張玉珍

上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海 201700

利巴韋林噴霧劑治療手足口病療效觀察

張玉珍

上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海 201700

目的通過對比治療觀察利巴韋林噴霧劑對小兒手足口病治療的效果。方法將我院2011～2012年門急診治療小兒手足口病患兒隨機分為治療組60例和對照組60例，對照組給予施保利通口服，治療組在此基礎上加用利巴韋林噴霧劑治療，比較兩組患兒癥狀，體征改善時間。結果治療組熱退時間，皮疹消退時間，痊愈時間均短于對照組（P＜0.05）。治療組總有效率100%，亦高于對照組（P＜0.05）。結論利巴韋林噴霧劑治療小兒手足口病有明顯效果且副作用小，值得臨床推廣使用。

利巴韋林噴霧劑；小兒手足口病；對照治療

手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，近年來仍有小流行，我院2011～2012年門急診用利巴韋林噴霧劑治療小兒手足口病，獲得較好的臨床效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

2011～2012年我院門急診診斷為手足口病患兒120例，男64例，女56例，均符合以下條件：①年齡：8個月～10歲。②大部分患兒有發(fā)熱，以中低熱為主。③皮疹≥3處（手，足，臀，關節(jié)附近部位），一般為圓型，卵圓型的丘疹，斑丘疹，疹間膚色正常，部分皮疹很快發(fā)展為皰疹，周圍繞以炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，皰疹大小約2～5mm，幾個至數(shù)十個，為散在分布。④口腔粘膜充血，皰疹潰瘍主要分布在唇，硬腭，峽粘膜以及舌面，2歲以下患兒有哭鬧，流涎，拒食表現(xiàn)。⑤末梢血白細胞總數(shù)＜15.0×109/L，C-反應蛋白＜20mg/L。⑥排除皰疹性咽峽炎，水痘。將所有病例隨機分成治療組60例和對照組60例，年齡，性別，病程無顯性差異。

2 治療方法

對照組予施保利通每日早中晚口服，嬰兒每次1片，6歲以下每次1～2片，7～12歲每次2片。治療組在此基礎上加用利巴韋林噴霧劑(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn))治療。利巴韋林氣霧劑每噴計量 0.5mg，每 2小時噴 1次，每次 2～3撳，每天 6～8次，同時兩組均給予對癥處理。觀察2組臨床癥狀體征改善時間及不良反應情況。

3 療效觀察

3.1 療效判斷標準

顯效：治療2d后體溫正常，皮疹明顯減少，口腔皰疹明顯縮小，進食增加，可正常玩耍，不流涎；有效：治療4d后體溫正常，皮疹較前減少，能進食，無效；治療5d后仍發(fā)熱，皮疹無消退減少，口腔潰瘍合并細菌感染。

3.2 癥狀改善情況

在發(fā)熱，口腔皰疹消退時間，皮疹消退時間，痊愈天數(shù)等方面，治療組分別與對照組方面比較，均有顯著性差異，(P＜0.05)，見表1。

表 1 2 組治療情況（±s）

表 1 2 組治療情況（±s）

注：與對照組相比P＜0.05

組成 發(fā)熱時間（d） 口腔皰疹消退時間（d）皮疹消退時間（d）痊愈時間（d）治療組對照組2.45±1.16 3.36±1.28 4.53±1.24 6.22±1.23 4.09±1.32 5.95±1.43 5.83±1.05 7.06±1.42

3.3 治療結果

治療組顯效45例，有效15例，總有效率100%；對照組顯效18例，有效32例，無效10例，總有效率83%，治療組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

4 討論

手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見，腸道病毒傳染性強，隱性感染比例大［1］，傳播途徑復雜，傳播速度快，在短時間內(nèi)造成較大范圍流行，嚴重患兒可出現(xiàn)［2］心肌炎，肺水腫和無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥，造成死亡，因此臨床上選擇有效藥物，盡快減輕癥狀，縮短病程，避免向重癥發(fā)展。

本組資料患兒年齡集中在3～6歲，依據(jù)皮疹的性狀及特征，臨床上容易診斷。利巴韋林作為廣譜抗病毒藥［3］，藥物進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶，RNA多聚酶和mRNA鳥苷酸轉(zhuǎn)移酶，從而引起細胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA或蛋白質(zhì)合成，使病毒的復制和傳播受抑，從而起到抗病毒作用。其常用劑型有注射劑，片劑，口服液，氣霧劑等，根據(jù)其藥理作用，大劑量長期使用本藥可引起白細胞減少，肝功能損害。本文用利巴韋林噴霧劑治療，直接噴在口腔內(nèi)病毒侵襲并繁殖的皰疹上，口腔粘膜血管豐富，氣霧劑噴入口腔后，藥物吸收快，使局部血藥物濃度迅速達到高峰，抑制病毒復制，控制臨床癥狀，縮短病程。由于利巴韋林吸入后的半衰期為2h，且其劑量小，降低藥物毒性作用，同時避免了全身應用在血液循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的副作用。

施保利通是由天然藥物側(cè)柏葉，紫錐菊根，贗靛根的提取物組成，具有抗病毒作用，并有提高機體抗病能力。故利巴韋林氣霧劑聯(lián)合施保利通治療手足口病，患兒癥狀，體征改善時間明顯短于單用施保利通者，療效好于對照組，顯示了利巴韋林氣霧劑療效確切，值得臨床推廣應用。

[1]丁嫻，陳燦華，柏進，等.利巴韋林氣霧劑治療嬰幼兒手足口病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18(35).

[2]李志芳.小兒手足口病治療體會[J].河北醫(yī)藥，2011(33)：14.

[3]胡紅慶.抗感染顆粒聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中醫(yī)中藥，2011,9（9）.

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1672-5654（2012）07（a）-0077-01

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