呂澤康

(南京中醫(yī)藥大學(xué),江蘇南京210029)

筆者在英國缺乏中藥的情況下,單獨(dú)運(yùn)用針灸治療失音及喉源性咳嗽各1例。針刺盛燦若教授提出的“咽四穴”治療上述二癥效果顯著。并介紹除以“咽四穴”為固定使用穴位外,配合中醫(yī)整體觀念及辨證,隨癥加減使用穴位,運(yùn)用適合的補(bǔ)瀉手法,可有事半功倍之效。

1 病案舉例

例1 S.Robertson,男,40歲 ,職業(yè) :業(yè)余歌手,治療前因準(zhǔn)備演唱會過度緊張,及練習(xí)過多導(dǎo)致咽喉充血,聲帶閉合不全,聲音嘶啞已3周,屬失音范疇,故來診。取咽四穴、廉泉穴及通里穴,每天針1次(每周5次),留針30 min,每隔10 min以盛氏手法[1]捻針1次。治療10次后,患者自述明顯感覺咽喉部比治療前舒適。后因患者工作關(guān)系,改每周治療2～3次,至全程治療第20次時(shí),聲音嘶啞消失,發(fā)音正常,筆者囑其再治療2周作鞏固療程后方可回到唱歌練習(xí)上。療程完全完成后6個月隨訪,患者自述治療后聲音嘶啞未有再發(fā),演唱會成功完成。

例2 A.Freston,女,36 歲 ,職業(yè):歌劇表演者,咽喉發(fā)炎、痕癢及咳嗽嚴(yán)重,咳嗽至不能唱歌,由于1周后表現(xiàn)在即,故來診尋求治療。此癥屬中醫(yī)“咽癢”“慢喉痹”等范疇。療程共針3次,每次留針30 min,每隔10 min以盛氏手法捻針1次。初診取咽四穴、合谷穴及通里穴,翌日患者自述咽喉痕癢減半,早上咳嗽已沒,但晚間或臥床咳嗽即發(fā)。2診及3診皆在原穴位上,加針尺澤穴及太溪穴,完成3次治療后咽喉痕癢及咳嗽全消,歌劇表現(xiàn)順利。

2 結(jié)語

失音[2],亦稱“”或“喑”,與中風(fēng)舌強(qiáng)不語的“舌”不同,必須區(qū)別。本癥雖屬喉嚨、聲道的局部疾患,但實(shí)際與肺腎有著密切關(guān)系。失音的原因有實(shí)有虛,即《內(nèi)經(jīng)》言外感及內(nèi)傷,實(shí)證者屬肺實(shí),有風(fēng)寒及痰熱之分;虛證者屬陰虛,有肺燥及腎虛之分。故葉天士曰:“金實(shí)則無聲,金破亦無聲”。

喉源性咳嗽[2]屬中醫(yī)“咽癢”“慢喉痹”等范疇。癥狀以陣發(fā)性喉頭痕癢作咳,不癢則不咳為主癥?；颊咦杂X咳呈痙攣性,無痰或少痰或痰黏難咳,咳出則舒服,飲水可緩和,病程長,少數(shù)患者伴聲音粗糙或嘶啞。“咽四穴”位于喉結(jié)旁開約2寸,甲狀軟骨邊緣,上下5分處為2個治療點(diǎn),左右共4個治療點(diǎn),上下兩點(diǎn)之間相距為1寸,這4個治療點(diǎn),不屬十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴,自古至今文獻(xiàn)也無記載,故盛老稱其為“咽四穴”。[3]

筆者在英國臨床中,最常碰到的失音病人,大部份職業(yè)都是歌唱界人士,尤其是專業(yè)歌劇表演者或歌手,亦有少部份是教師。他們都是長期使用聲帶,有的因發(fā)聲時(shí)運(yùn)氣不正確或過度練習(xí),有的則受外感或情緒激動(過度緊張或極度悲慟)后突然失聲或聲音嘶啞。針刺咽四穴可改善血液循環(huán),消痰祛瘀,臨床屢治屢效,既可免患者飲藥之苦,經(jīng)濟(jì)效驗(yàn),又無明顯副作用。另外,由於歐洲封閉政策關(guān)系,大部分藥物均禁止入境,如:礦物藥,蟲類及動物類藥品等,使中醫(yī)臨床時(shí)缺乏藥物,在巧婦難為無米炊的情況下,“咽四穴”針刺失音及喉源性咳嗽在治療上正好發(fā)揮其作用,故值得提倡。最后,臨證治療時(shí)以“咽四穴”為主,配合辨證,運(yùn)用適合的針灸補(bǔ)瀉手法[4]及一些特效穴位加減,則效果更顯,如郭長青[5]教授認(rèn)為,廉泉穴是治療喉喑要穴,有清利咽喉,通調(diào)脈絡(luò)之功。

[1]徐恒澤,趙京生,劉農(nóng)虞,等.名醫(yī)針刺經(jīng)驗(yàn)用典[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:418-423.

[2]劉學(xué)俊.針刺”咽四穴”為主治療喉源性咳嗽療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2011(4):43-44.

[3]顧一煌,孫建華.盛燦若六十年針灸臨證傳薪[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2011:173-175.

[4]石玉明.針灸補(bǔ)虛瀉實(shí)治療喉喑的體會[J].吉林中醫(yī)藥,2002,22(1):49.

[5]馮濤,郭長青.郭長青教授運(yùn)用針灸療法治療喉喑[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(1):47-48.