劉啟純

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第一分院，重慶 400015）

筆者近年來(lái)將中西醫(yī)的相關(guān)知識(shí)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行院內(nèi)、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式的健康教育，使腦卒中患者更易于接受，取得良好效果，極大提高了腦卒中患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年6月至2011年3月我院急診科腦出血、腦梗死患者53例，年齡37～85歲；男性30例，女性23例。隨機(jī)分為觀察組27例與對(duì)照組26例，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 觀察組除常規(guī)治療外，還進(jìn)行系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合的健康教育。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療和一般健康教育。均在電腦上建立檔案，并建立QQ群，通過(guò)給患者院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)講解、電話咨詢講解、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。患者之間也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互相支持和鼓勵(lì)。

1.3 健康教育內(nèi)容 （1）中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。腦卒中的中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理無(wú)論在理論和技術(shù)手段上都有其優(yōu)勢(shì)，但單純中醫(yī)護(hù)理和單純西醫(yī)護(hù)理都不能滿足人們對(duì)護(hù)理的要求。而中西醫(yī)結(jié)合整體護(hù)理教育則是將中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵和西醫(yī)護(hù)理的理念、方法融會(huì)貫通。辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華，臨床上同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因（因人、因時(shí)、因地）制宜的護(hù)理方法更能讓更多患者接受。（2）心理健康教育?；颊邚哪軓氖麦w力勞動(dòng)到突然神志不清，肢體癱瘓，生活不能自理。80%以上患者有不同程度的精神和心理負(fù)擔(dān)。緊張、焦慮、憂愁、急躁、煩悶等消極情緒會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)，甚至失去理智，在思想和行為方面走向極端。護(hù)士應(yīng)安慰鼓勵(lì)患者振奮精神，正確對(duì)待自身的疾病，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病、頑強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)、早日康復(fù)的信念。鼓勵(lì)親友陪伴，以分擔(dān)其精神上的痛苦。根據(jù)中醫(yī)理論“七情內(nèi)傷，常直接傷及臟腑，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)而發(fā)生各種病變”［1］，因此暢情志，“和其喜怒，喜怒有度”是中醫(yī)養(yǎng)生長(zhǎng)壽的根本。根據(jù)病情選擇音樂(lè)療法、賞花療法、幽默療法、書(shū)畫(huà)療法等消除患者的不良情緒，才能使患者在接受治療的同時(shí)，身心處于最佳狀態(tài)。（3）疾病相關(guān)知識(shí)教育。使患者了解和掌握腦血管疾病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病發(fā)生發(fā)展，疾病先兆癥狀，并發(fā)癥，治療和康復(fù)相關(guān)知識(shí)與技能進(jìn)展等。增強(qiáng)患者自我管理疾病的能力。（4）飲食起居調(diào)理。①飲食調(diào)節(jié)。飲食要有節(jié)制，掌握進(jìn)食量和時(shí)間適度。飲食合理能保持機(jī)體氣血充盛，陰陽(yáng)平穩(wěn)，臟腑功能旺盛，飲食得當(dāng)可驅(qū)邪除病。了解食物的基本營(yíng)養(yǎng)成分和性味作用，用食平疴，怡情遣病，是自我療養(yǎng)中最高明的“醫(yī)道”［2］。②順?biāo)臅r(shí)，調(diào)起居。生活工作作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，不能過(guò)勞過(guò)逸，“勞則氣耗”，勞力過(guò)度主要傷元?dú)狻ｉL(zhǎng)期形體少動(dòng)，則氣血運(yùn)行不暢，臟腑功能減退。正常勞動(dòng)和鍛煉，有助于氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)。適當(dāng)休息有利于消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力。③戒煙限酒。吸煙有害健康，越早戒掉越好，如一時(shí)難以戒掉，應(yīng)每日控制在5支以內(nèi)，烈酒折合酒精控制在每日15 g以內(nèi)。

1.4 協(xié)助患者遵醫(yī)行為 由于患病突然，病勢(shì)兇猛，病程長(zhǎng)，后期康復(fù)見(jiàn)效慢，患者很難遵守醫(yī)囑。必須提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度和信任感，醫(yī)患共同參與，使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，加深對(duì)醫(yī)囑的理解，使患者自覺(jué)遵醫(yī)行為。

1.5 康復(fù)功能鍛煉 入院開(kāi)始急性期的預(yù)防，使患者肢體保持功能位?；謴?fù)期功能鍛煉，配合針灸進(jìn)行有目的的功能訓(xùn)練。最后鼓勵(lì)患者主動(dòng)自行運(yùn)動(dòng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示觀察組患者從身體、情緒、角色、總體生活質(zhì)量方面與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組半年后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表1 兩組半年后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

與對(duì)照組比較，△P<0.05。

組 別 n觀察組 27對(duì)照組 26身體功能1.92±0.18△1.68±0.23情緒功能 角色功能1.91±0.53△ 1.88±0.36△1.36±0.23 1.33±0.23社會(huì)功能 總體生活質(zhì)量1.79±0.49△ 6.06±1.26△1.52±0.43 4.56±1.01

3 結(jié) 論

健康生活質(zhì)量是指人在生命尚存的同時(shí)，生理、心理及社會(huì)功能處于健康狀態(tài)的生活質(zhì)量［3］。本觀察表明，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合健康教育，患者更能配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，提高自我監(jiān)測(cè)，護(hù)理能力和正確處理疾病所致的生活壓力。使患者保持情緒穩(wěn)定，以積極的心態(tài)面對(duì)各種問(wèn)題，生活質(zhì)量得以提高。

［1］張登本，孫理軍.中醫(yī)基礎(chǔ)20講［M］.西安：西安交通大學(xué)出版社，2010：2.

［2］尹國(guó)有，郭新民.高血壓病辯證與成方治療［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：4.

［3］黃津芳，劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：60.