劉高華

慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廊的慢性病變引起的肺組織結構和 (或)功能異常，造成肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和 (或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者［1］。慢性肺心病發(fā)病率、患病率極高，是威脅廣大人民群眾身心健康的主要病種。本研究旨在觀察在常規(guī)治療的基礎上加用穩(wěn)心顆粒對于慢性肺心病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月—2011年5月我院門診或住院的慢性肺心病患者116例，均符合7版《內科學》關于慢性肺心病的診斷標準［2］。將患者隨機分為兩組，治療組60例中男38例，女22例，年齡51～78歲，平均 (57.0±11.7)歲;對照組56例中男36例，女20例，年齡50～77歲，平均(56.0±10.5)歲;兩組患者的性別、年齡、心功能分級及分期、心律失常嚴重程度具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均根據(jù)患者的癥狀輕重、心功能狀態(tài)、心律失常的種類及發(fā)作時間等給予正規(guī)治療，包括積極控制感染、通暢呼吸道、改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留、控制呼吸和心力衰竭、積極處理并發(fā)癥等［1，3］。治療組在對照組的基礎上加用穩(wěn)心顆粒1袋，3次/d沖服，兩組均連接治療1個月。

1.3 觀測指標及檢測方法 觀察治療期間患者的癥狀改善，心功能好轉程度，心律失常 (包括房性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動過速、紊亂性房性心動過速、心房撲動、心房纖顫等)發(fā)作的程度、次數(shù)。同時監(jiān)測肝、腎功能、心電圖等，記錄藥物的不良反應。

1.4 療效標準 顯效:心功能改善2級以上或心功能達Ⅰ級，癥狀及體征基本消失，心房纖顫、紊亂性房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速轉為正常竇性心律，頻發(fā)性房性期前收縮消失或轉為偶發(fā)性房性期前收縮;有效:心功能改善1級以上，自覺癥狀有所改善，紊亂性房性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速轉為正常竇性心律，頻發(fā)性房性期前收縮轉為偶發(fā)性房性期前收縮;快速性心房纖顫轉為慢速型心房纖顫;無效:心功能改善不足1級，癥狀無改善，心房纖顫、房速、室上速、房性期前收縮等心律失常發(fā)作無減輕。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療1個月后治療組的總有效率顯著高于對照組 (P＜0.05，見表1)。

2.2 不良反應 治療組出現(xiàn)1例輕微惡心，未影響治療進程;兩組均無肝腎功能惡化及惡性心律失常發(fā)生。

表1 治療1個月后兩組臨床療效比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of clinical effect after one-month treatment

3 討論

慢性肺心病是我國呼吸系統(tǒng)的一種常見病，總體患病率約為4‰［4］，其病因大多為:(1)支氣管、肺疾病;(2)胸廊運動障礙性疾病;(3)肺血管疾病。在疾病的發(fā)展過程中，存在著諸多解剖學及功能性因素，最終導致肺動脈高壓形成;同時血液黏稠度增加、血栓形成等亦較常見;另外，許多慢性肺心病的患者因缺氧、高碳酸血癥、電解質紊亂、心力衰竭等，常合并心律失常。心律失常的種類較多，包括期前收縮、竇性心功過速、心房撲動、心房纖顫、室上性心動過速、心室纖顫等，其中以紊亂性房速最具特征性。

穩(wěn)心顆粒的主要成分為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松。動物實驗證明，穩(wěn)心顆?？筛纳莆⒀h(huán)，增強心肌的收縮力;具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀功效，對心律失常有較好的調整作用，對心力衰竭及血液黏稠度增高均有一定的輔助治療功效。本研究結果顯示，穩(wěn)心顆粒對慢性肺心病的治療確有一定幫助，值得進一步研究、探討，以造福更多患者。

1 陳灝珠.實用內科學 ［M］.13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:6.

2 陸再英，鐘南山.內科學 ［M］.7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:1.

3 黃峻.慢性心力衰竭臨床研究的新趨勢［J］.中國心血管病雜志，2007，35(7):593.

4 黃莉萍.慢性肺心病的護理體會［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，17(4):329.