李 康 張曉云

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072）

急性腦梗死多見于中、老年人，常可導(dǎo)致失語、構(gòu)音障礙、肢體癱瘓等，致殘率高。中風(fēng)醒腦口服液系我院陳紹宏教授研制的治療腦卒中的復(fù)方制劑，具有復(fù)元固本、逐瘀化痰、瀉熱息風(fēng)之功能。我們采用中風(fēng)醒腦口服液治療急性腦梗死，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年10月至2010年10月我院收治的急性腦梗死患者62例，（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病48 h以內(nèi)，經(jīng)CT或頭顱MRI確診的中至重度頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的腦梗死患者，包括動脈硬化性梗塞和心源性栓塞，符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；年齡≤80歲，神經(jīng)功能缺損程度評分（歐洲卒中量表-ESS）＜80 分［2］。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能評分中有關(guān)意識水平評分≤4分；發(fā)病72h重復(fù)頭顱CT未見出血病灶或出血性梗死；嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾??；既往腦卒中病史。隨機(jī)分為兩組。對照組30例，男性18例，女性12例；年齡46～75歲，平均（60.70±13.40）歲。治療組32例，男性18例，女性14例；年齡48～74歲，平均（61.10±12.20）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用西醫(yī)綜合治療方法，給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、脫水治療及防治并發(fā)癥的同時行康復(fù)功能訓(xùn)練，如肢體關(guān)節(jié)被動運(yùn)動、物理治療等，有失語及構(gòu)音障礙則進(jìn)行語言訓(xùn)練。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，發(fā)病72 h以內(nèi)給予中風(fēng)醒腦口服液（主要藥物組成為紅參、三七、生大黃，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院配制，100 mL/瓶），每次25 mL，每日4次，口服或鼻飼治療。療程均為1個月。

1.3 療效評估 （1）神經(jīng)功能缺損程度評分，根據(jù)ESS，治療前、治療1個月后及3個月后各觀察1次。治療前后檢查肝腎功、凝血、血常規(guī)、大小便常規(guī)。（2）療效標(biāo)準(zhǔn)［3］：基本痊愈為癥狀和陽性體征消失，生活自理，功能缺損程度評分減少90%～100%；顯效為癥狀和體征明顯改善，癱瘓肢體肌力提高2級以上，生活部分能自理，功能缺損程度評分減少45%～90%；有效為癥狀和體征有所改善，癱瘓肢體肌力提高1級以上，功能缺損程度評分減少19%～45%；無效為癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)，功能缺損程度評分減少19%以下。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組ESS評分比較 見表2。結(jié)果示治療組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組ESS評分比較（分，）

表2 兩組ESS評分比較（分，）

與對照組同期比較，△P＜0.05。

組 別 治療后1個月 治療后3個月治療組 89.22±8.67△ 93.12±7.91△對照組 70.25±7.48 76.73±9.55 n 治療前32 46.32±6.73 30 45.65±7.52

2.3 不良反應(yīng) 對照組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)；治療組有2例發(fā)生輕度腹瀉。

3 討 論

急性腦梗死是常見病、多發(fā)病，致殘率高。腦梗死發(fā)病與血黏度升高、血小板聚集、血栓形成、血管內(nèi)皮損傷、自由基損傷密切相關(guān)。急性腦梗死歸屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”、“卒中”等范疇。中醫(yī)藥治療腦卒中多有報(bào)道，有研究認(rèn)為氣虛是致病的根源，血瘀是中風(fēng)發(fā)生發(fā)展的核心，治療上多采用活血化瘀之法［4-7］。陳紹宏教授根據(jù)前人對中風(fēng)的認(rèn)識并結(jié)合自身多年臨床研究，提出中風(fēng)多見于中老年人，其成因與虛、瘀、痰、火、風(fēng)有關(guān)，即元?dú)馓摓楸?，瘀、痰、火、風(fēng)為標(biāo)，歸納中風(fēng)的基本病機(jī)為元?dú)馓澨?，痰瘀互結(jié)，痰熱生風(fēng)，故不宜單純活血化瘀，而要多法并舉［8］。中風(fēng)醒腦口服液主要由紅參、三七、生大黃等組成，方中重用紅參大補(bǔ)元?dú)?，三七活血化瘀，大黃通腑瀉熱息風(fēng)，其針對病機(jī)特點(diǎn)組方，具有復(fù)元固本、逐瘀化痰、瀉熱息風(fēng)的功效。研究表明該藥具有降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫、改善血液流變學(xué)指標(biāo)、抑制過氧化脂質(zhì)生成等功用，對缺血性腦組織有明顯保護(hù)作用［9-12］。

本觀察表明，中風(fēng)醒腦口服液中藥可以促進(jìn)急性腦梗死后患者神經(jīng)功能恢復(fù)，且無明顯副作用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦血管疾病的分類診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)雜志，1996，29（6）：379.

［2］Hantson L，Deweerdt W，Dekeyser J，et al.The European stroke scale［J］.Stroke，1994，25：2215.

［3］中華醫(yī)學(xué)會全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)雜志，1996，29（6）：381

［4］楊樹德.中西醫(yī)結(jié)合對中風(fēng)理論與治則的新認(rèn)識［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，12（2）：111-112.

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［8］郭建文，張曉云.陳紹宏教授“中風(fēng)核心病機(jī)論”［J］.天津中醫(yī)藥，2006，23（1）：7-9.

［9］陳紹宏，張曉云.中風(fēng)醒腦口服液治療急性腦出血臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2004，13（12）：793-794..

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