劉陶萃

廣西省百色市西林縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣西百色 533500

上消化道出血主要是指出血點處于屈氏韌帶以上的消化道部位出現(xiàn)出血現(xiàn)象，主要包括胃、食管、十二指腸等部位，此種疾病的主要臨床表現(xiàn)為頭昏、乏力、心悸、意識模糊、精神萎靡以及血便、黑便和嘔血等主要癥狀，一旦患有，往往對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響，且嚴(yán)重者甚至直接對患者的生命造成嚴(yán)重威脅[1]。及時采取有效的措施進(jìn)行治療，并同步加強(qiáng)有效的護(hù)理，對于及早改善患者的病情，減輕患者的痛苦，以及改善患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。為探討上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)效果，該文選取2007年5月—2011年5月該院收治的76例上消化道出血患者治療以及不同方式護(hù)理的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的76例上消化道出血患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，分別采用舒適型護(hù)理方法和常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。其中，觀察組40例患者中，男22例，女18例；年齡在30～64歲之間，平均45.2歲。對照組36例患者中，男20例，女16例；年齡在28～63歲之間，平均44.8歲。所有患者臨床均主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便以及頭昏、心悸、乏力、精神萎靡、意識模糊等，均經(jīng)臨床病理診斷后最終確診為上消化道出血。

1.2 護(hù)理方法

觀察組：采用舒適型護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對照組：采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 由于受到疾病的干擾，患者內(nèi)心容易產(chǎn)生悲觀、消極、煩躁、失望的情緒，從而對疾病的治療產(chǎn)生了一定影響，也打擊了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，這在很大程度上影響了患者的治療，不利于患者病情的改善。因此，針對此種情況，臨床醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員要耐心開導(dǎo)患者，給予患者有效的心理護(hù)理，安慰和鼓勵患者，并告訴患者的疾病治療原則，使患者對自身的病情有一定程度的了解。同時，醫(yī)護(hù)人員要為患者提供一些治療成功的案例，使患者可以樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好的配合治療，以促進(jìn)疾病的改善[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要對患者的飲食進(jìn)行有效的護(hù)理，上消化道出血的重要原因是由于患者的飲食不規(guī)律所導(dǎo)致的，因此，醫(yī)護(hù)人員要給予患者專門的飲食指導(dǎo)，以使患者可以補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，同時不會因為飲食產(chǎn)生不良反應(yīng)。對于出現(xiàn)嚴(yán)重便血和嘔血的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對其禁食，對于出現(xiàn)少量出血現(xiàn)象，但沒有出現(xiàn)嘔吐的患者，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者食用一些清淡、溫涼且無刺激的流食，如果患者的流血癥狀停止，則為患者提供半流質(zhì)的食物。然后根據(jù)患者病情的改善情況對其進(jìn)行飲食調(diào)整，逐漸的改善為容易消化而且營養(yǎng)豐富的食物，以確?；颊呖梢匝a(bǔ)充充足的營養(yǎng)[3]。

1.2.3 康復(fù)指導(dǎo) 在對患者實行對癥治療后，給予患者適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療是非常重要的，只有使患者明確了解消化道出血的原因及預(yù)防措施，才能夠真正的實現(xiàn)患者病情的康復(fù)，同時降低患者疾病復(fù)發(fā)的機(jī)率，從而利于改善患者的生活質(zhì)量。臨床相關(guān)醫(yī)師以及護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解消化道出血的原因及會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，以使患者可以在第一時間內(nèi)到醫(yī)院就診，以免錯過最佳的治療時間，醫(yī)護(hù)人員還要向患者講述此種疾病的相關(guān)知識及預(yù)防措施，以使患者改變?nèi)粘５纳罘绞?，消除可能出現(xiàn)此種疾病的陋習(xí)，以降低患者出現(xiàn)此種疾病的機(jī)率，從而實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高[4]。

對照組：在常規(guī)護(hù)理時，對患者在護(hù)理中出現(xiàn)的并發(fā)癥等治療不良情況對癥及時進(jìn)行相應(yīng)的處理，以盡快改善病情并減輕患者痛苦，同時利于患者維持比較穩(wěn)定的生命體征。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

有效：治療后，患者的相關(guān)癥狀出現(xiàn)一定程度的減輕，出血、黑便以及血便等基本癥狀趨向消失，心悸以及頭昏等癥狀得到緩解，患者的生活質(zhì)量逐步得到改善和恢復(fù)。顯效：治療后，患者的相關(guān)癥狀出現(xiàn)明顯消失，出血、黑便以及血便等基本癥狀治愈，心悸以及頭昏等癥狀得到明顯緩解，患者的生活質(zhì)量改善明顯，基本能進(jìn)行正常工作和生活。無效：治療后，患者的相關(guān)癥狀出現(xiàn)未見減輕，仍然存在出血、黑便以及血便等基本癥狀，心悸以及頭昏等癥狀未減輕或加重，患者的生活質(zhì)量無改善，正常工作和生活受到較大影響[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療（治療方式兩組無明顯差異性）以及相關(guān)護(hù)理后，兩組患者的臨床基本癥狀均整體出現(xiàn)了一定程度的改善。觀察組40例患者總有效率為90.0%；其中，有效14例，占35.0%；顯效22例，占55.0%；無效4例，占10.0%。對照組36例患者總有效率為77.8%；其中，有效12例，占33.4%；顯效16例，占44.4%；無效8例，占22.2%。觀察組對患者進(jìn)行舒適型護(hù)理后，整體治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明觀察組護(hù)理方式較之對照組更利于患者病情改善。

3 討論

上消化道出血是臨床比較常見的一種并發(fā)癥，一旦患有后病情一般進(jìn)展比較快，及時進(jìn)行治療對于防止患者出血過多，并因此出現(xiàn)休克和死亡具有積極的臨床意義；而在治療的同時同步選擇合適的護(hù)理方式加強(qiáng)對患者的有效護(hù)理，對于減輕患者痛苦，盡快穩(wěn)定和改善病情，并提高治療效果具有明顯作用。其中，舒適型是當(dāng)前臨床驗證效果理想的一種護(hù)理方式。舒適型護(hù)理充分從患者的需求出發(fā)，全面對患者進(jìn)行有效護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等可以有效糾正患者對待疾病的心態(tài)，調(diào)整患者的日常飲食，并促進(jìn)患者對消化道潰瘍的更好了解，從而能夠采取有效的預(yù)防措施，以降低患者復(fù)發(fā)的機(jī)率，并對患者的生命質(zhì)量起到明顯改善作用[6]。該文統(tǒng)計結(jié)果顯示，較之常規(guī)護(hù)理方式，舒適型護(hù)理在上消化道出血患者的護(hù)理中作用更為明顯，在無差異性治療方式下，經(jīng)舒適型護(hù)理方式護(hù)理的患者臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)方式護(hù)理的患者（P＜0.05），充分表明舒適型護(hù)理方式是一種值得上消化道出血內(nèi)科護(hù)理中推廣應(yīng)用的護(hù)理方式。

[1]王曉宇,李躍珍.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2009,20(3):112-113.

[2]楊倩驊.淺談急性上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理及體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011(5)：78-79.

[3]楊素芬,李素紅.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2009(3):74-75.

[4]劉開燕.淺談急性上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理及體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011(5):36-37.

[5]馬雨慧,黃翠云.影響上消化道出血的相關(guān)因素護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009(4):72-73.

[6]陳連輝,萬珠琴.上消化道出血病因及相關(guān)因素分析[J].臨床薈萃,2008(4):63-64.