徐向榮

護(hù)理干預(yù)在胃癌術(shù)后的臨床應(yīng)用

徐向榮

目的 探討護(hù)理干預(yù)在胃癌根治術(shù)后的臨床應(yīng)用情況。方法 將本院2012年1月至12月入院治療胃癌患者100例隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組, 每組患者各50例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法,治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意程度、臥床時(shí)間等方面進(jìn)行密切觀察。結(jié)果 護(hù)理滿意程度方面, 對(duì)照組為56%, 治療組為80%, 兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胃癌患者采用護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者生存質(zhì)量有很好的效果, 這一方法在臨床治療中有廣泛的應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；胃癌；臨床應(yīng)用

消化道疾病中, 胃癌屬于一種典型的腫瘤疾病, 這種疾病非常常見, 一般的治療方法主要為根治性手術(shù)切除, 但是這種方法具有很大創(chuàng)傷性, 也容易產(chǎn)生很多的并發(fā)癥。目前,醫(yī)學(xué)模式不斷改變, 如果依然采用以前的護(hù)理方式已經(jīng)難以滿足當(dāng)前護(hù)理需要, 所以, 只有高質(zhì)量的護(hù)理才能改善患者的生活質(zhì)量, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。所以, 吉林省人民醫(yī)院對(duì)于胃癌患者實(shí)行全面的護(hù)理干預(yù), 已經(jīng)取得良好成效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月至12月入院治療胃癌患者100例, 其中, 男62例, 女38例, 年齡25~79歲, 平均38歲。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組, 每組50例患者。兩組患者在年齡、性別、病變位置等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組與治療組都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理, 治療組除了進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù), 主要方法如下：①舒適的住院環(huán)境。在患者入院之后, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度等介紹給患者, 讓患者對(duì)醫(yī)院有一個(gè)初步的了解, 更好地適應(yīng)住院生活。病房中應(yīng)該保持一定的溫度與濕度, 溫度在23℃左右適宜, 濕度在70%左右適宜。另外, 病房一定要保持整潔干凈、光線良好、通風(fēng)順暢, 病床及衣服也要干凈、整潔。②對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)于一些心情急躁的患者, 護(hù)理人員應(yīng)該保持耐心, 對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo), 將一些注意事項(xiàng)告知患者, 合理、科學(xué)地向患者和家屬講解病況。這樣, 患者才能保持一個(gè)良好的心態(tài),提升治愈的信心, 才能更好地配合醫(yī)生的治療。③進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)之前, 要給予患者適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持, 可以給患者食用一些熱量比較高、維生素含量比較多且容易消化的食物, 這樣才能保證患者的營養(yǎng)狀態(tài)。為了使患者的胃黏膜水腫現(xiàn)象可以消失, 可以給患者補(bǔ)充血漿或者成分血。如果患者為幽門梗阻, 在進(jìn)行手術(shù)之前的3 d內(nèi)用溫鹽水洗胃,將胃中的沉積物清除, 幫助患者減輕胃黏膜水腫。還應(yīng)該做好腸道準(zhǔn)備, 在手術(shù)前3 d為患者服用抗生素：例如甲硝挫、慶大霉素以及新霉素等等, 在進(jìn)行手術(shù)前1 d服用硫酸鎂。在手術(shù)前進(jìn)行備皮工作。④進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。檢查患者的生命體征, 例如脈搏、血壓、心電圖以及體溫等。如果患者年齡比較大且身體狀況差, 要做好心電監(jiān)護(hù)工作, 每0.5 h記錄一次。并且觀察患者是否有心慌急促、煩躁等現(xiàn)象出現(xiàn)。在手術(shù)后密切觀察患者的尿量情況, 并做好記錄工作。確保液體在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸入, 避免急性腎功能衰竭。將患者放置一個(gè)舒適的體位, 固定好引流管, 防止患者在身體移動(dòng)的時(shí)候產(chǎn)生劇烈疼痛。⑤術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。在手術(shù)完成后要做好預(yù)防感染的工作。年紀(jì)比較大的人在肺功能、呼吸能力等方面都比較差, 因此, 老年患者很容易產(chǎn)生肺氣腫, 因此, 導(dǎo)致肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生率較高。如果患者具有慢性支氣管炎、哮喘等病癥, 在術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)霧化吸入。在手術(shù)完成后應(yīng)該引導(dǎo)患者采用半臥位, 這樣有利于患者排痰, 如有需要,幫助患者翻身、深呼吸或進(jìn)行霧化吸入［1］。

1.3 患者指標(biāo)觀察 觀察對(duì)照組與治療組的護(hù)理滿意程度、住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及不良情緒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理分析, 計(jì)量資料使用t檢驗(yàn), P＜0.05, 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量滿意度 兩組護(hù)理質(zhì)量滿意度分別為：對(duì)照組為56%(28/50), 治療組為80%(40/50), (P＜0.05), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 住院時(shí)間與臥床時(shí)間 對(duì)照組的住院時(shí)間為(9.1±3.2) d, 臥床時(shí)間為(56.2±12.9) d；治療組的住院時(shí)間為(6.8±2.1) d, 臥床時(shí)間為(40.4±10.2) d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腫瘤的治療方法有很多, 例如手術(shù)、放療、化療等等,而對(duì)于胃癌的治療大多選用手術(shù), 所以, 對(duì)于患者術(shù)后的護(hù)理是極為關(guān)鍵的。根據(jù)相關(guān)資料可知, 胃癌患者采用循證護(hù)理方式對(duì)于患者療效的提高和治愈有著積極的作用。同時(shí),這一方法還能使患者的心理壓力減小, 減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。竺雪紅等人認(rèn)為, 胃癌患者在手術(shù)后出現(xiàn)疼痛可能與手術(shù)過程中的操作、損傷、導(dǎo)管插入、肌肉痙攣、心理緊張等有著密切關(guān)系, 另外還與患者的感知能力、情緒、疼痛體會(huì)等有關(guān)。所以, 對(duì)胃癌患者進(jìn)行心理干預(yù)主要是將患者放在首位,心理上幫助他們克服難關(guān), 讓他們積極配合醫(yī)生的治療是一種人本思想的體現(xiàn)。根據(jù)本組研究結(jié)果可知, 治療組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后, 焦慮、抑郁等不良情緒得到改善, 滿意度得到大大提升, 減少了很多醫(yī)療糾紛, 營造了一種良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系, 不僅可以為醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益, 同時(shí)也創(chuàng)造了很多的社會(huì)效益。

［1］ 江志偉.胃癌患者應(yīng)用加速康復(fù)外科治療的安全性及有效性研究.中華外科雜志, 2007, 45(19):1.

130012 長春, 吉林省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科