聶曉紅

新疆民族地區(qū)婦幼保健事業(yè)的現(xiàn)狀及對策研究

聶曉紅

通過對2011年5～10月阿克蘇婦幼保健醫(yī)院婦科門診200例病例訪談，探討當前少數(shù)民族地區(qū)婦女保健服務，認為少數(shù)民族地區(qū)婦女保健服務的機制不健全、經(jīng)費補償不足、醫(yī)務人員素質不高、服務項目不能滿足需求是主要問題。提出有針對性的開展少數(shù)民族地區(qū)婦幼保健服務事業(yè)的策略。

少數(shù)民族；地區(qū)；婦幼保健

《中國婦女發(fā)展綱要（2011～2020年）》指出要加強婦女衛(wèi)生保健服務，完善婦女管理機制和保障制度，實現(xiàn)婦女享有衛(wèi)生保健服務要求?！澳赣H安全，兒童優(yōu)先”是國際社會的共識，婦女保健事業(yè)是我國的一項基本的醫(yī)療保障，是貫徹落實計劃生育政策依法保障婦女和兒童健康的重要標志。建立以保健為中心，面向社會，面向基層的婦幼保健體系，直接關系到每個家庭的幸福，關系到新疆人口素質的提高。

1 少數(shù)民族地區(qū)婦女保健事業(yè)存在的問題

從2011年5～10月對阿克蘇婦幼保健醫(yī)院婦科門診200例維吾爾族婦女訪談，認為少數(shù)民族地區(qū)婦女保健服務的主要問題有以下幾點。

1.1 認識不到位部分地區(qū)未將婦女保健服務納入到社區(qū)總體規(guī)劃中，維吾爾族婦女保健服務主要以婦幼保健醫(yī)院為主。而婦幼保健醫(yī)院以有償服務為主，民族地區(qū)婦女不利于維吾爾族婦女保健服務模式形成。大多數(shù)維吾爾族婦女接受過計劃生育指導站組織的免費定期普查。另有少數(shù)婦女自認為病情不重，到藥店、個體診所購藥，只有病情嚴重，才會到醫(yī)院進行檢查。

1.2 婦幼保健服務人才斷檔，資金緊缺據(jù)調查，民族地區(qū)婦幼保健醫(yī)院醫(yī)生數(shù)量急缺尤其是臨床人才的缺乏[1]。據(jù)調查，在新疆衛(wèi)生機構中，專職婦幼保健人員中，中級技術職稱的人員占49%之多，整個隊伍年齡偏大，人才斷檔問題嚴重。主要是由于民族地區(qū)普遍收入較低，很難吸引到內地大、中專醫(yī)學院校的專業(yè)人才，而引進人才又收到管理體制的限制，形成“有崗的干不了，有才的進不了”的尷尬局面。

1.3 財政困難，設備不夠完善婦幼保健醫(yī)院的人員工資由當?shù)卣l(fā)放，但沒有辦公費，想要發(fā)展的設備一部分靠內地省市的援建，另一部分靠自己發(fā)展資金，而發(fā)展資金就必須要有高質量的醫(yī)護人員，吸引更多的患者來醫(yī)院就診。因此，目前的婦幼衛(wèi)生醫(yī)院以有償服務為主，服務內容單一，為育齡期婦女提供的免費普查，更年期、老年婦女的保健服務較少，造成了民族地區(qū)婦女保健事業(yè)發(fā)展僵化的現(xiàn)象。

1.4 婦幼保健知識宣傳的力度不夠，造成少數(shù)民族婦女對婦幼保健知識的缺失調查表明，少數(shù)民族婦女很少參加組織婦幼保健知識講座。偶爾了解一些關于計劃生育的保健知識。少數(shù)民族婦女了解婦幼保健知識的途徑以下鄉(xiāng)宣傳的廣播和畫冊為主。一些育齡期婦女認為音響、視頻資料對其幫助較大，并組織集體觀看。有些少數(shù)民族群眾文化程度較低，因此，喜歡宣傳畫冊的比例較高。由此可以看出少數(shù)民族群眾對婦幼保健健康的重要性認識不足，導致自我保健意識差，而少數(shù)民族婦女長期受傳統(tǒng)錯誤觀念的影響，缺乏科學的婦幼保健知識。

2 少數(shù)民族地區(qū)婦女保健事業(yè)的發(fā)展對策

2.1 提供公共服務，保證民族地區(qū)婦女健康保健借鑒國內發(fā)達地區(qū)公共服務體系成熟的經(jīng)驗，采取多層次、多種類的服務方式提供給民族地區(qū)不同年齡、不同層次、不同民族、不同的服務方式，采用不同的服務規(guī)范[2]，強調“以預防為主”的理念，在民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)不發(fā)達的情況下，建立這種理念的疾病治療模式有著長遠的社會效益。婦幼保健醫(yī)院的“健康熱線”就是這樣一種機制，時時關注民族婦女的身體健康，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，節(jié)約了群眾的治療費用，有助于解決群眾看病難、看病貴的問題。

2.2 提供基本醫(yī)療保健服務婦幼保健事業(yè)的服務包括疾病控制、預防保健、提供基本醫(yī)療服務三個部分[3]。提供基本醫(yī)療服務，就是讓各民族的兄弟姐妹都享受基本醫(yī)療的服務，做到有病就醫(yī)。結合在婦幼保健醫(yī)院的工作經(jīng)驗，筆者認為一是民族群眾在患病后即刻到醫(yī)院就診，其可有效降低成本的服務。據(jù)了解，目前有些醫(yī)院為了提高自身業(yè)務收入，提高藥品利潤，這與提供低成本服務、低利潤的基本醫(yī)療服務，顯然有一定的差距。二是，由于婦幼保健醫(yī)院的醫(yī)療技術水平有限，部分群眾不能得到很好的醫(yī)治，需發(fā)揮“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的紐帶作用，引導并護送群眾到上一級婦幼保健醫(yī)院就診”，只有這兩個層次相結合，才成為較完整的公共醫(yī)療服務。從經(jīng)費投入和婦幼保健醫(yī)院發(fā)展的角度來說，若要求醫(yī)院以低成本、低利潤的服務也是不切實際的，這樣只會使大多數(shù)的民族地區(qū)婦幼保健醫(yī)院都背負沉重的人員費用負擔，這也是政府在管理民族地區(qū)婦幼保健醫(yī)院的過程中丞待解決的問題。

2.3 提高婦幼保健人員的綜合素質一方面，積極引進內地婦幼保健專業(yè)的學生進入婦幼保健機構；另一方面，要以建立聘用制為核心，鼓勵醫(yī)務人員采取掛牌、兼職、下派等多種形式向社區(qū)流動[4]，同時要鼓勵符合規(guī)定條件的在崗醫(yī)務人員進行在崗培訓。解決人才的問題關鍵是出臺一系列優(yōu)惠政策，鼓勵在職人員的培訓，提高學歷層次。而政府應在少數(shù)民族地區(qū)婦女保健事業(yè)方面加大扶持和經(jīng)費投入的力度，著力為少數(shù)民族地區(qū)培養(yǎng)一批“用的了，留得住”的優(yōu)秀專業(yè)人才。

2.4 促進醫(yī)療資源的合理配置政府、衛(wèi)生主管部門的財力、物力是有限的，“僧多粥少”的局面在所難免。目前在民族地區(qū)婦幼保健醫(yī)院醫(yī)療資源短缺和資源浪費是并存的，因此要滿足少數(shù)民族群眾的健康需求，首先要考慮如何實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置與使用，而醫(yī)療資源的合理配置與婦幼保健醫(yī)院的定位有著密切關系。民族地區(qū)婦幼保健醫(yī)院只能引導婦幼保健醫(yī)院的改制與管理創(chuàng)新，使之能夠真正發(fā)揮“民族地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)樞紐”的關鍵作用，為少數(shù)民族群眾提供更加完整、便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。調動社會應積極參與，形成婦幼保健知識推廣和普及的強大合力，共同關心并支持少數(shù)民族婦女保健服務。

民族地區(qū)婦幼保健事業(yè)的發(fā)展與政府、婦幼保健機構和少數(shù)民族群眾息息相關[5]。政府的重視是促進民族地區(qū)婦女保健事業(yè)發(fā)展的保障，設備資源、醫(yī)療人員的培養(yǎng)、經(jīng)費的落實是民族地區(qū)婦女保健事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的支柱，只有政府把握好方向，在三大支柱的有力支撐下，少數(shù)民族地區(qū)婦幼保健事業(yè)才能可持續(xù)發(fā)展。

[1] 尹蕙萍,張松衛(wèi),鄧國支,等.安徽省社區(qū)婦幼衛(wèi)生健康服務項目實施定性評價[J].中國婦幼保健,1999,14(12)：758.

[2] 劉芳芳.城市社區(qū)婦幼保健工作現(xiàn)狀及思考[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2005(5)：33-36.

[3] 王峰.做好社區(qū)婦幼保健服務工作的幾點思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2000,11(3)：58-59.

[4] 楊峰,柯貞捷,柳秉如.福州市婦幼衛(wèi)生社區(qū)健康服務合作項目效果分析[J].海峽預防醫(yī)學雜志,2002,8(3)：22.

[5] 李玉景,胡傳莉,劉亞愛.社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務需要全科醫(yī)生[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2000,20(4)：5.

R173

B

1673-5846(2013)04-0418-02

阿克蘇地區(qū)婦幼保健醫(yī)院，新疆阿克蘇 843000

聶曉紅（1966.5-）女，四川省蓬安縣人，新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院，婦產(chǎn)科主任，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療研究26年。