張 方 李文杰

（1.河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454151；2.河南省焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454151）

突發(fā)性耳聾又稱特發(fā)性暴聾，是指聽力突然減退，1～2 d即可達到耳聾高峰乃至全聾。多數(shù)由全身或局部因素所引起的一種感音神經(jīng)性耳聾，大多數(shù)為單耳發(fā)病?？砂橐姸Q、眩暈、嘔吐癥狀。筆者近年來對突發(fā)性耳聾患者經(jīng)高壓氧及聯(lián)合天麻素治療，取得顯著療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007至2010年筆者所在醫(yī)院突發(fā)性耳聾患者80例，診斷標準根據(jù)1999年2月解放軍總后勤部衛(wèi)生部編《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》制定的診斷標準［1］：（1）突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失，常為中度或重度。（2）原因不明。（3）可伴耳鳴。（4）可伴眩暈、惡心、嘔吐。（5）除第Ⅷ顱神經(jīng)外，無其他神經(jīng)受損癥狀。隨機分為兩組。治療組40例，男性28例，女性12例；年齡 10～60 歲，平均（34.31±2.08）歲；聽力曲線檢查分型為高頻型12例，低頻型12例，混合型16例；聽力損失70～130 dB；伴耳鳴12例，伴眩暈8例，伴嘔吐10例。對照組40例，男性25例，女性15例；年齡 12～65 歲，平均（38.05±2.57）歲；聽力曲線檢查分型：高頻型12例，低頻型14例，混合型14例；聽力損失50～100 dB伴耳鳴13例，伴眩暈 9例，伴嘔吐 8例。兩組均在發(fā)病1周內(nèi)就診。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用高壓氧治療壓力為0.2 MPa，穩(wěn)壓后開始吸純氧30 min，休息10 min，再吸純氧30 min，每日1次，10 d為1療程。一般1～4個療程。治療組在高壓氧治療期間，每日予天麻素0.6 g兌入0.9%氯化鈉注射液500 mL靜滴。兩組在治療期間，可采用抗凝劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑、B族維生素等對癥處理。

1.3 療效判斷［1］痊愈：0.25～4 Hz各頻率聽力恢復(fù)至正常，或達健耳水平，或此次患病前水平。顯效：上述頻率平均聽力提高30 dB以上。有效：上述頻率平均聽力提高15～30 dB。無效：上述頻率平均聽力改善15 dB以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效比較見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。此外，從兩組的治療情況看，聽力損失越重，療效越差。聽力曲線檢查為高頻型療效較低頻型差，混合型介于高頻型與低頻型之間。

表1 兩組療效比較（n）

3 討 論

突發(fā)性耳聾是一種較常見的、原因不明的、突然發(fā)生的感音神經(jīng)性耳聾。就起病因來講目前公認的學(xué)說有耳蝸或迷路病毒感染及內(nèi)耳血供障礙，從而導(dǎo)致這些器官高度缺氧，引起前庭、耳蝸功能障礙。臨床出現(xiàn)眩暈和聽力減退。高壓氧可提高氧分壓和彌散率，提高血氧含量和組織供氧，迅速改善內(nèi)耳缺氧，調(diào)整病變細胞的新陳代謝，改善血管壁和神經(jīng)的營養(yǎng)狀況，使組織水腫淤血減輕，微循環(huán)得到改善，使可逆的毛細胞恢復(fù)功能［2］。高壓氧環(huán)境下血小板聚集下降，血液黏稠度降低從而改善內(nèi)耳的血液循環(huán)；高壓氧還有α-腎上腺素樣的作用，使血管收縮，減輕局部水腫，使組織器官功能恢復(fù)。天麻素能夠增加中央和外周動脈血管順應(yīng)性，降低外周阻力，擴張血管，改善小腦前下動脈、小腦后下動脈、迷路動脈和內(nèi)耳的血供，從而改善內(nèi)耳循環(huán)。本研究結(jié)果顯示：高壓氧結(jié)合天麻素治療本病，療效明顯，且未出現(xiàn)明顯毒副作用。

［1］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：198.

［2］謝少樹.突發(fā)性耳聾綜合治療臨床分析.海南醫(yī)學(xué)雜志，2006，17（17）：1100-1101.