張瑛琦

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

社區(qū)阿爾茨海默病的預防及人文護理

張瑛琦

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的探討預防及降低社區(qū)阿爾茨海默病的發(fā)生，延緩病情發(fā)展。方法分析發(fā)病原因（腦血管病、外傷性、遺傳因素等），控制發(fā)病因素，加強對患者人文護理。結果社區(qū)阿爾茨海默病發(fā)病率降低，提高了患病老人的生活質量。結論采用有效的方法，及早預防及護理，對于控制此病的發(fā)生發(fā)展有著重要的意義。

阿爾茨海默?。活A防；人文護理

隨著人類社會的發(fā)展，生活水平的提高，社區(qū)醫(yī)療保健工作的不斷完善，人們壽命也隨之延長，與此同時，老年性的一些疾病也相對的增加。社區(qū)中阿爾茨海默病就是目前困擾著許多老人及家庭的重要疾病之一。此病不僅影響著老人的身心健康，同時也給家庭帶來了一定的煩惱。

阿爾茨海默病也叫老年癡呆癥，是一種中樞神經系統(tǒng)變性性疾病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年癡呆癥最常見的一種類型，患者以緩慢進展智力減退為特征，最終導致無力進行日常生活和人格持續(xù)變化。因此有效地預防及護理阿爾茨海默病有著非常重要的現(xiàn)實意義。早發(fā)現(xiàn)早治療可在延緩病情進展的程度上有極大的改善，有助于患者生活質量的提高。

1 阿爾茨海默病的發(fā)病主要原因

1.1 腦部血管疾病所致：①由于腦部血管缺血等原因引發(fā)腦實質病變，造成多發(fā)性的腦梗死。②急性發(fā)作性腦血管疾病、腦皮質血管疾病等、也可引起阿爾茨海默病。③患有腦出血、腦梗死引起腦卒中繼而發(fā)展而成阿爾茨海默病。

1.2 腦實質變性性疾?。喝缙タ瞬　⑼㈩D舞蹈病、進行性麻痹、帕金森病等都可引起。

1.3 內分泌疾病引起：如甲狀腺功能低下和副甲狀腺功能低下癥等。

1.4 腫瘤：其中腦部腫瘤引起的腦部組織損傷直接導致此病。其他部位的惡性腫瘤引起代謝紊亂導致。

1.5 營養(yǎng)失調及代謝障礙引起，患者由于營養(yǎng)不良，造成代謝障礙，導致腦組織功能受損，影響正常代謝而引發(fā)此病。如各種原因引起的腦病、缺氧、CO中毒、急慢性腎功衰竭、貧血。其他疾病如肝性腦病、肺性腦病、糖尿病、高脂血癥引發(fā)的大中動脈血管發(fā)生粥樣硬化、維生素B1、B12、葉酸、煙酸的缺乏等。

1.6 遺傳因素：患者的染色體發(fā)生變異，或者具有隱形基因。

1.7 藥物及重金屬等中毒引起：①長期接觸鋁汞金銀砷及鉛等重金屬，未能及時做好防護引起慢性中毒后所致此病。②經常酗酒引發(fā)酒精中毒所致發(fā)病。

1.8 中樞性感染：傳染病，艾滋病患者等，由于中樞神經系統(tǒng)直接感染人免疫缺欠病毒（HIV）所致。另外乙型腦炎、流腦等疾病也可產生精神和神經癥狀，導致智力低下和性格變化引發(fā)此病。

1.9 其他原因：腦外傷造成的大腦缺血缺氧導致腦組織壞死，癲癇持續(xù)發(fā)作，腦積水等所致疾病。長期的抑郁、喪偶、孤獨、空巢老人患此病的概率也較高。

2 阿爾茨海默病的常見癥狀

2.1 明顯的記憶力衰減：早期特征是近記憶力減退，剛發(fā)生的事情很快忘記。如行走過的路線。甚至忘記熟悉的事物。如人名電話、丟三落四。忘記自己親屬的輩分等。

2.2 語言中樞發(fā)生障礙：患者常自言自語，說話困難語無倫次。不能表達完整的含義，對常用物品名稱、他人的名字叫不準，出現(xiàn)語誤。

2.3 不能獨立的生活：由于患者腦部損傷，失去獨立正常生活的能力，如做飯、打掃衛(wèi)生或者購物。甚至最簡單的運算也不能完成。

2.4 思維及判斷困難及混亂：患病前思維敏捷者，患病后失去創(chuàng)造性，綜合理解能力明顯減退，做事分不清主次，對于原本熟悉的工作也不能勝任。甚至分不清季節(jié)變換，迷失方向，不分晝夜，忘記身處何處。

2.5 理解力失常：與人交談時跟不上對方的思路，對事物的評價能力失準。

2.6 行為表現(xiàn)異常：對生活失去興趣整天呆坐。生活懶散不修邊幅。出現(xiàn)抑郁或者攻擊性行為。

2.7 人格行為異常：個別患者變得非常自私狹隘。對人冷酷無情。情感淡漠，膽小怕事。注意力不集中，常常出現(xiàn)多疑沖動的舉動。

3 阿爾茨海默病的預防要點

3.1 飲食規(guī)律科學配餐：老年人的生理特點是消化功能降低，因此應采用易消化多營養(yǎng)的食物，同時低糖低鹽低脂低膽固醇。如食用核桃、豆類、蛋類、瘦肉、維生素B族豐富的食物，貝類、海帶、肝、白菜和蘿卜等。少飲烈性酒，因為酒精可麻痹腦細胞，使大腦反應遲鈍。禁煙吸煙，防止腦萎縮及缺血。

3.2 適量增加腦部活力：根據(jù)老人身體狀況，選擇適量且感興趣的腦力勞動。促進了腦思維的活躍性，如培養(yǎng)他們的學習興趣，下圍棋、象棋、電腦上的簡單的游戲，女士進行簡單的手工編織，鍛煉腦部細胞的活力，防止腦細胞的衰老。

3.3 參加公益活動：鼓勵老人進行戶外活動，參加一些社交場合，接觸一些新生事物，培養(yǎng)他們的好奇心促進腦細胞的活力，如與朋友談天，打麻將等。

3.4 預防疾病：疾病能加速阿爾茨海默病的進展，如腦動脈硬化，腦血栓等。因上述疾病可導致腦細胞的活力降低使人反應遲鈍，因此要避免腦血管硬化，調整飲食結構，少鹽低脂飲食，限制膽固醇的攝入，必要時用藥物預防。如服用五子衍宗丸之類，防止衰老。有效地控制腦動脈硬化的發(fā)展，維持大腦的正常代謝。

3.5 預防外力性腦損傷：外傷可致腦部損傷，引發(fā)阿爾茨海默病，因此應積極預防，必要時老人應拄拐杖防止跌倒。

3.6 生活規(guī)律心態(tài)平和：正常的生活起居，可以保持機體代謝的節(jié)律性，良好的睡眠，才能保持精力充沛。良好的心態(tài)樂觀的情緒，才能減少憂愁和煩惱，維持家庭的和睦，增強機體的免疫力。

3.7 避免使用鋁制炊具，防止引起阿爾茨海默病。

4 阿爾茨海默病的人文護理

4.1 悉心照料人文關愛：患病的老人由于對事物認知能力較差，反應遲鈍，因此醫(yī)護人員首先要有愛心同情心。在護理好老人的同時，督促家屬在生活起居上給予足夠的關照。如根據(jù)天氣的變化，增減衣服。防止感冒。合理安排生活，起居有一定的規(guī)律，按時睡覺保證睡眠時間。定時進餐，保持患者大便通暢，睡眠不好的老人，必要時遵醫(yī)囑服用地西泮。晚上囑患者不吸煙、飲濃茶、和咖啡等。

4.2 保持衛(wèi)生預防感染：衛(wèi)生的好壞直接影響到身體狀況，良好的衛(wèi)生習慣可使人生活舒適，減少疾病的發(fā)生，因此應給予老人定期的洗澡，勤換衣褲。在老人身體允許的情況下，盡量讓他們自己完成，鍛煉他們的自理能力和腦部的功能。應注意安全，防止老人滑倒摔傷，臥床的老人要預防褥瘡的發(fā)生及墜積性肺炎。

4.3 尊重老人生活簡化：老人都有自己的生活習慣，醫(yī)護人員及家屬應尊重他們，盡量地保持老人過去的生活習性，保持原有物品的擺放，日常用品盡量做到隨時可見隨手可用，方便老人。避免老人對環(huán)境有陌生感，在輕松愉快的氛圍中度過每一天。

4.4 合理配餐營養(yǎng)均衡：應給予老人清淡飲食，低鹽低脂低糖、低膽固醇、高蛋白飲食，營養(yǎng)豐富易于消化的飲食。同時注意安全，魚蝦貝殼類是食品要注意避免刺傷老人，盡量做到營養(yǎng)均衡，防止營養(yǎng)缺乏造成疾病如貧血等。

4.5 加強腦部訓練，延緩病情的進展，鼓勵老人日間多散步，曬太陽，做游戲聽音樂 讀報刊，有助于腦部思維的訓練，積極參加社交活動，如晨練、打太極拳、編織等。

4.6 運用語言技巧有效溝通：對待患病的老人語調要平穩(wěn)，態(tài)度要和藹，用關愛的語言，讓老人感到家庭的溫馨、增強信賴感，使自己成為他們傾吐的對象，及時的掌握老人的病情動態(tài)，減少刺激性語言，有利于患者的康復。

4.7 重視基礎護理預防褥瘡的發(fā)生：久病臥床的患者，勤翻身勤按摩勤換衣褲，勤觀察皮膚色澤，防止局部受壓褥瘡的發(fā)生。

4.8 及時關注嚴防意外：對于游走的老人，要做到及時關注，囑其家屬努力做到24小時有人陪伴。對于不能獨立外出的患者，嚴防迷路，在衣服口袋里放上寫有患者姓名年齡地址及聯(lián)系人電話號碼的卡片，以便查找防止意外的發(fā)生。

我國是一個有著尊老愛幼傳統(tǒng)美德的國家，讓我們共同的努力，對患有阿爾茨海默病的老人們，投入更多的關愛，讓他們在溫馨的氛圍中安度晚年。

R473.74

A

1671-8194（2013）16-0344-02