尚紅梅

高泌乳素血癥的臨床治療分析

尚紅梅

目的探討高泌乳素血癥的臨床治療效果。方法我院治療的高泌乳血癥患者76例，對所有患者使用。RIA方法測定患者血清中的促性腺激素水平、甲狀腺功能、肝腎功能以及血常規(guī)檢查。同時所有患者均進(jìn)行CT檢查。并根據(jù)患者不同致病原因選擇個性化的治療方案。結(jié)果76例患者的致病原因中，6例患者為垂體瘤，4例患者為藥物反應(yīng)，2例患者為甲狀腺功能低下，64例患者為特發(fā)性。結(jié)論高泌乳素血癥的治療以病因治療為主，對于特發(fā)性患者，溴隱亭口服治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)妊娠。

高泌乳素血癥;泌乳素;治療

1 資料與方法

1.1 一般資料76例病例均為我院2009年5月至2011年5月治療的高泌乳素血癥患者，年齡20～38歲，平均(27.53 ±10.64)歲;病程5個月至3年，平均(1.12±0.52)年;其中6例患者的病因?yàn)榇贵w瘤、4例患者的病因?yàn)樗幬锓磻?yīng)、2例患者的病因?yàn)榧谞钕俟δ艿拖隆?4例患者為特發(fā)性。

1.2 臨床癥狀76例患者的主要臨床癥狀為月經(jīng)不調(diào)、量少甚至閉經(jīng)、不孕等。其中24例患者伴有溢乳;32例患者繼發(fā)閉經(jīng);44例患月經(jīng)不調(diào);76例患者均為已婚，其中34例患者發(fā)生不孕。

1.3 檢查方法所有患者均于晨起9點(diǎn)左右進(jìn)行激素檢測，使用RIA方法測定患者血清中的促性腺激素水平、甲狀腺功能、肝腎功能以及血常規(guī)檢查。同時所有患者均進(jìn)行CT檢查。

1.4 治療方法根據(jù)患者不同的致病原因給予個性化的治療方法。其中2例大腺瘤的患者進(jìn)行手術(shù)治療;4例微腺瘤以及64例特發(fā)性高泌乳素血癥患者給予溴隱亭口服治療;4例藥物反應(yīng)導(dǎo)致的高泌乳血癥患者無需治療，停藥半年后患者的泌乳素水平恢復(fù)正常;2例甲狀腺功能低下的患者，給予甲狀腺素治療4個月后患者的泌乳素水平恢復(fù)正常。。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果所有76例患者均有明顯的泌乳素水平升高，并且FSH、LH以及E2水平明顯低于卵泡早期的水平。其中2例患者的T3、T4水平低于正常值，而TSH明顯高于正常值。76例患者的高泌乳素血癥患者的病因與泌乳素的檢查結(jié)果，見表1。

表1 76例高泌乳素血癥患者的病因與泌乳素的檢查結(jié)果

2.2 治療效果2例大腺瘤的患者經(jīng)過手術(shù)治療，4例藥物反應(yīng)導(dǎo)致的高泌乳素血癥患者停藥半年后，2例甲狀腺功能低下的患者給予甲狀腺素治療4個月后，患者的泌乳素水平均恢復(fù)正常。68例使用溴隱亭治療的患者的治療情況見表2。

在經(jīng)過治療后，仍然有22例患者存在月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)，24例泌乳患者的臨床完全消失，20例患者治療后妊娠成功，妊娠率達(dá)到58.82%。

表2 68例患者溴隱亭治療情況

3 討論

3.1 病因高泌乳素血癥的主要致病原因是丘腦的激素調(diào)節(jié)功能受到破壞，從而導(dǎo)致患者的泌乳素水平明顯升高，最后導(dǎo)致高泌乳血癥的發(fā)生。導(dǎo)致患者發(fā)生高泌乳素血癥的主要原因有:①藥物反應(yīng):長期的服用避孕藥會導(dǎo)致患者體內(nèi)泌乳素的大量分泌。②垂體腺瘤:患者的垂體泌乳素瘤會大量分泌泌乳素，同時垂體瘤對下丘腦的壓迫也會導(dǎo)致泌乳素的大量分泌。③甲狀腺功能低下:當(dāng)患者發(fā)生T3、T4減少以及TSH升高會導(dǎo)致患者的垂體分泌泌乳素明顯增加。④特發(fā)性高泌乳血癥:特發(fā)性是指患者的病因不明，沒有器質(zhì)性的病變，沒有明確的外辦刺激，沒有其他精神因素導(dǎo)致的垂體以及下丘腦調(diào)節(jié)功能異常。其中以特發(fā)性高泌乳素血癥最為常見［1］。

3.2 泌乳素與不孕及月經(jīng)不調(diào)的關(guān)系高泌乳素血癥會影響患者的下丘腦-垂體-卵巢軸的功能。患者血液中的泌乳素升高會導(dǎo)致卵巢對促性腺激素反應(yīng)性的降低，從而對卵泡的發(fā)育與成熟產(chǎn)生明顯的抑制，還可以對雌二醇以及孕酮的合成產(chǎn)生抑制作用，同時還可以對受精以及胚胎的發(fā)育產(chǎn)生干擾，最終導(dǎo)致患者不排卵、閉經(jīng)、有孕、月經(jīng)失調(diào)、溢乳以及習(xí)慣性流產(chǎn)等［2］。

3.3 治療高泌乳素血癥的主要治療原則是病因治療，對于藥物反應(yīng)、甲狀腺功能低下等原因引起的患者，只要有效的清除病因，即可達(dá)到有效的治療目的。而對于泌乳素腺瘤的患者以及特發(fā)性高泌乳素血癥的患者，其治療的主要原則為:重建以及維持患者的性腺功能正常;重建并恢復(fù)患者的生殖功能正常:防止骨質(zhì)疏松等情況的發(fā)生。如果患者伴有垂體腺瘤，則治療原則為:糾正患者的神經(jīng)功能異常;對患者的腫瘤進(jìn)行切除或者減少腫瘤的體積:維持患者的垂體功能正常，并防止患者的垂體以及下丘腦疾病進(jìn)一步的發(fā)展［3］。

本組研究中，6例患者為垂體瘤，4例患者為藥物反應(yīng)，2例患者為甲狀腺功能低下，64例患者為特發(fā)性。4例藥物反應(yīng)導(dǎo)致的高泌乳素血癥患者停藥半年后，2例甲狀腺功能低下的患者給予甲狀腺素治療4個月后，患者的泌乳素水平均恢復(fù)正常。68例溴隱亭口服治療患者，臨床癥狀明顯改善，大部分患者恢復(fù)妊娠。

綜上所述，高泌乳素血癥的治療以病因治療為主，對于特發(fā)性患者，溴隱亭口服治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)妊娠。

［1］蔡梅欽.溴隱亭治療垂體泌乳素腺瘤后并發(fā)腦脊液漏處理二例報道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)．中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(3):288-290．

［2］閆長虹.高泌乳素血癥38例臨床分析．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(6):685-686．

［3］魏社鵬.高泌乳素血癥166例分析．中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(9):934-937．

450000河南省鄭州市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

泌乳素(RPL)是人體內(nèi)的由垂體前葉分泌的一種激素，主要的作用可是促進(jìn)人體乳腺的發(fā)育、維持乳腺的泌乳功能、調(diào)節(jié)人體的生殖活動、同量還參與體內(nèi)的免疫調(diào)節(jié)和應(yīng)激反應(yīng)。但由于多種原因會導(dǎo)致人體內(nèi)的泌乳素分泌過量，從而導(dǎo)致高泌素血癥的發(fā)生。高泌乳血癥會造成婦性不孕、月經(jīng)失調(diào)、性功能減退等癥狀。筆者對我院治療的高泌乳血癥患者76例的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下。