李靜 李勛

自制氣管套管帽的制作和臨床應(yīng)用

李靜 李勛

采用一次性注射器自制氣管套管帽，患者氣管切開(kāi)后直接扣于套管上。此套管帽取材方便，制造簡(jiǎn)單，使用便捷，經(jīng)濟(jì)適用。

氣管切開(kāi);氣管套管帽

氣管切開(kāi)患者在病情穩(wěn)定后，決定拔管前一般需先試半堵管24 h后患者有無(wú)發(fā)熱、呼吸困難等不適，然后全堵塞24～48 h醫(yī)生再根據(jù)患者有無(wú)呼吸困難及是否仍存在缺氧情況再?zèng)Q定拔管或延長(zhǎng)堵塞的時(shí)間。臨床上常采用堵塞氣管套管的材料是一種自制的軟木塞，雖然取材方便，但每次需根據(jù)氣管套管的型號(hào)反復(fù)多次刻制試用，且需要分別準(zhǔn)備半堵及全堵兩種。當(dāng)然在臨床上還有利用醫(yī)用硅膠自制的一些堵塞器。但均較為復(fù)雜。為解決上述不足，并經(jīng)臨床實(shí)踐，我們自行研制了一次性氣管套管堵塞器，效果良好，使用方便。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2.5 ml注射器、剪刀、布膠布。

1.2 制作 取2.5 ml注射器針筒，將其內(nèi)針?biāo)?活塞)拔出，將活塞抽出后從底部(注射端)取約2 cm，用剪刀剪斷，留下底部即可，然后用布膠布沿著剪斷的段端纏繞數(shù)圈即可(具體纏繞圈數(shù)據(jù)患者使用的氣管套管型號(hào)決定，以恰好可放入患者氣管套管內(nèi)但不松動(dòng)為宜)。(注:1 ml注射器針?biāo)ㄆ涫直^小，相對(duì)一些型號(hào)偏大的氣管套管有可能會(huì)隨體位移動(dòng)或咳嗽而掉入氣管套管內(nèi)引起窒息，5 ml以上的注射器針?biāo)▌t偏大，無(wú)法放入氣管套管內(nèi))。

2 優(yōu)點(diǎn)

此氣管套管帽經(jīng)臨床實(shí)踐，有以下優(yōu)點(diǎn):①注射器取材極為方便，成本低，重量輕，制作簡(jiǎn)單。②每個(gè)氣管套管帽可根據(jù)患者不同型號(hào)制作。③放置簡(jiǎn)便易行，且位置固定，不易移位，因其有注射端的手柄，取放都十分方便，且手柄比氣管套管內(nèi)管大，不易隨患者體位移動(dòng)或咳嗽而滑落或掉入氣管套管內(nèi)引起窒息。④安全可靠，若堵管過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等不適，可隨時(shí)取出吸痰，必要時(shí)可及時(shí)上呼吸機(jī)。

541000 解放軍第一八一醫(yī)院干部病房(李靜);桂林武警支隊(duì)(李勛)

1.3 使用方法 試半堵管時(shí)只需用膠布將其患者氣管套管一半貼住即可，若24 h患者可以耐受，且無(wú)發(fā)熱、呼吸困難，可將事先自制的氣管套管帽扣插入氣管內(nèi)套管。若24 h內(nèi)無(wú)法耐受直接將其膠布撕掉即可。

1.4 臨床實(shí)踐情況 2008年9月至2012年1月住院患者中，因重癥肺炎、慢性阻塞性支氣管炎急性加重、肺癌等氣管切開(kāi)患者應(yīng)用本氣管套管帽堵管23例，其中男16例，女7例，年齡28～85歲。23例患者在行半堵及全堵過(guò)程中，無(wú)呼吸困難及呼吸道感染情況發(fā)生，且拔管順利，康復(fù)出院。