□張品南ZHANG Pin-nan 馮國飛FENG Guo-fei 鄭張帆ZHENG Zhang-fan

論提高醫(yī)院文化品位在促進(jìn)醫(yī)院和諧中的作用

□張品南ZHANG Pin-nan 馮國飛FENG Guo-fei 鄭張帆ZHENG Zhang-fan

Key words：醫(yī)院文化hospital culture；和諧harmonious

文化作為一個民族進(jìn)步的靈魂，集中體現(xiàn)了人類的創(chuàng)造性本質(zhì)。判定一個社會發(fā)展的質(zhì)量如何，最終要落實到文化層面上來。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和國際影響力日益增強，如何以科學(xué)發(fā)展觀來引領(lǐng)和諧社會建設(shè)，提升國民的人文素養(yǎng)，增強文化軟實力，便成為未來中國社會健康發(fā)展必須認(rèn)真面對的問題。進(jìn)一步來說，我們應(yīng)當(dāng)確立怎樣與科學(xué)發(fā)展觀相適應(yīng)的文化觀，并以此來引領(lǐng)時代精神？這里所講的文化是指文化哲學(xué)層面所確立的人類文化實踐的自覺意識，它是判定一種文化好與不好的基本價值尺度，是引領(lǐng)社會大眾文化風(fēng)氣的恒常意義追求。一種文化觀的確立，意味著要對當(dāng)下文化現(xiàn)實進(jìn)行自覺地認(rèn)識與反思，進(jìn)而對文化進(jìn)行能動的價值構(gòu)建。培育正確的文化觀和自覺自信自強的文化品格是構(gòu)建和諧社會與和諧文化的重要前提，是中華民族文化自覺的重要標(biāo)志。文化自覺主要指一個民族、一個國家在文化上的覺悟和覺醒，包括對文化歷史進(jìn)步中地位作用的深刻認(rèn)識，對文化發(fā)展規(guī)律的正確把握，對發(fā)展文化歷史責(zé)任的主動擔(dān)當(dāng)三個方面。高度的文化自覺，離不開對腳下土地的熟悉，離不開對國家前途、民族命運的科學(xué)把握。這樣的自覺，融入人民期待、順應(yīng)世界潮流、遵循客觀規(guī)律，或如洪鐘大呂響徹長空，或如春風(fēng)化雨潤物無聲，成為社會共識和民族自覺。文化自信是一個國家、一個民族對自身文化價值的充分肯定。中華民族素有文化自信的氣度，正是有了對民族文化的自信心和自豪感，才能在漫長的歷史發(fā)展中堅守自己、吸納外來，形成了獨具特色、輝煌燦爛的中華文明。文化自覺自信的最終目的還是要實現(xiàn)文化自強。厚德載物，自強不息，是中華民族優(yōu)秀品格的文化寫照。這樣的文化品格在當(dāng)下有了更豐富的內(nèi)涵和富有時代性的內(nèi)容。“自”就是立足自己的實際，依靠自己的力量，突出自己的特色，走自己的文化發(fā)展道路，建設(shè)面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來、民族的、科學(xué)的、大眾的社會主義先進(jìn)文化；“強”就是要使我們的文化具有強大的吸引力與影響力，強大的活力與創(chuàng)造力，強大的實力與競爭力，把國家或醫(yī)院建設(shè)成一個中國特色社會主義文化強國或文化強院。

醫(yī)院文化是醫(yī)院的軟實力，優(yōu)秀的醫(yī)院文化有利于提升醫(yī)院的管理和服務(wù)水平，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體發(fā)展水平。近年來，各級醫(yī)院在醫(yī)院文化建設(shè)方面雖然取得了很大成績，但部分醫(yī)院管理者對現(xiàn)代醫(yī)院文化的基本內(nèi)涵和醫(yī)院文化建設(shè)的有效途徑還存在著許多模糊認(rèn)識，以至于醫(yī)院文化建設(shè)中還存在著許多誤區(qū)?，F(xiàn)就醫(yī)院文化的基本內(nèi)涵和醫(yī)院文化建設(shè)的有效途徑做一探討，以摒棄對醫(yī)院文化內(nèi)涵的模糊認(rèn)識，明確醫(yī)院文化建設(shè)的思路，為醫(yī)院管理者在建設(shè)醫(yī)院文化的實踐中提供借鑒。

醫(yī)院文化的基本內(nèi)涵

關(guān)于醫(yī)院文化的概念，廣義的醫(yī)院文化是指醫(yī)院精神文化、制度文化、物質(zhì)文化和行為文化的總和。而狹義的醫(yī)院文化是指以醫(yī)院價值觀為核心的醫(yī)院意識形態(tài)，是醫(yī)院員工共同接受和遵循的共同意識、價值觀念、道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則的總和，是在長期醫(yī)療活動和經(jīng)營管理實踐中經(jīng)過不斷倡導(dǎo)和培育生成的一種群體意識，是醫(yī)院員工判斷事物和指導(dǎo)行為的基本信念、總體觀念、價值標(biāo)準(zhǔn)和選擇意識[1]。換言之，醫(yī)院文化是經(jīng)濟(jì)意義和文化意義的有機(jī)結(jié)合，是醫(yī)院在服務(wù)、經(jīng)營、管理過程中形成的，反映醫(yī)院與員工特點的物質(zhì)財富和精神財富的總和。主要是指醫(yī)院精神，職工的共同價值觀和醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略等[2]。先進(jìn)的醫(yī)院精神是醫(yī)院在服務(wù)、經(jīng)營、管理過程中形成的，反映絕大多數(shù)員工意愿和根本利益及本院特色的，并能激發(fā)員工積極性和增強醫(yī)院活力的一種群體意識，是醫(yī)院的經(jīng)營哲學(xué)、價值觀、行為準(zhǔn)則、追求目標(biāo)、作風(fēng)和奮斗目標(biāo)的綜合體現(xiàn)，這一切構(gòu)成醫(yī)院的靈魂和全體員工的精神支柱[2]。醫(yī)院文化一旦形成，就會凝結(jié)成一種理想信念，會對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生一種巨大的推動力量。事實上，醫(yī)院文化是一種以人為本的管理方式。一方面，現(xiàn)代醫(yī)院管理模式已經(jīng)從運用制度、政策、法規(guī)等硬手段而進(jìn)行嚴(yán)格的鋼性管理，逐漸向在管理系統(tǒng)中充分發(fā)揮精神、道德、情感、思維、形象、知識等無形要素作用而進(jìn)行的柔性管理模式發(fā)展。醫(yī)院文化主張以文化理念、文化魅力影響人的內(nèi)心世界，啟發(fā)人的自覺，提升人的素質(zhì)，增強人的主觀能動性與創(chuàng)新性。醫(yī)院管理者對員工的管理，在一定程度上就是要用特定的文化去培育人、感化人與塑造人。因此，醫(yī)院文化建設(shè)要圍繞“人”這個主體，以信任人、尊重人、關(guān)心人、培養(yǎng)人、注重發(fā)揮人的潛能為立足點，力求人和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的最優(yōu)化結(jié)合。文化是一種風(fēng)氣、氛圍，走進(jìn)一所優(yōu)秀的醫(yī)院，會讓人感受到一種蓬勃向上的氣氛，一種鼓舞人心的力量。文化也是一種規(guī)則，沒有人規(guī)定你應(yīng)該怎么做，你卻自然而然地身體力行；文化是一種處事方式，對待同樣一件事情，不同的醫(yī)院會采取不同的處理方式，員工也會自覺地按照醫(yī)院自身獨特的方式去處理；文化是一所醫(yī)院的規(guī)矩，是對員工行為的規(guī)范和約束。任何一家醫(yī)院都有文化，區(qū)別只是在于這種文化是落后的還是先進(jìn)的，是自發(fā)形成的還是經(jīng)過系統(tǒng)建設(shè)的，是阻礙醫(yī)院發(fā)展的還是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的。而只有經(jīng)過系統(tǒng)建設(shè)的先進(jìn)文化才能成為醫(yī)院發(fā)展的推動力[3]。擁有良好風(fēng)氣和傳統(tǒng)文化的醫(yī)院就會擁有優(yōu)秀的醫(yī)院文化和良好形象。

醫(yī)院文化建設(shè)的有效途徑

文化是人類推動自身從自然走向社會文明的物質(zhì)與精神創(chuàng)造。這些創(chuàng)造不僅是靜態(tài)的陳列，而是動態(tài)地影響和感化社會，發(fā)揮效用。文化力總是真實地存在于醫(yī)院之中并深深地根植于員工的精神之中，影響著人的思想、行為，并和醫(yī)院的管理交織在一起，相互滲透，進(jìn)而形成一個醫(yī)院的獨特風(fēng)格和做事方式。唯有優(yōu)秀的文化才能促進(jìn)醫(yī)院的變革和發(fā)展，而優(yōu)秀的文化并非自發(fā)產(chǎn)生的，需要有意識地培育。因此，醫(yī)院文化重在建設(shè)。所謂建設(shè)就是指對醫(yī)院文化進(jìn)行有意識地培育、挖掘、總結(jié)，系統(tǒng)地設(shè)計、提煉并組織實施，形成全體員工的共同價值觀和行為方式的全過程。優(yōu)秀的醫(yī)院文化必然是在對醫(yī)院傳統(tǒng)文化進(jìn)行總結(jié)和提煉的基礎(chǔ)上，經(jīng)過系統(tǒng)的設(shè)計、長期的建設(shè)逐步形成的。因此，必須把醫(yī)院文化建設(shè)當(dāng)成一項長期任務(wù)，統(tǒng)一規(guī)劃，分步實施，循序漸進(jìn)，精心培育。

1.醫(yī)院文化建設(shè)要堅持馬克思主義為指導(dǎo)原則：發(fā)展先進(jìn)文化，倡導(dǎo)有益文化，改造落后文化，抵御腐朽文化。文化的力量，精神的力量，從來都是推動社會進(jìn)步的根本動力。在當(dāng)今世界，文化和經(jīng)濟(jì)、政治相互交融，在綜合國力中的地位和作用越來越突出。先進(jìn)高尚的文化能夠陶冶情操，昂揚斗志，腐朽庸俗的文化能夠消磨意志，腐蝕心靈。每一個社會人，都存在于特定文化氛圍之中，潛移默化地接受著文化對人的思想、修養(yǎng)、氣質(zhì)、眼界、能力等各個方面產(chǎn)生的影響。我們必須以馬克思主義思想為指導(dǎo)，自覺而有效地抑制和消除各種陳腐、庸俗、落后文化思想的影響，最大限度地創(chuàng)新醫(yī)院優(yōu)秀和諧文化建設(shè)。

2.醫(yī)院文化建設(shè)要堅持以法治院和以德治院相結(jié)合的原則：醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)包括遵守法律規(guī)范和技術(shù)規(guī)范。法律規(guī)范對醫(yī)療行為做出制度性、要件性和原則性的規(guī)定；而技術(shù)規(guī)范對醫(yī)療行為實施具體控制。兩者相結(jié)合共同約束醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)行為。其行醫(yī)規(guī)范的法律包括憲法、法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、地方性法規(guī)及規(guī)章、司法解釋等。亞里士多德曾說：“道德意義上的公正優(yōu)于法律的公正。”法律解決公平問題，道德才能解決正義問題；法律是外在的，道德是內(nèi)在的；法律是制定的，道德是養(yǎng)成的；法律是階段的，道德是永恒的；法律是管的了看的見的，而道德是管不了看不見的。社會人并不僅僅因為畏懼法律的懲罰而守法，許多情況下人們都是因為遵從內(nèi)心的道德法則而守法。正如《論語·為政》中所說：“道之以政，齊之以刑，民免而無恥；道之以德，齊之以禮，有恥且格?！绷己玫牡赖掠^念可以形成守法的自律心態(tài)，起到比法律的他律作用更強的、無時不在的約束力，從而使“善良”、“正義”、“誠信”、“親情”、“友愛”等人之善性內(nèi)化于心、外踐于行。醫(yī)者為醫(yī)，在于醫(yī)有醫(yī)德。古書上曾這樣說，醫(yī)者非仁愛之士不可托也，非聰明理達(dá)不可任也，非廉潔淳良不可信也。唯有如此，良醫(yī)的生命才能如此厚重，才能引導(dǎo)我們面對人生榮辱，面對人生沉浮。即使在人們的欲望與心愿之箭射向無數(shù)個方向的多元時代，我們?nèi)砸獔猿至己玫尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅持以持續(xù)的光彩，給人們以點點滴滴潤物無聲的影響。時刻牢記“戌志厚德、精醫(yī)濟(jì)世、生命至上、仁愛至真”的服務(wù)理念。以仁者之心服務(wù)病人，以仁者之術(shù)救治病人，以仁者之德呵護(hù)病人，以仁者之舉取信病人。

3.醫(yī)院文化建設(shè)要堅持創(chuàng)新系統(tǒng)設(shè)計與潛移默化培育相結(jié)合的原則：首先要創(chuàng)新文化系統(tǒng)建設(shè)設(shè)計、提煉，再全面實施。即制定系統(tǒng)的文化建設(shè)方案和措施，可以全面導(dǎo)入組織識別系統(tǒng)，也可以是醫(yī)院管理者自行組織人員進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計，提煉醫(yī)院的價值、理念，整合醫(yī)院的各種文化，形成統(tǒng)一的價值理念、規(guī)范準(zhǔn)則，再向員工宣傳、實施，并在各項管理工作中全面滲透，強力推行，使醫(yī)院倡導(dǎo)的文化理念得到推廣和員工的認(rèn)同，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)閱T工的自覺意識和行動[4]。醫(yī)院管理決策者在日常管理工作中提出主導(dǎo)價值觀，并身體力行，以潤物細(xì)無聲的方式，潛移默化地灌輸給每位員工，將主導(dǎo)價值觀轉(zhuǎn)變?yōu)槿w員工認(rèn)同的共同價值觀和行為模式，從而形成一個醫(yī)院內(nèi)部獨特的文化特征和運作模式，幫助員工確立崇高的從醫(yī)理念。注重如“仁心、妙術(shù)、醇和、創(chuàng)新”，“崇德崇新、至精至誠”,“誠信、奉獻(xiàn)、求精、創(chuàng)新”等為主導(dǎo)價值觀的醫(yī)院精神的凝練與引領(lǐng)，做好自己的本職工作，用愛心救治病人，用細(xì)心盡責(zé)工作，用誠心善待他人，用戒心制約不良，用恒心創(chuàng)新實績；心腸好一點，微笑多一點，嘴巴甜一點，說話輕一點，行動快一點，做事多一點，肚量大一點，脾氣小一點，腦筋活一點，效率高一點。創(chuàng)新工作法：優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、創(chuàng)新、高效；發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，商量問題，解決問題；認(rèn)真用心聽，認(rèn)真用心想，認(rèn)真用心講，認(rèn)真用心做的服務(wù)理念和“以人為本”與“仁愛濟(jì)世”的醫(yī)院精神立人立院。

4.醫(yī)院文化建設(shè)要堅持繼承傳統(tǒng)與創(chuàng)新提升相結(jié)合的原則：一個醫(yī)院的文化是經(jīng)過長期的積淀而成的，醫(yī)院文化建設(shè)首先要注重挖掘和總結(jié)本院傳統(tǒng)文化中有益的東西，使傳統(tǒng)文化精華得到傳承和弘揚。同時醫(yī)院文化又不是一成不變的，需要隨著醫(yī)院的發(fā)展和不同階段的任務(wù)以及時代要求等進(jìn)行不斷修正，不斷創(chuàng)新發(fā)展，才能體現(xiàn)先導(dǎo)性，引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展。

5.醫(yī)院文化建設(shè)要堅持“形”與“神”相統(tǒng)一的原則：精神文化是最深層次的，并主導(dǎo)著人們的思想和行動。醫(yī)院文化建設(shè)的重點是要強化精神文化的建設(shè)，包括培育醫(yī)院精神、醫(yī)師精神[2]，培育共同價值觀、創(chuàng)新管理理念等。醫(yī)院文化是精神文化、物質(zhì)文化、制度文化和行為文化的總和，必須整體構(gòu)建表里一致的文化體系，不僅要構(gòu)建醫(yī)院的價值理念體系，還要優(yōu)化醫(yī)院的行為方式和經(jīng)營風(fēng)格，塑造良好的醫(yī)院形象。醫(yī)院的規(guī)章制度和員工行為規(guī)范是價值理念的轉(zhuǎn)化，是醫(yī)院文化中的剛性文化；而人文精神、正義、誠信、親情、友愛是醫(yī)院文化中的柔性文化。這兩者是將醫(yī)院所倡導(dǎo)的理念制度化、人性化。因此，制度規(guī)定和管理措施不能游離于價值理念之外，而應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)院倡導(dǎo)的核心價值觀和各項理念。良好的醫(yī)院形象必須反映醫(yī)院文化深層次的價值理念，從醫(yī)院的建筑布局、員工著裝，服務(wù)環(huán)境、服務(wù)流程的設(shè)計到門診、病房各項醫(yī)療服務(wù)中關(guān)系患者利益的每一個細(xì)節(jié)，都要體現(xiàn)醫(yī)院文化的價值理念，做到“形”與“神”相統(tǒng)一。

6.醫(yī)院文化建設(shè)要堅持醫(yī)院廉政文化建設(shè)與樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相結(jié)合的原則：醫(yī)院廉政文化作為醫(yī)院廉政理論與實踐相互磨合過程中蘊育出的一種新型文化形象，是近年來因醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)收受“回扣”、“好處費”與“紅包”等現(xiàn)象，在醫(yī)院開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)之后，依托全國黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭系列舉措大背景下應(yīng)運而生的創(chuàng)新性工程，它不僅是全國整個社會廉政文化建設(shè)下不可或缺的部分，更是結(jié)合醫(yī)院實際及行業(yè)特點，提高廣大干部職工素質(zhì)，旨在探索廉政建設(shè)制度以保廉為核心的長效機(jī)制，從而保障醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好壞直接關(guān)系到群眾的切身利益。實踐使醫(yī)院體會到行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的生命線，事關(guān)醫(yī)院的前途命運。行風(fēng)建設(shè)搞不好，職工素質(zhì)就難以提高，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量就難保證，醫(yī)院發(fā)展也難以持續(xù)。不可否認(rèn)，當(dāng)前隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)遇到前所未有的沖擊，受不良文化思想的影響，“回扣”、“紅包”之類尚未絕跡。雖然只是極少數(shù)現(xiàn)象，但負(fù)面影響很大。醫(yī)院這種行風(fēng)問題雖然是社會問題，也是敏感問題，它的根本好轉(zhuǎn)賴于全社會的齊抓共管，同時需要醫(yī)院采取切實有效的措施，形成一定的高壓態(tài)勢，推動醫(yī)院廉政文化建設(shè)，保障醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)院廉政文化建設(shè)就是要在思想層面上對員工進(jìn)行教育和熏陶，用正確的理念統(tǒng)一規(guī)范員工的思想行為，激發(fā)員工追求廉潔的職業(yè)行為，高尚的職業(yè)情操，克己的奉獻(xiàn)精神，誠實的道德修養(yǎng)。

7.醫(yī)院文化建設(shè)還要堅持物質(zhì)文化建設(shè)：物質(zhì)文化是醫(yī)院實力與影響力的具體體現(xiàn)，是醫(yī)院樹立良好形象的物質(zhì)保證，它包括醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、院容院貌、服務(wù)設(shè)施等，是醫(yī)院文化建設(shè)的基礎(chǔ)。加強醫(yī)院物質(zhì)文化建設(shè)，為病人提供布局合理、設(shè)施完善、功能齊全、方便適用、優(yōu)美舒適、整潔寧靜的診療場所，能夠給病人以心靈的撫慰，使醫(yī)院職工得到美的享受。

醫(yī)院管理決策者在醫(yī)院文化建設(shè)中的作用

醫(yī)院管理決策者是醫(yī)院文化建設(shè)的決定者，其個人的思想觀念、價值觀念、思維方式、品德修行、知識水平及工作作風(fēng)等在日常管理實踐中會對員工產(chǎn)生影響，而且這種影響是長期的、深刻的，同時具有潛移默化、不斷滲透的作用。醫(yī)院管理決策者是整個醫(yī)院文化建設(shè)的系統(tǒng)設(shè)計者。因此，醫(yī)院管理決策者有什么樣的管理思路和風(fēng)格，就會有什么樣的醫(yī)院文化。總之，醫(yī)院管理決策者要從建立醫(yī)院命運共同體的高度認(rèn)識醫(yī)院文化在促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展中的作用。一個好的醫(yī)院管理決策者，一定要注重技術(shù)與服務(wù)創(chuàng)新，把自己的醫(yī)院變成一個和睦的家庭，變成一個命運共同體。并且要善于培育自己的特色文化與醫(yī)院精神，善于從文化的視角去融合和統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院里不同崗位、不同性格、不同價值觀的員工，培育集體歸屬感和團(tuán)隊精神，增強團(tuán)隊的凝聚力、向心力和戰(zhàn)斗力，讓醫(yī)院精神植根于每個員工的頭腦里，并潛移默化地融入到員工的行動中，從而成為醫(yī)院全體職工共同的價值觀和服務(wù)理念。

1 李宗紅，朱沫.企業(yè)文化：勝敵于無形.[M].北京:中國紡織出版社,2003:12-15

2 張品南，陳艷梅.小議醫(yī)師文化[J].醫(yī)院管理論壇，2009,26(5):54-56

3 楊亞萍.試論當(dāng)前醫(yī)院文化建設(shè)的三個重要環(huán)節(jié)[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2004,24(8):54-56

4 王妮，李珩.加強醫(yī)院文化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展[J].醫(yī)院管理論壇，2011,28(1):20-22

On Effect of the Improvement of Cultural Quality in Hospital for a Harmonious Hospital

Hospital culture is the concept of value, belief and code of conduct formed during the long-term operation of the hospital and obeyed by all the staff. Hospital culture is mainly reflected in the three aspects: mental culture, material culture and behavioral culture. Strengthening the construction of hospital culture and improving hospital cultural quality can promote the harmonious and healthy development of the hospital.

醫(yī)院文化是醫(yī)院在長期的醫(yī)療活動中所形成的并為員工所遵循的價值觀念、信念和行為準(zhǔn)側(cè)，主要體現(xiàn)在精神文化、物質(zhì)文化和行為文化三個層面。加強醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)院文化品位能促進(jìn)醫(yī)院和諧健康發(fā)展。

溫州市第三人民醫(yī)院Third People's Hospital of Wenzhou City Email: zpn8271@126.com