孫阿娟,劉榮敏,宋春合

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耳穴貼壓配合心理干預(yù)治療小兒神經(jīng)性尿頻51例

孫阿娟,劉榮敏,宋春合

(山東省威海市立醫(yī)院,威海 264200)

耳穴貼壓;尿頻;心理干預(yù)

小兒神經(jīng)性尿頻主要指非感染性尿頻尿急,其發(fā)病特點(diǎn)為醒時(shí)尿頻,排尿次數(shù)增多,點(diǎn)滴淋漓,但入眠后消失。筆者2007年2月至2011年9月采用耳穴貼壓配合心理干預(yù)治療小兒神經(jīng)性尿頻51例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

51例神經(jīng)性尿頻患者均為我院兒科門診患者,其中男21例,女30例;年齡最小2歲,最大10歲;病程最短1星期,最長1年。所有患者均排除泌尿系感染、糖尿病、尿崩癥等器質(zhì)性疾病。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]

①僅有尿頻、尿急癥狀,且出現(xiàn)在白天及入睡前,1 h左右排尿1次,短者數(shù)分鐘1次,甚至尿液淋瀝不斷,每次尿量不多,總尿量正常,患者玩興正濃或注意力集中時(shí)排尿間隔延長,熟睡時(shí)無尿頻癥狀;②無尿痛、發(fā)熱等感染癥狀,抗生素治療無效;③查體無陽性體征,多次檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)正常,中段尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長;④排除其他可引起尿頻的疾病。

2 治療方法

2.1 耳穴貼壓

取腎、膀胱、神門、尿道、肝、脾、肺、腎上腺、腦干。雙耳采用75%乙醇棉球擦拭消毒,將表面光滑王不留行籽貼于小塊膠布中央,對準(zhǔn)耳穴貼緊。雙耳均貼敷,每耳選4～5個(gè)穴位,其余穴位貼敷另一耳,囑患者家長幫助每日適當(dāng)用力按壓數(shù)次,每次1～2 min,以雙耳發(fā)熱或酸麻脹感最佳。每次貼壓后保持3～7 d(學(xué)齡前小兒貼敷3～4 d,學(xué)齡兒童貼敷5～7 d),第2次穴位互換貼壓,貼壓3次為1個(gè)療程。

2.2 心理干預(yù)

與家長進(jìn)行溝通,消除家長的心理困擾,正確對待患者病癥,讓其配合幫助治療,禁止責(zé)罵及體罰患者,平日給予更多關(guān)愛,緩解患者心理壓力,讓患者主動(dòng)說出心理煩惱,了解誘發(fā)病因,減少不利因素的影響。患者有排尿意欲時(shí),盡力分散其排尿注意力,拖延時(shí)間(5 min,10 min,15 min,逐遞增加)從而逐漸延長排尿間隔時(shí)間。如有進(jìn)步,即表揚(yáng)鼓勵(lì),增強(qiáng)患者治療信心。日常生活注意保暖,忌食冷飲和甜食。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:排尿量和排尿次數(shù)同正常同齡兒。

有效:尿頻尿急癥狀改善,單次尿量明顯增多。

無效:癥狀無明顯改變。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)治療1個(gè)療程后,51例患者痊愈19例,有效30例,無效2例,總有效率為96.1%。治療2個(gè)療程后,51例患者痊愈37例,有效14例,無效0例,總有效率為100.0%。治療3個(gè)療程后,全部患者均痊愈,痊愈率為100.0%。1個(gè)月后隨訪,均無復(fù)發(fā)。

4 討論

神經(jīng)性尿頻患者一般無器質(zhì)性病變,尿常規(guī)尿培養(yǎng)無陽性發(fā)現(xiàn)。宋晨紅等[2]認(rèn)為其是兒童心理行為疾病之一,發(fā)病原因?yàn)棰傩捍竽X皮質(zhì)發(fā)育不成熟,對脊髓初級排尿中樞控制功能較弱;②小兒心理發(fā)育不成熟,容易發(fā)生適應(yīng)不良和情緒緊張,導(dǎo)致神經(jīng)功能失調(diào)而發(fā)生尿頻?？梢姴涣夹睦硪蛩貙Υ瞬∮绊懞艽?。患者需要家長和社會(huì)更多的關(guān)愛,改善教育方式,加強(qiáng)心理疏通,消除不良誘發(fā)因素,有利于疾病的快速痊愈。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,水液代謝主要與肺、脾、腎、膀胱功能密切相關(guān),情志不暢肝郁氣滯亦可影響其他臟腑功能,通過良性刺激相應(yīng)耳穴可達(dá)到調(diào)整臟腑的功能,有利于水液的正常代謝。

[1] 徐正國.小兒神經(jīng)性尿頻53例報(bào)告[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2002,3(2): 87.

[2] 宋晨紅,郝建華,趙惠婭.心理治療小兒神經(jīng)性尿頻療效分析[J].中國兒童保健雜志,2003,11(4):280.

2012-09-15

孫阿娟(1978 - ),女,主治醫(yī)師

1005-0957(2013)01-0051-01

R246.4

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10.3969/j.issn.1005-0957.2013.01.051