陳煒煒

（浙江省臨海市第一人民醫(yī)院，浙江 臨海 317000）

高血壓性腦出血是臨床常見(jiàn)的一種急危重癥，該病的致殘率高，預(yù)后比較差，高血壓性腦出血病死率較高，該病多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，男性和女性比約為1.5∶1［1-2］。目前臨床中對(duì)腦溢血的治療以綜合性防治為主。筆者采用常規(guī)治療方法上加用七葉皂苷鈉注射液治療本病，療效滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年8月至2011年6月我院高血壓性腦出血患者100例，均符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)頭部CT明確診斷［3］。均于發(fā)病24 h內(nèi)入院，所以患者均經(jīng)顱CT檢查診斷為腦出血，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者50例，男性30例，女性20例；年齡46～73歲，平均63.5歲；腦葉出血15例，基底節(jié)出血35例；平均出血量（32.20±7.50）mL。對(duì)照組50例，男性31例，女性19例；患者48～68歲，平均62.8歲；腦葉出血16例，基底節(jié)出血34例；平均出血量為（31.70±6.80）mL。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組均采用西醫(yī)內(nèi)科綜合治療，即所有患者急性期安靜臥床，讓患者保持呼吸道通暢，維持患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)及水/電解質(zhì)平衡，控制患者的高血壓，口服依那普利10 mg，每日2次，顱內(nèi)壓增高者予靜滴20%甘露醇125～250 mL，每日2～4次，共7～10 d。觀察組患者在上述西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用七葉皂苷鈉注射液10 mg兌入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴。療程為10 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］痊愈：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)。顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)。進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少18%～45%。無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少17%左右。惡化：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分無(wú)減少或增多＞18%，甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示觀察組有效率明顯較對(duì)照組高（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，該病的男性發(fā)病率稍高，發(fā)病的男女比例約為1.5∶1。高血壓性腦出血多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，其中以50～60歲為多發(fā)年齡，但是近些年來(lái)也有年輕人發(fā)病。高血壓性腦出血主要原因?yàn)樵摬』颊咭蜻^(guò)度腦力、情緒激動(dòng)與體力勞動(dòng)或其他相關(guān)的因素引起血壓劇烈升高，因?yàn)樯鲜鲆蛩貢?huì)導(dǎo)致患者已病變的腦血管破裂進(jìn)而出血所致。急性腦出血的患者腦損傷除出血和水腫以外，還會(huì)存在著繼發(fā)梗死和再出血的重要病理環(huán)節(jié)［5］。常規(guī)西醫(yī)內(nèi)科的治療方法為采用的以防止腦疝、控制血壓、降低顱內(nèi)壓等為重點(diǎn)的綜合治療，難以解決繼發(fā)梗死和再出血之間矛盾。因此，常規(guī)西醫(yī)治療不能有效地降低高血壓性腦出血的病死率和致殘率。

《血證論》曰“離經(jīng)之血雖是清血、鮮血，亦是瘀血”，故急性腦出血屬“血瘀”范疇。七葉皂苷鈉注射液有效成分是從七葉樹(shù)科天師栗干燥種子中提取的一種含酯鍵的三萜皂苷，可以促進(jìn)血管壁增加PGF2α的分泌；促使患者的機(jī)體提高ACTH和可的松血漿濃度；清除患者機(jī)體內(nèi)自由基。從而起到抗?jié)B出、抗炎，加快靜脈血流，提高靜脈張力，改善血液循環(huán)，并有保護(hù)血管壁的作用。皂苷具有抗溶血作用，又具有溶血作用，不但有保護(hù)腦細(xì)胞，減輕腦水腫的功能，還能直接或間接清除自由基，改善微循環(huán)，促進(jìn)血管新生，毛細(xì)血管床擴(kuò)大，防止血小板聚集，保證組織血液流量，減少組織缺氧，促進(jìn)盡早建立側(cè)枝循環(huán)及促進(jìn)腦組織恢復(fù)功能，對(duì)機(jī)體的凝血機(jī)制和促纖溶機(jī)制有雙向調(diào)節(jié)作用［6］，有利于血腫的溶解吸收，也對(duì)防止再出血和出血后繼發(fā)梗死、提高治愈率、降低病死率和致殘率起著積極的作用［7-8］。

綜上所述，七葉皂苷鈉注射液聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療高血壓性腦出血，安全有效，值得臨床使用。

［1］高艷秋.急性淋巴細(xì)胞白血病的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2000，11（35）：666-668.

［2］龔振夏，譚清和，徐愛(ài)兵.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病50例治療觀察［J］.河南腫瘤學(xué)雜志，1998，11（2）：111.

［3］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)雜志，1996，29（6）：123-129.

［4］王新德.神經(jīng)系統(tǒng)血管性疾?。跰］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：159-161.

［5］尤黎明.血液病護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：359.

［6］藺國(guó)霞，馬麗芳.白血病化療的治療［J］.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2002，8（8）：621.

［7］楊成喜，鄭義同，張為民，等.白血病化療87例臨床分析［J］.河南腫瘤學(xué)雜志，2002，15（4）：261.

［8］汝美華，徐鳴.白血病的護(hù)理與護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（3）：142.