龍亞秋 謝平暢 朱敏賢 鄭珊珍 覃小蘭△

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)V東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510370；2.廣東省廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

頸性眩暈是指由于頸源性因素所引起的以眩暈為主癥的臨床綜合征，其特點(diǎn)是眩暈多發(fā)生于頭頸活動(dòng)時(shí)［1-2］，經(jīng)治后患者眩暈癥狀仍反復(fù)發(fā)作。筆者應(yīng)用平衡針結(jié)合中藥辨治頸性眩暈，收效良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為18～70歲［3］，同時(shí)符合眩暈病的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及頸性眩暈的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)并且知情同意者。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)第4屆頸椎病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的頸性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)：呈發(fā)作性，常因體位變化如頭部過度旋轉(zhuǎn)、屈曲時(shí)誘發(fā)或加劇，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不等，可一瞬間也可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，還可發(fā)生卒倒；旋頸試驗(yàn)陽性；X線攝片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；經(jīng)顱多普勒提示椎基底動(dòng)脈供血不足。

1.2 臨床資料 選取2007年5月至2008年3月期間筆者所在醫(yī)院急診及門診頸性眩暈急性發(fā)作患者63例，隨機(jī)分為兩組。治療組31例，其中男性9例，女性22例；年齡（55.00±10.19）歲。對(duì)照組32例，男性11例，女性21例；年齡（52.50±10.36）歲。兩組間性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對(duì)照組根據(jù)辨證使用中藥治療，治療組在中藥治療的基礎(chǔ)上加用平衡針治療。（1）中藥辨治方案［3］：①風(fēng)陽上擾型予清開靈注射液30 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注。中藥湯劑：眩暈寧方加減［天麻 15 g，鉤藤15 g，山茱萸肉 15 g，龜板20 g（先煎），牛膝 15 g，白芍 30 g，制何首烏 30 g，生牡蠣 30 g（先煎），茯苓 20 g，夜交藤 30 g］。②痰濁上蒙型予燈盞細(xì)辛注射液30mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注。中藥湯劑：半夏白術(shù)天麻湯加減（天麻15 g，法半夏 10 g，白術(shù)15 g，茯苓 20 g，石菖蒲 10 g，姜竹茹10 g，黨參 30 g，刺蒺藜 15 g，膽南星 10 g）。③氣血虧虛型予參麥注射液30mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注。中藥湯劑：益氣聰明湯加減（黃芪30 g，黨參15 g，升麻 15 g，葛根 15 g，蔓荊子 15 g，澤瀉 20 g，白術(shù)30 g，雞血藤 30 g，通草 10 g，橘紅 5 g，木香 5 g）。④腎精虧虛型予刺五加注射液100 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注。中藥湯劑：益腎定眩湯加減［仙茅 10 g，制何首烏 10 g，白芍 10 g，龜板 15 g（先煎），牛膝 10 g，澤瀉 20 g，葛根 15 g，雞血藤 15 g，水蛭5 g，淫羊藿 10 g，熟地黃 15 g，白蒺藜 15 g］。靜脈用藥每日1次，連續(xù)3 d；湯藥每日1劑，連續(xù)2周。（2）平衡針治療方案：主穴為升提穴、頸痛穴。配穴：伴耳鳴及聽力減退，加用耳聾穴；伴惡心嘔吐者，加用胸痛穴；伴有頭痛者，加用頭痛穴。治療前3 d每日1次，之后隔日（即治療第 5、7、9、11、13 日）1 次，共 8 次。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄治療前、治療第3日、第7日和第14日的眩暈癥狀及功能評(píng)分，對(duì)比兩種治療方案的療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，兩組間療效積分比較及組內(nèi)多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的積分比較均采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)資料的方差分析法檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組眩暈癥狀與功能評(píng)估量表評(píng)分見表1。與本組治療前及治療后第3日比較，兩組治療后評(píng)分均明顯提高（P＜0.01）。與對(duì)照組第3日和第7日比較，治療組評(píng)分明顯提高（P＜0.05）。治療第14日，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

本研究表明，兩組的治療后積分較治療前有明顯提高，提示兩種療法對(duì)頸性眩暈急性發(fā)作時(shí)的各種癥狀及其對(duì)生活質(zhì)量的影響均有一定改善作用。中醫(yī)學(xué)在辨證論治原則指導(dǎo)下通過多靶點(diǎn)、多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)眩暈病起到綜合治療效果。隨著對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)不斷深入，醫(yī)務(wù)工作者越來越重視綜合療法的應(yīng)用。本研究表明，在治療的第3日、第7日，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，而在治療的第14日，兩組療效相當(dāng)，表明平衡針加中藥治療頸性眩暈的近期療效優(yōu)于單純中藥治療組。

表1 兩組眩暈癥狀與功能評(píng)估量表評(píng)分（分，）

表1 兩組眩暈癥狀與功能評(píng)估量表評(píng)分（分，）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與本組治療第3日比較，▲P＜0.01；與對(duì)照組同時(shí)段比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療第3日 治療第7日 治療第14日治療組 31 24.145±1.125 36.177±0.468*△ 37.758±0.333*▲△ 38.939±0.474*▲對(duì)照組 32 24.359±1.031 31.516±0.722*36.531±0.313*▲ 38.047±0.664*▲

平衡針灸是國(guó)家中醫(yī)藥管理局的“中醫(yī)特色療法”推廣項(xiàng)目，其可通過刺激周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)，經(jīng)人體神經(jīng)“高速干線”迅速傳達(dá)中樞神經(jīng)，激發(fā)高級(jí)中樞的調(diào)控功能，從而迅速緩解癥狀，為進(jìn)一步的治療贏得時(shí)間［4］。綜上所述，中醫(yī)藥療法在治療頸性眩暈上有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，且治療手段多，我們應(yīng)在繼承的基礎(chǔ)上積極創(chuàng)新，提高中醫(yī)藥治療療效。

［1］馮愛春，殷建權(quán)，褚春.頸性眩暈發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（7）：517-519.

［2］謝克恭，唐毓金.頸性眩暈病因及治療研究進(jìn)展［J］.右江醫(yī)學(xué)，2009，37（5）：602-605.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：7.