彭文俊

[摘要] 目的 探討護(hù)理管理預(yù)防醫(yī)院感染的效果。方法 選取該院中2010年1月—12月的住院患者3萬例，與2009年1月—12月2.5萬例住院患者進(jìn)行對比，對比這兩者之間是不是存在著差異。 結(jié)果 在2009年住院患者中，發(fā)生感染的患者為550例，在2010年住院患者為530例，在兩年中感染的發(fā)生率經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對醫(yī)院中的工作加強(qiáng)護(hù)理管理，能夠在很大程度上降低醫(yī)院發(fā)生感染的例數(shù)，有較為顯著的影響。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染；護(hù)理管理；預(yù)防

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（b）-0012-02

在醫(yī)院中，有很多類型的疾病，也就決定了醫(yī)院往往會發(fā)生感染，而預(yù)防感染發(fā)生的 一個(gè)主要的手段就是進(jìn)行護(hù)理管理，在醫(yī)院每年的感染發(fā)生率多半是因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)而引起的，在護(hù)理工作中存在著很多問題，其中一種就是因?yàn)橄緵]有做到位，消毒不到位則增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)率，所以，醫(yī)院對感染進(jìn)行預(yù)防以及控制的措施就是加強(qiáng)對護(hù)理的重視，加強(qiáng)護(hù)理人員對消毒的正確認(rèn)識，護(hù)理人員提高自己的專業(yè)技能以及敬業(yè)態(tài)度，進(jìn)一步預(yù)防控制感染，提高護(hù)理質(zhì)量。為了護(hù)理管理醫(yī)院效果。以該院2010年1—12月的患者3萬例.同2009年1—12月25萬例住院患者進(jìn)行對比，就護(hù)理管理進(jìn)行改革之后對其效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的住院患者3萬例，與2009年1月—12月2.5萬例住院患者進(jìn)行對比，年齡在16～80歲之間，平均年齡為（45.6±8.5）歲。

1.2 方法

在2010年開始，加強(qiáng)對醫(yī)院的護(hù)理管理工作，在加強(qiáng)管理的過程中，不斷的去發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題，改善護(hù)理管理的措施以及方法，對2010—2009年兩年患者進(jìn)行比較，分析其感染情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在2009年住院患者中，發(fā)生感染的患者為550例，在2010年住院患者為530例，在兩年中感染的發(fā)生率經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

引起醫(yī)院感染的相關(guān)因素有以下幾種原因。

3.1 護(hù)理方面的原因

3.1.1 護(hù)理的意識較差 在醫(yī)院中，關(guān)于護(hù)理工作是一項(xiàng)全方位的、全員性的進(jìn)行配合與協(xié)調(diào)的一種過程[1]。但是目前的護(hù)理工作中，僅僅是局限于醫(yī)院中護(hù)士長的檢查與監(jiān)督，很多護(hù)士的管理意識淡薄，而且管理的措施欠合理，醫(yī)院中管理的力量比較弱，進(jìn)而使得工作中不能具體的落實(shí)到每個(gè)人，護(hù)理人員沒有共同參與管理的意識，在工作的過程中，護(hù)理人員的協(xié)調(diào)性也比較差，因此工作的效率比較低，不能保證工作的質(zhì)量[2]。

3.1.2 對侵入性感染的應(yīng)對能力差 在醫(yī)院中侵入性的診治方法與手段在不斷的增加，這就導(dǎo)致了感染幾率的增加。在近幾年中，醫(yī)療器械在不斷的增多，比如泌尿系的導(dǎo)管、內(nèi)窺鏡、監(jiān)控儀器等等已經(jīng)大量出現(xiàn)，一些護(hù)理人員沒有做到與時(shí)俱進(jìn)，沒有及時(shí)的學(xué)習(xí)，在應(yīng)用這些新型機(jī)械時(shí)可能因?yàn)椴涣私饣蛘呤窃谑褂弥皼]有進(jìn)行消毒，而處理不當(dāng)[3]。

3.1.3 細(xì)節(jié)的處理不是很到位，有待完善 細(xì)節(jié)處理的不到位是因?yàn)樵卺t(yī)院中護(hù)理人員的意識不強(qiáng)，對感染以及感染的危害性還沒有一個(gè)清楚的認(rèn)識，一些護(hù)理人員中，其素質(zhì)沒有達(dá)到相應(yīng)的要求，有些甚至是思想麻痹，對容易發(fā)生感染的醫(yī)療器具以及消毒滅菌的一些細(xì)節(jié)處理不是很到位，沒有嚴(yán)格的遵守消毒隔離的制度以及無菌操作技術(shù)，這也就在一定程度上增加了細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

3.2 護(hù)理管理的措施

3.2.1 制定正確的護(hù)理制度 在護(hù)理管理中，在預(yù)防以及控制感染方面，根據(jù)國家制定的法律法規(guī)，每個(gè)醫(yī)院也應(yīng)該有自己的規(guī)章制度，比如說，抗生素的正確使用，無菌技術(shù)的實(shí)施與操作流程，在手術(shù)后關(guān)于醫(yī)療垃圾的處理以及分類處置等等一些相關(guān)規(guī)定等，制定出這樣的規(guī)章制度能夠使得護(hù)理人員對護(hù)理管理中的一些具體的內(nèi)容加以了解并正確的執(zhí)行，對護(hù)理中的操作內(nèi)容、范圍、要求等有一個(gè)正確的執(zhí)行，而且通過這種制度的約束，能夠促進(jìn)護(hù)理人員自覺的形成一個(gè)責(zé)任意識，并不斷的提高自己的業(yè)務(wù)方面的素質(zhì)，對醫(yī)院的感染形成自己的預(yù)控能力。

3.2.2 構(gòu)建一種分級的管理意識 在醫(yī)院中，應(yīng)該根據(jù)護(hù)理的工作實(shí)際，建立一種分級的管理組織，這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)管理的一種有序化，一般是院長、副院長、護(hù)士長、護(hù)士這種分級方式。在這種分級管理的體系中，護(hù)士長擔(dān)任的角色是很重要的，對護(hù)理科室的監(jiān)督、管理、上傳下達(dá)、以及對護(hù)士具體的指導(dǎo)工作。此外，還應(yīng)對護(hù)士的培養(yǎng)工作盡到自己的責(zé)任，督促并監(jiān)督護(hù)士遵守醫(yī)院中的預(yù)防感染措施相關(guān)的規(guī)章制度，對各項(xiàng)制度進(jìn)行貫徹并執(zhí)行，形成一種以護(hù)士長作為核心的團(tuán)隊(duì)，改善管理的水平。

3.2.3 在管理中注意控制細(xì)節(jié) 從根本上治理感染就應(yīng)該對其進(jìn)行徹底的消毒與滅菌。因此護(hù)理人員就應(yīng)該首先要掌握好消毒劑的注意事項(xiàng)以及消毒劑的性能，對日常生活中常用的無菌物品、注意事項(xiàng)、消毒劑的性能等做到掌握熟知，進(jìn)行定期的檢測，若出現(xiàn)不合格的情況則應(yīng)該對其進(jìn)行分析，分析出相關(guān)的原因，及時(shí)調(diào)整。在對藥物進(jìn)行配置，以及在注射中，要嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行，進(jìn)行無菌技術(shù)的操作，減少侵襲性的操作，防止微生物的擴(kuò)散。另外，在醫(yī)院中，應(yīng)做好有效性的洗手，有效性的洗手是控制感染的一種最簡單的最直接的方式，通過手接觸而導(dǎo)致感染的是一種最為常見的現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)該做到在進(jìn)行操作前后以及在與患者接觸前后均應(yīng)洗手。此外應(yīng)建立一種監(jiān)督控制網(wǎng)絡(luò)，在醫(yī)院發(fā)生感染現(xiàn)象時(shí)，能夠獲得第一手的資料，對發(fā)生感染的原因以及引起的外在性因素進(jìn)行正確的分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)采取措施。對于監(jiān)測的內(nèi)容包括，監(jiān)測滅菌效果、監(jiān)測環(huán)境的質(zhì)量、傳染源的監(jiān)測、消毒污染的監(jiān)測、以及各項(xiàng)規(guī)章與制度的監(jiān)測，通過這種動態(tài)的、及時(shí)的監(jiān)測能夠?qū)⒏腥驹醇右宰柚共⑾τ诒O(jiān)測的方式來說，往往有常規(guī)性例行監(jiān)測、定期監(jiān)測、定內(nèi)容監(jiān)測等等，醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況來制定準(zhǔn)確的、相關(guān)的監(jiān)測手段。

該文統(tǒng)計(jì)材料顯示，護(hù)理管理完善前，即2009年住院的2.5萬患者中，發(fā)生感染的患者為570例，發(fā)生率為2.3%；在護(hù)理管理完善后，即2010年住院的3萬患者中，發(fā)生感染患者為460例，發(fā)發(fā)生率為1.4%。2010年住院患者發(fā)生感染的幾率明顯要小（P<0.05）。綜上，護(hù)理管理對醫(yī)院的感染疾病有著重要的影響，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的素質(zhì)與水平，促進(jìn)護(hù)理工作的不斷提升以及降低感染發(fā)生的機(jī)率。

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（收稿日期：2012-08-20）