楊翊

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院,十堰 442000)

坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎是一種常見病,多發(fā)于體質(zhì)瘦弱而久坐工作的中老年人。由于坐骨結(jié)節(jié)滑囊長期被壓迫和磨擦,囊壁漸漸增厚或纖維化而引起癥狀。因劇烈活動髖關(guān)節(jié)使附著在坐骨結(jié)節(jié)上的肌腱損傷,從而牽拉損傷滑囊或肌腱損傷處的疤痕刺激周圍滑囊所致。筆者自2006年3月至2012年4月采用圓利針治療該病75例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

75例患者均為我科門診或住院患者,其中男30例,女45例;年齡最小20歲,最大68歲;病程最短1星期,最長3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)筋傷學(xué)》[1]自擬。①有長期久坐工作史或者局部受寒涼史,部分有外傷史;②坐在硬板椅上,臀部接觸椅面的部位疼痛;③坐骨結(jié)節(jié)部壓痛,可觸及橢圓形腫塊;④X線攝片無異常表現(xiàn)。

2 治療方法

患者取膝胸側(cè)臥位(患側(cè)在上),雙手抱膝。醫(yī)者仔細查找患側(cè)坐骨結(jié)節(jié)壓痛點,并用記號筆標(biāo)記。常規(guī)皮膚消毒,左手為押手,拇指或食指緊壓固定在坐骨結(jié)節(jié)滑囊痛點上,右手持圓利針(針長75 mm,直徑0.7 mm),垂直進針,直達骨面后分別做與進針垂直線呈 30°角方向的左右上下提插,各方向約2～3次即可出針。隔日治療1次,3次后統(tǒng)計療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:患者坐硬板椅時,臀部接觸硬板椅的部位疼痛感消失,查體無壓痛或者腫塊。

好轉(zhuǎn):患者坐硬板椅時,臀部接觸硬板椅的部位有輕度疼痛,查體壓痛減輕或者腫塊減小。

無效:癥狀及體征無改善。

3.2 治療結(jié)果

75例患者經(jīng)治療后,治愈64例,好轉(zhuǎn)11例,總有效率為100%。

4 討論

坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,認(rèn)為是局部經(jīng)絡(luò)痹阻不通,不通則痛。筆者使用的圓利針是根據(jù)古代九針圓利針改良而成,它保持了古代九針圓利針粗大的特點?！鹅`樞》記載有“病痹氣暴發(fā)者,取以圓利針”。在治療痹氣深在固定不移的痛癥時,圓利針較普通毫針具有更強的刺激量,可以更徹底地疏通痹阻的經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋,疏筋散結(jié)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點看,圓利針治療較好地改善了坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎的微循環(huán),促進了局部炎性物質(zhì)的吸收、排放,從而緩解了疼痛。該療法操作簡便,療程短,見效快,適合在基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用。

[1]孫樹椿,孫之鎬.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:118.