韋小玲

舒適護(hù)理在小兒骨科中的應(yīng)用觀察

韋小玲

目的探討舒適護(hù)理在小兒骨科的應(yīng)用體會。方法 2011年9月至2012年9月期間，我院診治的100例小兒骨科患者，在心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，以及功能鍛煉等方面，給予舒適護(hù)理干預(yù)，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果所有患者均治愈出院，沒有出現(xiàn)任何嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論舒適護(hù)理能夠提高小兒骨科患者的臨床療效，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

舒適;護(hù)理;小兒;骨科

小兒骨科患者的生活自理能力相對較差，自身機(jī)體抵抗力也相對較弱，心肺重要臟器的代償功能還不夠完善，相對于成人患者的護(hù)理而言，在很大程度上增大了小兒骨科護(hù)理工作的難度［1］。舒適護(hù)理是以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，給予患者有效、舒適、全面的護(hù)理干預(yù)，不僅促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，還能一定程度上增加患兒家屬對疾病和治療的相關(guān)知識，從而增加患兒對治療的依從性［2］。本研究中，2011年9月至2012年9月期間，我院診治的100例小兒骨科患者，在心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理，以及預(yù)防并發(fā)癥等方面，給予舒適護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年9月至2012年9月期間，我院診治的100例小兒骨科患者，其中男57例，女43例，年齡1.0～13.5歲，其中骨折患兒 70例，骨病患兒10例，其他疾病20例。

1.2 護(hù)理體會

1.2.1 心理護(hù)理［3］對于嬰幼兒的護(hù)理，需要護(hù)理人員特別的細(xì)心，由于患兒不能正常表達(dá)其不適癥狀，應(yīng)特別留意患兒的異常發(fā)現(xiàn)，尤其是異常哭鬧，因?yàn)檫@是表達(dá)機(jī)體異常情況的唯一表達(dá)方式。如果患兒出現(xiàn)持續(xù)性、長時間的哭鬧，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常情況的原因，并進(jìn)行相關(guān)處理。對于具有一定溝通能力的學(xué)齡期患兒，護(hù)理人員要了解患兒對父母及親人的較強(qiáng)依賴性，以及對陌生環(huán)境的恐懼感，在接受治療過程中可能出現(xiàn)一些對抗行為，所以，護(hù)理人員應(yīng)針對小兒的心理特點(diǎn)，經(jīng)常巡視病房，觀察患兒的病情變化，并準(zhǔn)備兒童感興趣的食物和玩具，以增強(qiáng)與患兒的親近感，便于患兒對治療和護(hù)理的依從性，使其順利完成治療。

2 結(jié)果

100例小兒骨科患者，在心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，以及功能鍛煉等方面，給予舒適護(hù)理干預(yù)，所有患者均治愈出院，沒有出現(xiàn)任何嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 總結(jié)

舒適護(hù)理作為一種個性、有效的護(hù)理模式，不僅增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，還能夠充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，增強(qiáng)了與患兒及其家屬的交流。本研究中，100例小兒骨科患者，在心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，以及功能鍛煉等方面，給予舒適護(hù)理干預(yù)，所有患者均治愈出院，沒有出現(xiàn)任何嚴(yán)重的并發(fā)癥?？偠灾孢m護(hù)理能夠提高小兒骨科患者的臨床療效，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 卓俐賢．創(chuàng)傷骨科圍手術(shù)期患者心理狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(12):1689-1690．

［2］ 陳春梅．骨科手術(shù)患者的心理問題及護(hù)理對策．中國民族民間醫(yī)藥，2012，13(1):124-124．

［3］ 馬燕.論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科護(hù)理工作中的應(yīng)用．中國醫(yī)藥指南，2012，19(10):54-55．

［4］ 曹群英，小兒骨科護(hù)理體會．咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，23(3):266-267．

［5］ 路娜.小兒骨科患者的護(hù)理體會．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(5):190-191．

471000河南省洛陽正骨醫(yī)院

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 相對于成年人，小兒對病房的要求相對較高，對溫濕度的敏感性也相對較強(qiáng)，所以，應(yīng)注意病房的清潔、衛(wèi)生，溫度保持在20℃ ～22℃，定時通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，每日進(jìn)行地面消毒，還要利用紫外線進(jìn)行空氣消毒，1次/d，防止通過呼吸道傳播感染，保持被褥、床單、衣褲的干燥、清潔，每日清洗小兒臀部，使其保持清爽、干燥，避免濕疹和褥瘡的發(fā)生。對于石膏托外固定或者牽引治療的患兒，應(yīng)注意皮膚護(hù)理，避免出現(xiàn)醫(yī)源性皮膚損傷。

1.2.3 飲食護(hù)理 告知患兒家長，應(yīng)以高蛋白、高能量、富含維生素食物為主，多飲水，多食蔬菜和水果，保持大便通暢，嬰兒建議母乳喂養(yǎng)，同時注意母體的營養(yǎng)攝入，保證母乳的蛋白含量，增強(qiáng)患兒的抵抗力，促進(jìn)骨折的快速愈合。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理［4］①嗆咳、誤吸:全身麻醉患兒術(shù)后告知患兒家屬應(yīng)采用仰臥位，去枕，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物和分泌物誤吸入肺內(nèi)，造成窒息、吸入性肺炎，同時注意保持呼吸道的通暢，待患兒清醒后，改為自由臥位。②壓瘡:密切注意患兒肢體末端的血流情況，注意石膏托邊緣皮膚組織的受壓情況，及時發(fā)現(xiàn)肢體末端的皮溫、色澤變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時給予相應(yīng)處理。③骨筋膜室綜合征:患兒出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時，會出現(xiàn)進(jìn)行性加重性疼痛等神經(jīng)受壓和缺血的早期臨床表現(xiàn)，晚期患兒可能會出現(xiàn)神經(jīng)功能喪失的無痛臨床表現(xiàn)，皮膚顏色變?yōu)榉奂t色，皮溫變冷，并且足背動脈搏動減弱，甚至消失，護(hù)理人員應(yīng)該密切注意患肢末端的運(yùn)動、血流，以及足背動脈搏動情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報(bào)告主管醫(yī)師，給予相應(yīng)處理，避免由于循環(huán)不良，導(dǎo)致發(fā)紺、壞死等情況。

1.2.5 功能鍛煉［5］小兒身體處于快速發(fā)育階段，相對于成年人，其骨折愈合速度相對較快，所以，復(fù)位固定后，根據(jù)患兒的骨折愈合情況，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，早期進(jìn)行患肢的等長收縮運(yùn)動，以及患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的伸縮活動，術(shù)后3～4周直至患肢正常活動期間，需要加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動，避免肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。功能鍛煉期間，注意提高患兒的主觀能動性，循序漸進(jìn)、按時反復(fù)進(jìn)行被動和主動活動，不能進(jìn)行粗暴性的被動活動，避免二次骨折的發(fā)生。