許文莉

深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院,廣東深圳518000

目前，中國人民的整體生活質(zhì)量水平得到了很大程度的提高，人們的保健意識(shí)顯著增強(qiáng)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，泌尿外科在外科臨床工作中更是占據(jù)了極為重要的位置。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康需要的增長，護(hù)理模式已由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸變成“以病人為中心”。護(hù)理工作對于臨床患者的影響，已受到廣泛的重視，患者的情緒間接影響患者病情恢復(fù)的程度和性質(zhì)。因此，詳細(xì)了解泌尿外科患者的心里特點(diǎn)并針對性的采取相應(yīng)的護(hù)理措施顯得尤為重要。2012年3—7月該院收治病人156例，對其整個(gè)治療護(hù)理過程進(jìn)行總結(jié)分析，旨在為泌尿外科護(hù)理人員在臨床工作中提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的156例病人。男性94例，女性62例，0～18歲9例，19～60歲54例，61歲93例。

1.2 方法

對所有病例進(jìn)行回顧性分析，包括感染發(fā)生率及感染部位分布，對病原菌細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析。與此同時(shí)，在溫馨環(huán)境下分別由護(hù)理人員與患者進(jìn)行座談，詳細(xì)了解患者的心里需求。例如，在術(shù)前對泌尿外科疾病的患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)及心理護(hù)理，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，保證患者以最佳心理狀態(tài)配合治療；在術(shù)后認(rèn)真做好生命體征監(jiān)測以及全麻術(shù)后呼吸道護(hù)理工作，加強(qiáng)患者術(shù)后的飲食及活動(dòng)指導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)視可能會(huì)出現(xiàn)的各種并發(fā)癥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

2 結(jié)果

通過院詳細(xì)了解泌尿外科監(jiān)護(hù)病房收治的156例患者的心里特點(diǎn)并針對性的采取相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了良好的效果。

3 泌尿外科護(hù)理特點(diǎn)

目前，我國人民的整體生活質(zhì)量水平得到了提高，人們的保健意識(shí)也普遍增強(qiáng)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，泌尿外科在外科臨床工作中更是占占據(jù)了極為重要的位置。泌尿外科疾病是臨床上多發(fā)的疾病，由于護(hù)理不到位等原因，泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致病情惡化率一直呈緩慢上升趨勢，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，臨床有效護(hù)理與泌尿外科疾病的治愈率和患者康復(fù)效果有直接的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國已步入老年化社會(huì)，其中大多數(shù)為中年以上的男性病人。老年人隨著機(jī)體的衰老，身心機(jī)能逐漸衰退，調(diào)節(jié)適應(yīng)能力降低，對麻醉及手術(shù)的耐受性差，容易發(fā)生重要臟器功能衰竭。此外，老年人常常合并患有多種內(nèi)科疾患，因此詳細(xì)了解老年人的病情并針對性的做好術(shù)前后護(hù)理顯得尤為重要。小兒生理狀況處于不斷的迅速發(fā)展過程，對麻醉藥及麻醉方法的反應(yīng)也因其生理特點(diǎn)而有所不同，小兒手術(shù)通常采用全麻，這就要求醫(yī)療護(hù)理人員必須給予特別的護(hù)理觀察。在術(shù)前醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)與患兒之間建立良好的關(guān)系，讓其與父母在一起避免過度緊張。

4 泌尿外科患者心理特點(diǎn)

4.1 泌尿外科男女性患者的心理特點(diǎn)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，使得泌尿外科在專業(yè)分工精細(xì)化，現(xiàn)在很多醫(yī)院的科室已經(jīng)將泌尿外科分為男性泌尿外科和女性泌尿外科，這迎合了絕大部分患者的要求，從某方面來說保護(hù)了男女患者的隱私。在我國由于傳統(tǒng)觀念的影響，女性患者通常不愿意找男醫(yī)師看病，因此這就要求醫(yī)療護(hù)理人員要遵從職業(yè)道德，做好病人的思想工作。我國性病患者的數(shù)量不斷增多，性病患者常常有諱疾忌醫(yī)的心理，不愿意去正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī)，常常去藥店自己抓藥，病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象非常普遍。

4.2 泌尿外科小兒患者的心理特點(diǎn)

在小兒泌尿外科中先天性畸形是一種常見疾病。小兒外生殖器崎形，在受到同伴的嘲笑的同時(shí)患兒極易產(chǎn)生自卑心里，非常不利于孩子的健康生長，也給患兒及其家長造成心理壓力。再則家長由于就醫(yī)心切，因此在心理方面的護(hù)理顯得尤為重要。此外，通常小兒患者病情變化較快，這就要求醫(yī)療護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患兒病情。

4.3 泌尿外科老年患者的心理特點(diǎn)

目前高齡患者的住院人數(shù)日趨增多，由于高齡患者常常表現(xiàn)為記憶力差、反應(yīng)慢、辯別能力遲緩、靈敏度降低、多器官功能減退或障礙，甚至受損；由于各種原因?qū)е碌墓录藕蜔o助感；有些老年患者，特別是是民族患者，由于宗教及習(xí)慣不同，患病后常常不愿意向異性醫(yī)療護(hù)理人員訴說自己的癥狀及不適，以致給病情的觀察帶來困難。因此，醫(yī)療護(hù)理人員取得患者的信任，更加有益于護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

5 護(hù)理對策

5.1 對病人采取的措施

患者初次入院，對醫(yī)院的環(huán)境感到陌生，檢查的過程中還要暴露自己的隱私以及對所患疾病產(chǎn)生懼怕、害羞的緊張情緒，常常影響檢查以及手術(shù)的順利進(jìn)行。針對以上特點(diǎn)，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度詳細(xì)介紹住院環(huán)境及主管醫(yī)生等，與此同時(shí)向患者耐心介紹手術(shù)的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，使患者對自身的病情及所要面臨的手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，幫助患者消除陌生感和緊張感?；颊咴谛g(shù)后通常表現(xiàn)為精神抑郁，這就要求醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，進(jìn)而采取合適的措施幫助患者解決抑郁情緒。當(dāng)患者回到術(shù)后病室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)療護(hù)理人員要及時(shí)傳達(dá)有利的信息，告訴患者手術(shù)進(jìn)行得很順利，同時(shí)給予鼓勵(lì)支持，從而免除患者術(shù)后的疑慮。如果患者術(shù)后效果不好或甚至失敗，醫(yī)療護(hù)理人員不宜過早的直接把真實(shí)情況告訴患者，此時(shí)善意的謊言非常必要。

5.2 對環(huán)境采取的措施

為了患者舒適，室溫保持在22～25℃，濕度為50%～60%。在患者術(shù)后，應(yīng)該為其提供一個(gè)沒有噪聲、強(qiáng)光和暖色的環(huán)境，避免不良刺激，醫(yī)療護(hù)理人員體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛。

5.3 對醫(yī)療護(hù)理人員提出的要求：

在手術(shù)過程中，患者非常重視手術(shù)室醫(yī)療護(hù)理人員的言談舉止，醫(yī)療護(hù)理人員的一舉一動(dòng)都可能會(huì)影響患者的心里和生理反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。這就要求醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)該盡可能的端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使病人產(chǎn)生安全感；在手術(shù)過程中醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)該密切注意病人的情緒變化，并給予適當(dāng)?shù)陌参?；器械護(hù)士及主刀醫(yī)生在整個(gè)過程中要保持沉著冷靜，嚴(yán)禁醫(yī)療護(hù)理人員在手術(shù)過程中閑談嬉笑及竊竊私語；避免或減輕手術(shù)器械的碰撞聲；假如在手術(shù)過程中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)該沉著冷靜，避免讓患者知道，從而免除給患者造成緊張感。

泌尿外科科室實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，構(gòu)建主任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士模式。按崗位分層對醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行崗位職責(zé)和工作流程培訓(xùn)，根據(jù)實(shí)際情況合理的安排醫(yī)療護(hù)理人員的工作量以及工作時(shí)間，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，定期外派學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)及理念。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員與患者的深層次溝通，做好心理護(hù)理，醫(yī)療護(hù)理人員要時(shí)刻設(shè)身處地的為患者著想，從而獲得患者對醫(yī)療護(hù)理人員的充分信任。在日常的護(hù)理工作中醫(yī)療護(hù)理人員要耐心的向患者及家屬仔細(xì)講解用藥原則對維持治療的重要性，確?；颊哒_認(rèn)識(shí)到合理用藥的原因及好處，從而保證治療及護(hù)理的順利進(jìn)行，進(jìn)而達(dá)到治療目的。

6 結(jié)語

臨床實(shí)踐中，手術(shù)本身作為一種刺激，常常直接影響著手術(shù)的效果和患者的預(yù)后，因此，詳細(xì)了解泌尿外科患者的心里特點(diǎn)并針對性采取相應(yīng)的護(hù)理措施，即有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行又有利于患者的快速康復(fù)。

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