黃 濤，Gerhard Litscher，王 璐，張維波

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所醫(yī)學(xué)工程室，北京 100700;2.Research Unit of Biomedical Engineering in Anesthesia and Intensive Care Medicine and TCM Research Center Graz，Medical University，Graz，Austria)

1 研究背景

電熱砭石儀是在傳統(tǒng)砭石溫熨療法的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代高科技形成的新型高技術(shù)針灸器械。使用產(chǎn)自古泗水流域具有微晶(≤0.03mm)、超聲波(頻譜在20KHz以上≥3個(gè)波)、遠(yuǎn)紅外特性(7～20μm)的泗濱浮石，經(jīng)加工后在其內(nèi)部植入電熱元件和溫度傳感裝置，與一臺(tái)控溫儀相連接，通過儀器中的微電腦芯片和程序?qū)臼砻娴臏囟冗M(jìn)行控制，實(shí)現(xiàn)了不受環(huán)境和人體負(fù)載影響，可調(diào)節(jié)溫度(37℃ ～53℃，1℃步進(jìn))的恒溫?zé)犴臼?，可作長時(shí)間的溫熨治療，在臨床上可部分代替?zhèn)鹘y(tǒng)的灸療和溫熨療法，而無煙氣與燙傷的問題。

在以往的研究中，我們用多普勒激光掃描儀對(duì)比觀察了傳統(tǒng)艾盒灸與電熱砭石儀對(duì)皮膚表面微血管灌注量的影響［1］。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，電熱砭石儀對(duì)所作用皮膚表面的整體血流有很好的增強(qiáng)作用，與傳統(tǒng)艾盒灸沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在另一項(xiàng)研究中，用同樣的儀器和方法，我們也發(fā)現(xiàn)電熱砭石儀對(duì)手背部的血流局部有增強(qiáng)作用，而對(duì)距離較遠(yuǎn)端的臍周則沒有影響［2］。既然電熱砭石儀對(duì)外周的微循環(huán)有很好的改善作用，那么，對(duì)比較深層的動(dòng)脈血管的影響又如何呢?于是，我們?cè)O(shè)計(jì)了以下的試驗(yàn)，來觀察電熱砭石作用于大椎時(shí)，對(duì)大腦中動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的作用。

2 材料與方法

通過健康志愿者征集，來自歐洲各國包括2名中國留學(xué)生在內(nèi)的10位在奧地利格拉茲大學(xué)或科技大學(xué)等學(xué)習(xí)的青年學(xué)生(18歲～35歲，其中男5例，女5例，平均年齡 24.9±3.3歲)簽署了知情同意書，接受了該項(xiàng)研究測(cè)試。

實(shí)驗(yàn)采用多普勒超聲技術(shù)，可以無創(chuàng)地對(duì)頭部的血流做定量測(cè)量。實(shí)驗(yàn)儀器為多向多普勒血流測(cè)定儀 (DWL，Electronic Systems GmbH，Sopplingen，Germany)，受試者使用頭盔式裝置將超聲探頭固定于顳動(dòng)脈搏動(dòng)及后頸部動(dòng)脈搏動(dòng)處，以檢測(cè)大腦中動(dòng)脈及基底動(dòng)脈的血流變化(見圖1)。

實(shí)驗(yàn)室溫度保持在25℃，提前20min打開電熱砭石儀(DRB-Ⅱ型，北京海奧斯凱科技發(fā)展有限公司)，調(diào)節(jié)砭石溫度為40℃，恒溫。

受試者采取俯臥位，暴露上背部，面部由一個(gè)臉形的海綿凹面罩幫助固定，使受試者在實(shí)驗(yàn)過程中感覺舒適并保持體位不變(見圖2)。

實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行心電、血壓的檢測(cè)，安置好超聲探頭調(diào)試正常，10min后將電熱砭塊放置于受試者的后頸部以大椎為中心的區(qū)域，5min后移走電熱砭石，繼續(xù)超聲波檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)過程共20min，有2例受試者做空白對(duì)照。

圖1 多向多普勒超聲應(yīng)用于對(duì)大腦中動(dòng)脈及基底動(dòng)脈的檢測(cè)

圖2 電熱砭石儀置于大椎區(qū)域

統(tǒng)計(jì)方法采用方差分析軟件(SigmaPlot 11.0;Systat Software Inc.，Chicago，IL，USA)，檢測(cè)前后進(jìn)行動(dòng)脈血流量的T檢驗(yàn)，P≤0.05為有顯著性差異。

3 結(jié)果

使用電熱砭石后，大腦中動(dòng)脈(MCA)和基底動(dòng)脈(BA)治療前(a)、治療中(b、c)和治療后5min(d)的血流速度如圖(3)所示，大腦中動(dòng)脈血流速度在放置電熱砭石后明顯增加，但漸下降;基底部動(dòng)脈則隨時(shí)間推移持續(xù)增長，即使電熱砭塊移除后亦呈上升。

4 結(jié)論

結(jié)果表明，電熱砭石對(duì)較遠(yuǎn)的中腦動(dòng)脈影響不大，而對(duì)離大椎較近的基底動(dòng)脈具有顯著影響(P＜0.01)，說明電熱砭石對(duì)改善局部動(dòng)脈血流、加強(qiáng)腦組織的供血有積極的作用。

5 討論

圖3 電熱砭石作用前后中腦動(dòng)脈與基底動(dòng)脈血流速度的變化

基底動(dòng)脈是由兩側(cè)椎動(dòng)脈合并而成的不成對(duì)的動(dòng)脈，它在顱內(nèi)走在腦橋下面，分為兩支大腦后動(dòng)脈，供應(yīng)腦橋、小腦和大腦后部以及內(nèi)耳。椎動(dòng)脈大多數(shù)起源于鎖骨下動(dòng)脈而少數(shù)可由主動(dòng)脈發(fā)出，在C6～C1頸椎橫突孔中上升，從后繞過環(huán)椎經(jīng)枕骨大孔入顱，在顱內(nèi)椎動(dòng)脈位于延髓下部腹側(cè)表面，2根椎動(dòng)脈在橋腦尾側(cè)匯成基底動(dòng)脈。

大椎穴位于頸部第七頸椎椎棘下的凹陷中，本實(shí)驗(yàn)所放置的電熱砭塊正位于頸椎4～7及胸椎1～2的區(qū)域，距離基底動(dòng)脈較近，因此對(duì)基底動(dòng)脈血流速度的影響就比較明顯。大椎在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中位于督脈之上，是手足所有陽經(jīng)的交會(huì)之處，是一身陽氣所系，在治療中有非常重要的意義，有益氣壯陽的作用，可以主治“熱病，瘧疾，咳嗽，喘逆，骨蒸潮熱，項(xiàng)強(qiáng)，肩背痛，腰脊強(qiáng)，角弓反張，小兒驚風(fēng)，癲狂癇證，五勞虛損，七傷乏力，中暑，霍亂，嘔吐，黃疸，風(fēng)疹”等諸多病證。在現(xiàn)代臨床及基礎(chǔ)性研究中，使用大椎除可以對(duì)頸椎病有非常顯著的治療效果外，還對(duì)椎動(dòng)脈供血不足引起的缺血性腦病等有治療作用［3～5］。

圖4 電熱砭石對(duì)基底動(dòng)脈(左)和大腦中動(dòng)脈(右)的影響

本實(shí)驗(yàn)對(duì)健康受試者的研究結(jié)果表明，使用電熱砭石作用于大椎區(qū)域，能夠顯著提高基底動(dòng)脈的供血，為臨床治療提供了理論基礎(chǔ)。

［1］HUANG Tao，WANG Rui-hong，HUANG Xin，TIAN Yu-ying，ZHANG Wei-bo，.Hossein Ayali，WANG Guang-jun，ZHANG Yu-qin，Genhard Litscher4 ＆ WANG Lu.Comparison of Effects of Traditional Box-Moxibustion and Eletrothermal Bian-Stone Moxibustion on Volume of Blood Flow in the Skin.Journal of Traditional Chinese Medicine，December 2011，31(1):33-37.

［2］王廣軍，張宇沁，王瑞紅，等.電熱砭石對(duì)手背局部皮膚血流影響的試驗(yàn)研究［J］天津中醫(yī)藥，2009，26(5):382-384.

［3］孔立紅，毛娟娟.淺談大椎在腦缺血疾病中的治療作用［J］.針灸臨床雜志，2006，22(7):60-62.

［4］易 瑋，許能貴，江幗斌，等.電針對(duì)局灶性腦缺血大鼠缺血區(qū)皮層神經(jīng)生長因子表達(dá)的影響［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，23(1):35-38.

［5］王媛媛，孫紅梅，和 欣，等.針刺百會(huì)和大椎穴對(duì)帕金森病小鼠多巴胺能神經(jīng)元的保護(hù)作用［J］.解剖科學(xué)進(jìn)展，2010，16(1):16-20.