jīng)鑒定12株為大腸埃希菌，金黃色的葡萄球菌17例，表皮葡萄球菌3例，淋病奈瑟菌3例，未返祖4例。

2.2藥敏實驗我們對分離的39例細菌L型和35例細菌型進行藥敏實驗，L型細菌對于青霉素全部耐藥，對頭孢類抗生素耐藥達34.6%，而對氯霉素敏感率為86.5%，利福平敏感率為87.3%，返祖后的細菌型對頭孢類的敏感率為78.4%，同時對慶大霉素敏感率為76.4%，丁胺卡那霉素敏感率為82.3%，氯霉素敏感率為84.3%，但對青霉素的耐藥性仍然達80.3%，這可能和近年來抗生素的濫用有關。

3討論

慢性前列腺炎是一種常見病，由于缺乏典型的癥狀和體征，而常規(guī)細菌培養(yǎng)多為陰性，容易漏診。我們在127例患者中檢出39例，其中單純L型細菌占27例，可見不做L型細菌培養(yǎng)容易漏診，建議在對慢性前列腺患者進行常規(guī)細菌培養(yǎng)的同時，進行L型細菌培養(yǎng)。實驗證明，氯霉素、卡那霉素除能夠阻斷蛋白質(zhì)的合成，且容易透過細胞壁，故對于細菌型和L型細菌均有抑制作用，而作用于細胞壁的青霉素、頭孢類抗生素常表現(xiàn)為耐藥，可能和近年來抗生素的濫用有關，應該引起注意。細菌型轉(zhuǎn)變成L型細菌后，其抗原性減弱，可以逃避體內(nèi)免疫系統(tǒng)的打擊而長期存活，可能是疾病遷延為慢性及反復發(fā)作的原因。建議L型細菌培養(yǎng)應該作為一個重要項目在基層醫(yī)院細菌室開展，為提高一些慢性病的診斷提供重要的依據(jù)。

R714.2

：A

：1008-4118（2013）02-0043-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.17

2013-03-14