朱琴霞

女性懷孕是一個正常的生理過程，但部分女性在懷孕期間可能會出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，對她們的心理狀態(tài)產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響［1-5］。為了有效地降低女性在懷孕期間出現(xiàn)的抑郁、焦慮情緒，本文對丹陽市埤城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100例孕婦在孕早、中期進(jìn)行了一系列的心理護(hù)理干預(yù)，然后對其施測SCL-90量表，對結(jié)果予以相關(guān)的分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2009年1—5月在丹陽市埤城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常規(guī)體檢的孕婦隨機(jī)抽取志愿者進(jìn)行測試，共100例(初中文化以上，孕期≤28周，無妊娠期嚴(yán)重軀體疾病，無精神障礙，無重大生活事件發(fā)生)，年齡 21～37歲，平均(27.53±3.02)歲。初中至高中文化13例，大專及以上文化87例;工人12例，職員35例，教師12例，公務(wù)員11例，技術(shù)員14例，自由職業(yè)10例，其他6例;未婚4例，已婚96例;工作＜5年45例，工作≥5年55例。內(nèi)向8例，外向31例，內(nèi)外向間61例。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)措施 (1)由專職護(hù)士對每一例孕婦進(jìn)行孕期宣教，講解女性懷孕是自然的生理過程，是新生命誕生的一個必然階段，在妊娠期間要保持樂觀、愉快的情緒，對整個妊娠期是非常重要的;(2)教會孕婦放松訓(xùn)練的方法，如何進(jìn)行深呼吸，進(jìn)行冥想訓(xùn)練等;(3)當(dāng)孕婦心情欠佳時，讓其及時向家人或朋友傾訴，及時疏泄不良的情緒體驗等;(4)向其丈夫進(jìn)行宣教，告知在女性懷孕期間要學(xué)會理解、包容、支持對方，多花點時間陪陪妻子，閑暇時可以給她們講講笑話，加強營養(yǎng)，避免生氣等;(5)告訴孕婦及其丈夫，懷孕后不要對孩子的性別過度關(guān)注，是男是女都一樣，減輕女性對孩子性別的不必要壓力;(6)告知需要按時做產(chǎn)前檢查，這樣對確保母子安全是非常重要的;(7)讓孕婦樹立信心，把懷孕看做是一次成功，對自己懷孕期間體型的變化不要自卑等。

1.2.2 評定方法 經(jīng)過多次心理護(hù)理干預(yù)后，對100例孕婦施測SCL-90量表，分析指標(biāo)為9個癥狀因子，常模組為國內(nèi)女性664例［6］，將孕婦SCL-90的各項因子分與國內(nèi)女性常模進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗或單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子得分情況＜30歲孕婦組在強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.01)，≥30歲孕婦組在人際關(guān)系因子分顯著低于常模組 (P＜0.01，見表1)。

2.2 不同婚姻孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子得分情況未婚孕婦組在人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.01或P＜0.05);已婚孕婦組在強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.01)未婚組與已婚組的人際關(guān)系因子分比較，有顯著性差異 (P＜0.05，見表2)。

2.3 不同文化孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子得分情況初中文化孕婦組的焦慮因子分顯著低于常模組 (P＜0.05)，高中文化孕婦組的強迫、人際關(guān)系、抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);大專文化孕婦組的強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05，見表3)。

2.4 不同工作年限孕婦SCL-90因子得分情況 工作年限＜5年孕婦組的強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05，見表4)。

2.5 不同個性孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子得分情況個性內(nèi)向孕婦組的人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);個性外向孕婦組的強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);個性內(nèi)外向間的孕婦組的強迫、人際關(guān)系、抑郁、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05，見表5)。

2.6 不同職業(yè)孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子得分情況職業(yè)是工人的孕婦組的人際關(guān)系、抑郁、偏執(zhí)因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);職業(yè)是職員的孕婦組的強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組(P＜0.05);職業(yè)是教師的孕婦組的軀體、人際關(guān)系、焦慮因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);職業(yè)是公務(wù)員的孕婦組的強迫、人際關(guān)系、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);職業(yè)是技術(shù)人員的孕婦組的人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)的因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);職業(yè)是自由職業(yè)的孕婦組的人際關(guān)系、抑郁、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子分顯著低于常模組 (P＜0.05);其他職業(yè)孕婦組因子分高于常模組，差異無顯著性(P＞0.05);不同職業(yè)孕婦的抑郁、敵對因子分比較，差異均有顯著性 (P＜0.05，見表6)。

表1 不同年齡段孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 1 Comparison of SCL-90 factor fraction after different ages of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表1 不同年齡段孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 1 Comparison of SCL-90 factor fraction after different ages of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:與常模組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 軀體化 強迫 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病性孕婦組 100 ＜30歲(n=75)1.33±0.28 1.37±0.30* 1.24±0.29* 1.26±0.23* 1.21±0.25* 1.27±0.34* 1.19±0.27* 1.18±0.25* 1.15±0.20*≥30歲(n=25)1.42±0.38 1.48±0.41 1.34±0.35* 1.40±0.55 1.39±0.45 1.44±0.57 1.31±0.34 1.27±0.30 1.25±0.32常模組 664 1.37±0.47 1.59±0.54 1.61±0.58 1.49±0.56 1.37±0.42 1.45±0.52 1.30±0.47 1.41±0.54 1.26±0.39

表2 不同婚姻孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 2 Comparison of SCL-90 factor fraction after different marriage of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表2 不同婚姻孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 2 Comparison of SCL-90 factor fraction after different marriage of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:與常模組比較，*P＜0.05;與已婚比較，△P＜0.05

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表3 不同文化孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 3 Comparison of SCL-90 factor fraction after different marriage of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表3 不同文化孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 3 Comparison of SCL-90 factor fraction after different marriage of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:與常模組比較，*P＜0.05

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表4 不同工作年限孕婦SCL-90因子分與國內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 4 Comparison of SCL-90 factor fraction after different work experience of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表4 不同工作年限孕婦SCL-90因子分與國內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 4 Comparison of SCL-90 factor fraction after different work experience of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:與常模組比較，*P＜0.05

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表5 不同個性孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 5 Comparison of SCL-90 factor fraction after different personality of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表5 不同個性孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 5 Comparison of SCL-90 factor fraction after different personality of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:與常模組比較，*P＜0.05

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表6 不同職業(yè)孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 6 Comparison of SCL-90 factor fraction after different profession of maternal psychological nursing intervention between two grougs

表6 不同職業(yè)孕婦心理護(hù)理干預(yù)后SCL-90因子分與國內(nèi)女性常模組比較(±s)Table 6 Comparison of SCL-90 factor fraction after different profession of maternal psychological nursing intervention between two grougs

注:與常模組比較，*P＜0.05;與不同職業(yè)比較，△P＜0.05

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3 討論

懷孕對于女性來講，是一個自然的生理過程。但很多孕婦在懷孕中表現(xiàn)出一定的抑郁、焦慮情緒變化，會對妊娠過程產(chǎn)生不利的影響。所以，在妊娠期加強對孕婦的心理護(hù)理干預(yù)與指導(dǎo)，進(jìn)一步減輕其不良的負(fù)性情緒，更會有利于整個孕婦妊娠期的心身狀態(tài)。國內(nèi)也有學(xué)者做過類似的研究［7-8］。

本研究數(shù)據(jù)顯示，＜30歲、已婚、大專及以上文化、工作年限＜5年、個性外向、職業(yè)是職員、公務(wù)員的孕婦組的SCL-90量表多個因子分低于常模組，差異有顯著性 (P＜0.05)。說明具有以上特點的孕婦經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后，其心理健康的狀態(tài)保持較好。

本研究通過對孕婦在孕早、中期進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)與指導(dǎo)，如安排專職護(hù)士對孕婦進(jìn)行孕期宣教，講解女性懷孕是自然的生理過程，妊娠期間要保持樂觀、愉快的情緒;教會孕婦有效的放松訓(xùn)練方法;告知孕婦當(dāng)其心情不好時，及時向家人或朋友傾訴;也加強對其丈夫的指導(dǎo)與宣教，讓其丈夫在妻子懷孕期間更多地理解、包容、支持妻子，多花點時間陪陪妻子，講講笑話，合理膳食，避免生氣等;做好針對孩子性別的宣教工作，不要對性別有特殊要求，減輕女性的期待壓力;定時做產(chǎn)前檢查，樹立一定的信心，對在懷孕期間體型的變化不要自卑等。種種心理護(hù)理干預(yù)措施在很大程度上降低了孕婦的焦慮、抑郁等不良的情緒狀態(tài)，對防范其不良心理健康狀態(tài)有一定的積極作用。

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6 金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90評定結(jié)果的初步分析 ［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12(5):260.

7 湯月芬，施慎遜，陸雯，等.孕期心理干預(yù)對產(chǎn)后焦慮、抑郁的影響 ［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23(2):83-89.

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