李憲章

慢性心力衰竭是血管疾病中的常見(jiàn)病，患者的癥狀表征與其機(jī)體適應(yīng)情況有關(guān)，主要是受心功能狀態(tài)的影響。多年的治療中通常選擇西藥抗心力衰竭藥和利尿劑等，但發(fā)現(xiàn)使用后會(huì)引起患者的其他不適，不良反應(yīng)多［1］。黃芪溫心組方是依據(jù)中醫(yī)醫(yī)治慢性心力衰竭的用藥理論配制的，其中包含黃芪、桂枝等成分，本研究對(duì)我院在2009年4月—2010年3月診治的38例慢性心力衰竭患者采用黃芪溫心組方，分析其療效和心功能情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2009年4月—2010年3月診治的38例慢性心力衰竭患者為黃芪組，2008年3月—2009年2月診治的34例慢性心力衰竭患者為西藥組，患者中不存在心功能診斷為Ⅳ級(jí)的患者、無(wú)其他臟器的功能性障礙，同時(shí)無(wú)其他嚴(yán)重的心腦血管疾病。黃芪組中男20例，女18例，平均年齡64.72歲;其他疾病:21例冠心病，2例風(fēng)心病，23例高血壓，3例心房過(guò)顫，7例心梗，9例糖尿病;心功能均未超過(guò)Ⅲ級(jí)，19例為Ⅲ級(jí)患者，19例為Ⅱ級(jí)患者。西藥組中男18例，女16例，平均年齡64.33歲;其他疾病:19例冠心病，2例風(fēng)心病，24例高血壓，2例心房過(guò)顫，9例心梗，7例糖尿病;心功能均未超過(guò)Ⅲ級(jí)，16例為Ⅲ級(jí)患者，18例為Ⅱ級(jí)患者。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法 西藥組同時(shí)使用貝那普利 (10mg/次，1次/d)和倍他樂(lè)克 (47.5 mg/次，2次/d，餐后);黃芪組加服黃芪溫心方 (150ml/次，2次/d，餐后):黃芪、丹參、黨參、桑白皮、澤蘭、豬茯苓、桂枝、半夏曲、車(chē)前子。

1.3 療效評(píng)判 根據(jù)Lee氏計(jì)分系統(tǒng)評(píng)判。顯效:患者積分為治療前25%以下;有效:患者積分為治療前25%～50%;無(wú)效:患者積分為治療前50%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 黃芪組的治療率為92.1%(35/38)，西藥組的治療率為67.6%(23/34)，黃芪組的療效高于西藥組 (P＜0.05，見(jiàn)表1)。

2.2 黃芪組患者用藥后的心率、血壓更穩(wěn)定，心功能的改善情況較西藥組明顯 (P＜0.05，見(jiàn)表2)。

表1 有效率相關(guān)比較Table 1 Comparison of efficiency

表2 治療前后心率、血壓變化比較Table 2 Changes of heart rate，blood pressure before and after treatment

3 討論

黃芪溫心組方中以黃芪為主，性甘、溫［2］。其中的多種成分都有改善心肌的作用，比如黃芪皂苷和黃酮［3］，同時(shí)其中還含有人體所需的微量元素和氨基酸，加強(qiáng)心臟排出，排除過(guò)氧化脂，清除自由基，改善循環(huán)，降血稠［4］。同時(shí)防止患者因服用利尿劑出現(xiàn)急劇低血壓。方中桑白皮性寒，瀉肺，消腫［1］;黨參性甘味平，益氣補(bǔ)體［3］;豬茯苓滲濕利水，健脾安神，屬臣藥［4］;丹參微寒，清心，通經(jīng)活血［2］。本研究將其應(yīng)用于38例Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)慢性心力衰竭患者，輕瘀、減痰、利水，濟(jì)陰扶陽(yáng)，以治根本。黃芪組顯效22例，治療率為92.1%(35/38)，西藥組顯效7例，治療率為67.6%(23/34)，黃芪組的療效高于西藥組，(P＜0.05)，且黃芪溫心組方的降心率效果比西藥組僅服西藥效果明顯，患者治療后心率為(78.2±9.1)次/min，西藥組為(80.1±8.7)次/min，心功能的改善情況較西藥組明顯。可為患者增加中藥黃芪溫心組方進(jìn)行改善。

1 王光璐，戰(zhàn)丹元.黃芪溫心組方對(duì)心力衰竭患者心肌基質(zhì)金屬蛋白酶組織的抑制［J］.中華老年心腦血管病雜志，2007，10(6):13-15.

2 任澎，程祖亨，馬依彤，等.黃芪注射液對(duì)充血性心力衰竭患者急性血液動(dòng)力學(xué)效應(yīng)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，18:82-83.

3 耿金龍，潘維新.常規(guī)治療對(duì)慢性心力衰竭患者血漿ANP溶液及細(xì)胞內(nèi)離子含量的影響［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，5(6):17-19.

4 陳立新，廖家楨，郭維琴，等.黃芪對(duì)AMI患者心功能和氧自由基的影響及黃芪強(qiáng)心機(jī)制探討［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，15:141-143.