李偉樹 李淑芬

內(nèi)蒙古通遼職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，內(nèi)蒙古 通遼 028000

中醫(yī)治療脫發(fā)140例的療效觀察

李偉樹 李淑芬

內(nèi)蒙古通遼職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，內(nèi)蒙古 通遼 028000

自擬“首烏貞芨生發(fā)湯”治療符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的脫發(fā)患者140例取得明顯療效，值得臨床借鑒。

脫發(fā);中醫(yī)藥療法

筆者自擬“首烏貞芨生發(fā)湯”治療各種脫發(fā)取得了良好效果。2002年經(jīng)內(nèi)蒙古科委認定頒發(fā)了科學(xué)技術(shù)貿(mào)易證書，2006年在本院科研處立項進行系統(tǒng)臨床觀察與研究取得了可喜進展。我們有幸?guī)煶兄嗅t(yī)，挖掘祖國寶庫，嚴(yán)格遵循“整體觀念，辨證施治”原則，詳析各癥，審因論治，即抓共性，又不失個性，臨床中實際運用治療幾百例，收益匪淺。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的脫發(fā)患者140例，多數(shù)為通遼患者，其中女50例，男90例，年齡4～57歲，平均年齡53歲，病程0.5～10年。辨證分型治療組脂溢性脫發(fā)50例，神經(jīng)性脫發(fā)20例;對照組脂溢性脫發(fā)48例，神經(jīng)性脫發(fā)22例，將其分為自擬“首烏貞芨生發(fā)湯”治療組和七寶美髯丹對照組，每組70例，兩組在性別、年齡、病情、病程以及服用藥物方式基本一致，臨床資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組每日用自擬首烏貞芨生發(fā)湯 (何首烏、桑椹、熟地、生地、側(cè)柏葉、野菊、黃柏、當(dāng)歸、丹參、芍藥、寄生等)，早晚飯后服1次，每日1劑，并間隔兩天頭部脫發(fā)區(qū)消毒，用梅花針扣擊頭部，刺激泛紅，并施以按摩，同時使用重要泡制外用劑，連續(xù)三個月，忌辛辣油膩食物，勿過勞，注意休息，充足睡眠。對照組僅用七寶美髯丹 (首烏、茯苓、牛膝、當(dāng)歸、枸杞、補骨脂、菟絲子)為湯劑早晚內(nèi)服一次，連續(xù)服用三個月。

1.2.2 觀察指標(biāo)

1.2.2.1 服用自擬首烏貞芨生發(fā)湯后，觀察毛發(fā)生長稠密、生長周期、毛發(fā)形態(tài)、毛發(fā)顏色、毛發(fā)的特性。治療結(jié)束后對各類各證重新審定，然后進行自身前后對照。

臨床癥狀:開始治療前先對皮脂溢出、脫屑、頭癢、頭痛、失眠等癥狀進行程度判定、療程結(jié)束后重新審視自身前后對照。

1.2.2.2 斑禿恢復(fù)最快，脂溢性 (濕性)優(yōu)于干性。盡管

兩類脫發(fā)恢復(fù)有別，但仍快于七寶美髯丹對照組。

1.3 治療結(jié)果

1.3.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:脫發(fā)處發(fā)長覆蓋全頭濃密，毛粗光澤、彈性好。

顯效:基本毛發(fā)長出覆蓋局部，但不濃密，發(fā)粗，彈性較好。

好轉(zhuǎn):發(fā)長稀疏覆蓋、毛細少光澤。

無效:治療后無改變。

1.3.3.2 療效觀察 兩組資料采用Ridit檢驗，結(jié)果表明治療組療效明顯優(yōu)于對照組 (P＞0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較 (例)

2 討論

脫發(fā)乃本虛標(biāo)實之證，在臨床上多見于發(fā)蛀脫發(fā) (脂溢性脫發(fā))和油發(fā) (神經(jīng)性脫發(fā))，其它則如化療所傷。其根源以“虛”為本，局部氣血不足發(fā)失所養(yǎng)，脫發(fā)之人多為腦力過度或年事已高，或情緒不暢、五志所傷，或肥甘厚膩，濕邪困阻、脾氣失運，最終皆致肝腎暗耗、精血不足、發(fā)失所榮，外因多為風(fēng)邪所累或發(fā)護不當(dāng)，表現(xiàn)為斑禿處大面積漸行緩脫，甚至脫光。男性表現(xiàn)為前頭與頭頂部、前額發(fā)際與鬢角上移，前頭與頂部毛發(fā)稀疏變黃、變軟，最終使額頂部一片光禿，或僅有些茸毛，脫發(fā)區(qū)皮膚變薄光亮，毛孔消失，每個人脫發(fā)速度與程度不同，大部分病人可有皮脂溢出，脫屑，不同程度瘙癢，故稱脂溢性脫發(fā)。女性脫發(fā)病人特點是脫發(fā)區(qū)在頭頂部，最后頭頂毛發(fā)稀疏。但不會完全脫光。斑禿病人不論性別均呈斑塊脫落，甚至全禿?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為脂脫與遺傳因素有關(guān)，內(nèi)分泌紊亂，如雄性激素水平增多，毛囊角化過度，影響毛囊營養(yǎng)，久之萎縮，皮脂腺分泌過旺，阻塞毛囊，一部分伴有真菌感染。神經(jīng)過于緊張血管收縮，發(fā)失氣血所養(yǎng)，一則為阻塞，二則為缺失，加之發(fā)護不當(dāng)加重了病情，久而久之“面貌”大礙，形成更大心理壓力，惡性循環(huán)，難以治愈。中醫(yī)認為無論何類都不外乎血虛、腎虛、氣滯、血瘀均可導(dǎo)致脫發(fā)，目前對脫發(fā)的研究主要集中腎虛和血瘀。

自擬“首烏貞芨生發(fā)湯”治療以補腎養(yǎng)血、活血化瘀為主，尤其強調(diào)補腎辨證，活血暢通，外用藥全面強化，綜合療法，大大提高了以往單一用藥療效。方中何首烏、桑椹、側(cè)柏葉等補血生發(fā)，熟地、生地、芍藥補血滋陰以生發(fā)，當(dāng)歸、丹參活血化瘀，疏通脈道，寄生等補腎，紫河車補血填精，野菊、黃柏清熱解毒燥濕、諸藥合之補腎精滋陰血，活血化瘀、祛風(fēng)除濕以固發(fā)生發(fā)，配伍譴方合理，經(jīng)數(shù)年應(yīng)用療效滿意，值得臨床借鑒。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.

［2］孫思邈.備急千金藥方［M］.第一版.人民衛(wèi)生出版社影印，1982.

［3］劉忠恕.現(xiàn)代中醫(yī)皮膚病學(xué)［M］.第一版.天津科技翻譯出版公司，1997.

R758.71

A

1007－8517(2012)15－0108－01

2012.06.28)