金 玨，王 燦，趙心華

(上海中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，上海201203)

《內(nèi)經(jīng)》是一部具有人文科學特色的偉大的醫(yī)學著作，凝聚了先秦時期中國傳統(tǒng)文化的精華。在我國古代，數(shù)字不單單是作為一種語言符號，而是蘊含了特殊的哲學意義，這些建構(gòu)起來的“文化數(shù)字”無不帶有濃厚的陰陽、五行色彩，而中醫(yī)學根植于古人的宇宙觀、文化觀，也必然打上時代思想的烙印。本文以數(shù)字“三”為例，研究傳統(tǒng)文化對《內(nèi)經(jīng)》理論構(gòu)建的影響，進一步發(fā)掘《內(nèi)經(jīng)》深厚的文化特征。

1 《內(nèi)經(jīng)》中“三”的運用

數(shù)字“三”在《內(nèi)經(jīng)》中的應用相當普遍，或作為計量詞、序數(shù)詞使用，或作為專有醫(yī)學名詞使用，或在具體環(huán)境中又有特殊的指代，具有重要的文化內(nèi)涵。

1.1 表示數(shù)值

計量是數(shù)最基本的功能。正如《后漢書》所載:“天地初形，人物既著，則算數(shù)之事生矣。”《內(nèi)經(jīng)》在觀察的基礎上，對活體“外可度量切循而得之”，對死者“解剖而度量”，明確了人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟、經(jīng)脈的相關(guān)數(shù)值，建立起人體生命運動的“大數(shù)”、“常數(shù)”等定量思維體系，如《內(nèi)經(jīng)》中有“三刻”、“三尺”、“三寸”、“三周”等?！叭庇挚勺鳛樾驍?shù)詞使用，以示事物的先后順序。如《素問·刺瘧》中有“一刺則衰，二刺則知，三刺則已”，《素問·九針十二原》中“始于一，終于九焉”，這些數(shù)字均代表第一、第二、第三，等等。

1.2 文化數(shù)字

中國古代的先賢們除了運用“三”來表達單純的數(shù)學知識之外，還為數(shù)賦予了很多特定的含義，自古以來人們對于數(shù)字就有一種自然的崇拜?！墩f文》曰:“三，數(shù)名，天地人之道也。”“三”在中國傳統(tǒng)文化中代表奇數(shù)，是陽數(shù)，主生，是人處于天地氣交之中形成三才的數(shù)理基礎［1］。故《內(nèi)經(jīng)》中有“三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九”以及“天地合氣，命之曰人”的說法。

1.3 專有名詞

《內(nèi)經(jīng)》中與“三”相關(guān)的名詞有很多，如“三陰三陽”，“三焦”、“三死”、“三部”、“三虛三實”、“三過”、“三?！?、“三失”等等，其中有些名詞至今仍在使用，對中醫(yī)學理論的構(gòu)建起到了重要的作用。

1.3.1 三陰三陽 《內(nèi)經(jīng)》中的三陰三陽是中醫(yī)的時位觀和屬性論，是《周易》的“六爻之動，三極之道”在中醫(yī)領(lǐng)域的繼承和發(fā)展［2］?！秲?nèi)經(jīng)》根據(jù)陰陽之氣的多少，對陰陽進行了具體的量的區(qū)別，并以經(jīng)絡當中所含氣血的多少而用三陰三陽對十二經(jīng)脈進行命名，反映了經(jīng)脈的表里關(guān)系與臟腑的功能特點。如:《素問·至真要大論》有:“愿聞陰陽之三也，何謂?岐伯曰:氣有多少，異用也。”《素問·天元紀大論》亦曰:“陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也。”在有的地方三陰三陽還表示氣機的“開、闔、樞”，例如《素問·陰陽離合論》中:“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞”，“三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞”。

1.3.2 三部之氣 《素問·百病始生》有:“喜怒不節(jié)則傷臟，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣所傷異類?！泵鞔_將《內(nèi)經(jīng)》的病因分為三類，開創(chuàng)了中醫(yī)病因三分法的先河，為后世《傷寒論》提出“千般災難，不越三條”，以及《三因極-病證方論》將病因分為外因、內(nèi)因和不內(nèi)外因的病因三分法奠定了基礎，并且一直應用至今。

“上、中、下”是“三”的又一種表現(xiàn)形式，氣有邪氣、濁氣、清氣，其所在部位也有上中下之不同，如《靈樞·九針十二原》有:“夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉。”故而，要把握好針刺的深度，以邪氣去為度。

1.3.3 三才 《周易》有:“是以立天之道，曰陰與陽;立地之道，曰柔與剛;立人之道，曰仁與義。”孔子認為《易》之為書也，廣大悉備，此“六者，三才之道也?！薄秲?nèi)經(jīng)》中有大量的關(guān)于“天、地、人”三者關(guān)系的論述?！端貑枴毭握摗?“人生于地，懸命于天;天地合氣，命之曰人?！薄端貑枴と烤藕颉吩?“一者天，二者地，三者人?！笨梢钥闯?，“三”可訓為天、地、人，故“天地人”乃不言“三”之三。

“三才”在《內(nèi)經(jīng)》中可以表達不同的醫(yī)學道理。如一個高明的醫(yī)生要“上知天文，下知地理，中知人事”，這樣才能“長久”。又如《素問·天元紀大論》有:“夫變化之為用也，在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味?！边\用三才之道可以養(yǎng)生長壽。

2 《內(nèi)經(jīng)》中“三”的文化內(nèi)涵

2.1 一分為三

《內(nèi)經(jīng)》把醫(yī)者按照治療的成效分為上工、中工、下工三等，把方劑按照君臣佐使的比例分為大方、中方、小方三類;將致病邪氣侵襲人體的部位分為上、下、內(nèi)三部，將診察疾病的部位分為三部九候等等，多方面都體現(xiàn)出一分為三的思想。究其原因，一方面可能源于對“三”的數(shù)字崇拜，另一方面，源于隨著時間的推移，人類的活動范圍越來越大，接觸到的事物越來越多，思考便更加深入，已經(jīng)意識到當初最單純的陰陽二分法遠遠滿足不了人們對世界的認識，而且事物不只是有相互對立的兩面，對立只是兩個極端，而更多存在的便是在兩者之間的“灰色地帶”，這一種過渡狀態(tài)顯然是二分法不足以描述的，這種不可名狀卻又確實存在的中間階段就被哲學家稱為“三”?！兑葜軙の漤槨酚小叭擞兄性粎?叁)，無中曰兩。兩爭曰弱，參和曰強?！薄吨杏埂防镆灿小皥?zhí)其兩端，用其中于民”，“致中和，天地位焉，萬物育焉”。這個“中”就成為人們一分為三的一種標準。

“一分為三”著重體現(xiàn)在“三陰三陽”的觀點中，它是“一分為三”的“三極之道”和“一分為二”的“一陰一陽謂之道”的有機結(jié)合，是對《周易》的繼承與發(fā)展，是中醫(yī)與哲學理論的完美結(jié)合［2］。它使中醫(yī)不僅稱為醫(yī)學，更可以稱之為一種形而上的哲學理論。《內(nèi)經(jīng)》中的“三陰三陽”是中醫(yī)理論中關(guān)于時間、空間、屬性的結(jié)合理論，也是中華五千年的文化積淀，形成了既有兩極而又包含著其二者幻化出來的無限種中間成分，從而豐富且又重視了黑與白之間綿長的灰色地帶，使得三分法的哲學思維得以流傳至今。

2.2 三生萬物

在中國傳統(tǒng)文化中“三”為宇宙事物發(fā)生的第一個完整的單元，是萬物生成發(fā)展的基數(shù)?！妒酚洝ぢ蓵吩?“數(shù)始一，終于十，成于三。”一為萬物之始，亦為原始奇數(shù)，二為偶數(shù)之始，三為原始奇數(shù)與偶數(shù)的第一次交合，故曰:“三者，數(shù)之成”。一與二幻化出“三”，即《道德經(jīng)》中所云:“道生一，一生二，二生三，三生萬物。”《左傳·昭公三十二年》曰:“三者，天地人之數(shù)。”此時，“三”具有著將矛盾對立統(tǒng)一的意味，體現(xiàn)在《素問·六節(jié)藏象論》中為:“三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九?！痹⒁馓炫c地交匯而成人。

2.3 人與天地相參

正因為人是“天地合氣”所產(chǎn)生的，故人是自然界中的人，人的一切生命活動包括生理病理都要與天地相應。在先秦文化的影響下，《內(nèi)經(jīng)》提出了“人與天地相參”，這一原理貫穿了整個中醫(yī)理論體系，強調(diào)人的生命活動與天地變化的一致性，并注意時間節(jié)律對發(fā)病和轉(zhuǎn)歸的影響，在治療上也要根據(jù)人體自身的節(jié)律來選擇恰當?shù)闹委煏r機和治療部位。故時間節(jié)律性是《內(nèi)經(jīng)》“人與天地相參”的核心，是早期中醫(yī)基礎理論的精髓。

2.4 唯物論

《內(nèi)經(jīng)》認為，人同自然界萬物一樣都是由天地陰陽之氣交感所化生的?！端貑枴毭握摗分赋?“天復地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時之法成”;“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”指出人體的生長發(fā)育賴于先天精氣和后天水谷精微之氣的滋養(yǎng)，且隨著四季的變化而使生命得以延續(xù)?！皻狻笔侵袊糯軐W中的一個重要組成部分，世界的本質(zhì)是物質(zhì)，而氣廣泛存在于自然界中，所以氣也具有物質(zhì)性。《內(nèi)經(jīng)》發(fā)揮了古代“氣”的理論思想，應之于人體，在《靈樞·本神》中闡述了天地之氣在人形成過程中的作用，為中醫(yī)理論體系的構(gòu)建做出了不可磨滅的貢獻。如“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也”?！疤斓隆焙汀暗貧狻毕嗷ゲY(jié)交感產(chǎn)生人，說明人體就是由“氣”這種物質(zhì)所構(gòu)成的，體現(xiàn)了哲學上“氣一元論”和唯物主義思想。

2.5 洛書九宮模型

洛書是易學的主要圖符之一，是中國古代哲學家演繹自然界萬物運動規(guī)律的工具，它以9個數(shù)的奇正偶隅排列而構(gòu)成九宮圖像，具體為“戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，以五居中”。其中“三”位于左側(cè)，代表了春季、東方的時空觀念及其相應的氣象、物象特征，是一年之中陽氣漸旺、由冬季極衰向盛夏極盛的過渡階段，故將春季又稱為“少陽”季節(jié)。“三”在臟腑和肝相屬，故《靈樞·九宮八風》有:“風從東方來，名曰嬰兒風，其傷人也，內(nèi)舍于肝，外在于筋紐，其氣主為身濕。［3］”

綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》中的數(shù)字“三”具有重要的文化內(nèi)涵:“一分為三”是中國傳統(tǒng)文化的基礎和核心，是古人認識自然的獨特思想;“天地合氣，名之曰人”，體現(xiàn)了氣一元論和唯物主義思想，并且“人與天地相參”對于中醫(yī)理論體系的構(gòu)建起了重要作用;“三”是中醫(yī)學中的一個重要象數(shù)，可代表成數(shù)、東方、春季、天地人三才、三元模式且通于肝。

［1］孟慶云.中國古代數(shù)學與中醫(yī)學［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，1997，3(5):1-6.

［2］馬文輝，試論“一分為三”和“三陽三陰”在中醫(yī)基礎理論中的重要地位［J］.中醫(yī)中藥，2006，3(17):261-263.

［3］趙心華，王慶其，李海峰.河洛理數(shù)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》［J］.南京中醫(yī)藥大學學報(社會科學版)，2011，11(4):196-219.