洪發(fā)明

接種乙型肝炎疫苗新生兒后低/無應(yīng)答的原因分析

洪發(fā)明

目的 對接種乙型肝炎疫苗新生兒后低無應(yīng)答率以及原因進(jìn)行分析。方法 抽取2010年6月至2011年6月期間進(jìn)行乙型肝炎疫苗接種的新生兒1000例，將新生兒隨機(jī)分為兩組，A組和B組。對A組中的新生兒進(jìn)行5 μg啤酒酵母乙肝疫苗的接種，對B組中的新生兒進(jìn)行10 μg啤酒酵母乙肝疫苗的接種。將新生兒按照0個月、1個月以及6個月年齡的免疫程序進(jìn)行接種。通過放射免疫法對患者的乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒核心抗體以及乙肝病毒表面抗體進(jìn)行檢測，進(jìn)行相關(guān)的問卷調(diào)查，對患者的預(yù)防接種情況進(jìn)行了解。結(jié)果 A組中，應(yīng)答正常的新生兒有83例，占16.60%，而B組中應(yīng)答正常的新生兒有301例，占60.20%，即相對于A組，B組中新生兒正常應(yīng)答的概率較高，P＜0.05。結(jié)論 導(dǎo)致新生兒乙肝疫苗接種后出現(xiàn)低應(yīng)答或者無應(yīng)答的原因有很多，如新生兒的性別、年齡、出生情況、體重、疫苗接種種類、疫苗接種劑型以及母親疾病史等。為提高新生兒應(yīng)答正常的概率，應(yīng)采取相應(yīng)的措施，如選擇合適的乙肝疫苗種類以及劑量等，有一定的積極意義。

接種;乙型肝炎疫苗;新生兒;低/無應(yīng)答;原因

在對新生兒進(jìn)行乙型肝炎疫苗接種時，會出現(xiàn)低應(yīng)答或者無應(yīng)答的現(xiàn)象。而造成新生兒出現(xiàn)低應(yīng)答或者無應(yīng)答的原因有很多。本文就此問題對接種乙型肝炎疫苗新生兒后低無應(yīng)答率以及原因進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年6月至2011年6月期間進(jìn)行乙型肝炎疫苗接種的新生兒1000例，男552例，占55.20%，女448例，占44.80%。其中7個月至12個月的新生兒有414例，占41.40%，13個月至18個月的新生兒有528例，占52.80%，早產(chǎn)兒(即小于 37周的新生兒)有 30例，占3.00%，足月產(chǎn)兒(即大于等于37周)有28例，占2.80%。隨機(jī)分為兩組，A組和B組，每組各500例新生兒。兩組新生兒的身體情況以及疾病情況等無統(tǒng)計學(xué)差異，有一定的可比性。

1.2 方法

收集新生兒靜脈血2 ml，進(jìn)行血清分離，于-20℃下進(jìn)行凍存。對相關(guān)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行問卷調(diào)查，從而對新生兒的乙肝疫苗免疫史、相關(guān)先天性疾病以及出身情況等有一定的了解。將新生兒按照0個月、1個月以及6個月年齡的免疫程序進(jìn)行接種。對A組中的新生兒進(jìn)行5 μg啤酒酵母乙肝疫苗的接種，對B組中的新生兒進(jìn)行10 μg啤酒酵母乙肝疫苗的接種。通過放射免疫法對患者的乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒核心抗體以及乙肝病毒表面抗體進(jìn)行檢測，進(jìn)行相關(guān)的問卷調(diào)查，對兩組新生兒在進(jìn)行疫苗接種后的應(yīng)答情況進(jìn)行了解，并且進(jìn)行比較分析。其中患者的抗-HBs值小于10 mIU/ml為無應(yīng)答;患者的抗-HBs值在10 mIU/ml至99 mIU/ml之間為低應(yīng)答;而患者的抗-HBs值大于等于100 mIU/ml為正常應(yīng)答。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，組間數(shù)據(jù)對比為t檢驗(yàn);數(shù)據(jù)采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較為χ2檢驗(yàn)。取95%為可信區(qū)間，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表一中的數(shù)據(jù)可以得知，相對于A組，B組中新生兒正常應(yīng)答的概率較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組新生兒疫苗接種后的應(yīng)答比較情況(例，%)

3 討論

隨著現(xiàn)如今乙肝疫苗的普遍，在對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗的接種也較為普及。而在對新生兒進(jìn)行乙肝疫苗接種時，會出現(xiàn)一定的無應(yīng)答或低應(yīng)答情況，從而對新生兒的疫苗接種情況有一定的影響［1］。

而造成乙肝疫苗接種不能夠產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答的原因有很多，如新生兒的性別、年齡、出生情況、體重、疫苗接種種類、疫苗接種劑型以及母親疾病史等［2］，其均能夠?qū)е滦律鷥涸诮臃N乙肝疫苗后出現(xiàn)低應(yīng)答或者無應(yīng)答。而其中疫苗接種的劑量對于新生兒疫苗接種后的應(yīng)答情況有一定的影響［3］。由表一中的數(shù)據(jù)可以得知，對新生兒接種5 μg的啤酒酵母乙肝疫苗，應(yīng)答正常的新生兒有83例，占16.60%，而對新生兒接種10 μg的啤酒酵母乙肝疫苗，應(yīng)答正常的新生兒有301例，占60.20%，即相對于對新生兒接種5 μg的啤酒酵母乙肝疫苗，對新生兒接種10 μg的啤酒酵母乙肝疫苗使得新生兒正常應(yīng)答的概率較高，P＜0.05。所以，應(yīng)根據(jù)新生兒的具體疾病情況以及身體情況為其選擇合適的乙肝疫苗種類，并且進(jìn)行適當(dāng)劑量的接種，從而有效提高新生兒的正常應(yīng)答的概率，有一定的積極臨床意義［4］。

導(dǎo)致新生兒乙肝疫苗接種后出現(xiàn)低應(yīng)答或者無應(yīng)答的原因有很多，如新生兒的性別、年齡、出生情況、體重、疫苗接種種類、疫苗接種劑型以及母親疾病史等。為提高新生兒應(yīng)答正常的概率，應(yīng)采取相應(yīng)的措施［5］，如選擇合適的乙肝疫苗種類以及劑量等，有一定的積極意義。

335211鷹潭市余江縣洪湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生防保站

［1］駱淵海，游文忠，吳耀輝，等.鶴峰縣兒童初次接種乙肝疫苗后免疫不應(yīng)答原因分析.湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2007，24(4)：59-60.

［2］周紹英，董紅軍，邊國林，等.寧波市1085名新生兒接種重組酵母乙型肝炎疫苗后低無應(yīng)答率及影響因素分析.中華流行病學(xué)雜志，2011，32(9)：951-952.

［3］黎健，吳寰宇，潘引君，等.上海市新生兒接種重組酵母乙型肝炎疫苗后低(無)應(yīng)答情況及影響因素的研究.中華流行病學(xué)雜志，2011，32(9)：877-881.

［4］崇雨田，羅瑞虹，谷進(jìn)，等.廣東新生兒接種重組乙型肝炎疫苗的免疫效果.中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2005，26(1)：92-94.

［5］吳振華，崔富強(qiáng)，龔曉紅，等.新生兒接種乙型肝炎疫苗后低/無應(yīng)答的影響因素.中國疫苗和免疫，2008，14(5)：464-469.