趙偉新

不同麻醉方法對(duì)高血壓婦科手術(shù)患者的影響

趙偉新

目的探討不同麻醉方法對(duì)高血壓婦科手術(shù)患者的影響。方法選取2008年3月至2012年3月期間在我院接受高血壓婦科手術(shù)的患者100例，將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組的50例患者均予以硬膜外復(fù)合全麻，對(duì)照組的50例患者予以單純?nèi)椋容^分析兩組患者的收縮壓(SBP)、平均壓(MAP)、心率(HR)以及蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間。結(jié)果對(duì)照組患者插管及拔管時(shí)的收縮壓、平均壓、心率均明顯高于麻醉前(P＜0.05);觀察組患者插管及拔管時(shí)的收縮壓、平均壓、心率與麻醉前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組患者插管及拔管時(shí)的收縮壓、平均壓、心率均明顯低于對(duì)照組患者(P＜0.05);觀察組患者的平均蘇醒時(shí)間為(31.4±7.6)min，平均拔管時(shí)間為(57.3±15.0)min，對(duì)照組患者的平均蘇醒時(shí)間為(12.2±3.2)min，平均拔管時(shí)間為(17.0±5.3)min，觀察組患者平均蘇醒時(shí)間和平均拔管時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者(P＜0.05)。結(jié)論與單純?nèi)楸容^，硬膜外復(fù)合全麻對(duì)高血壓婦科手術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果更加良好，更值得推廣應(yīng)用。

麻醉方法;高血壓;婦科手術(shù);影響

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)檢驗(yàn)對(duì)照組患者插管及拔管時(shí)的收縮壓、平均壓、心率均明顯高于麻醉前，P＜0.05;觀察組患者插管及拔管時(shí)的收縮壓、平均壓、心率與麻醉前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;觀察組患者插管及拔管時(shí)的收縮壓、平均壓、心率均明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示。

2.2 運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法對(duì)兩組患者的平均蘇醒時(shí)間，平均拔管時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體內(nèi)容如表2所示。

表1 觀察者、對(duì)照組患者麻醉前后的收縮壓、平均壓、心率比較分析±s)

表1 觀察者、對(duì)照組患者麻醉前后的收縮壓、平均壓、心率比較分析±s)

平均壓(mm Hg)時(shí)段例數(shù)收縮壓(mm Hg)心率(次/min)觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組觀察組對(duì)照組麻醉前50140.1±20.2141.5±20.290.1±10.890.1±10.481.1±9.580.8±16.2插管時(shí)50131.2±18.5160.1±26.291.3±12.498.1±10.683.2±16.890.1±17.5拔管時(shí)50140.7±26.2158.2±30.591.2±10.198.0±12.383.1±19.890.2±19.3

表2 觀察組、對(duì)照組患者的平均蘇醒時(shí)間，平均拔管時(shí)間對(duì)比分析±s)

表2 觀察組、對(duì)照組患者的平均蘇醒時(shí)間，平均拔管時(shí)間對(duì)比分析±s)

注:*與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別例數(shù)平均蘇醒時(shí)間(min)平均拔管時(shí)間(min)觀察組5012.2±3.2*17.0±5.3*對(duì)照組5031.4±7.657.3±15.0

3 討論

目前，各國(guó)的高血壓發(fā)病率都呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢(shì)，以此同時(shí)，需要手術(shù)治療的高血壓婦科患者越來(lái)越多，在手術(shù)過(guò)程中，麻醉方法和麻醉效果被醫(yī)生和患者廣泛關(guān)注［2］。對(duì)于高血壓婦科患者而言，任何刺激都很容易會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而使患者產(chǎn)生并發(fā)癥。由此可見(jiàn)，采用合理的麻醉手段是高血壓婦科手術(shù)的重中之重［3］。

本次研究中，對(duì)照組患者插管及拔管時(shí)的收縮壓、平均壓、心率均明顯高于麻醉前，而觀察組患者插管及拔管時(shí)的收縮壓、平均壓、心率與麻醉前相比，沒(méi)有顯著差異。其次，觀察組患者插管及拔管時(shí)的收縮壓、平均壓、心率均明顯低于對(duì)照組患者，同時(shí)，觀察組患者的平均蘇醒時(shí)間和平均拔管時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者，綜上所述，與單純?nèi)楸容^，硬膜外復(fù)合全麻對(duì)高血壓婦科手術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果更加良好，更值得推廣應(yīng)用，在以后的臨床工作中，廣大醫(yī)務(wù)人員要繼續(xù)探索有效的醫(yī)療手段，確?；颊吣軌虻玫桨踩煽康闹委煟瑤椭嗟幕颊咴缛湛祻?fù)。

［1］郭喜勇.兩種麻醉方式對(duì)老年高血壓手術(shù)患者的麻醉影響分析．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(09):112-113．

［2］李撰.不同麻醉方法對(duì)老年高血壓婦科手術(shù)患者的影響．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(02):80-81．

［3］王慶.老年高血壓患者圍術(shù)期動(dòng)態(tài)血壓和動(dòng)態(tài)心電圖變化的臨床研究．臨床麻醉學(xué)雜志，2009，20(08):462-464．

在各類手術(shù)中，麻醉環(huán)節(jié)都影響著手術(shù)治療的效果和安全性［1］，我院通過(guò)臨床實(shí)踐證明，與單純?nèi)楸容^，硬膜外復(fù)合全麻對(duì)高血壓婦科手術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果更加良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2008年3月至2012年3月期間在我院接受高血壓婦科手術(shù)的患者100例，將其分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組患者年齡32～68歲，平均年齡為(42.17± 5.36)歲，對(duì)照組患者年齡31～67歲，平均年齡為(41.85±6.24)歲，兩組患者在年齡方面比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，且兩組患者手術(shù)之前均予以鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗高血壓等藥物治療。

450000河南省鄭州市中心醫(yī)院麻醉科

1.2 研究方法手術(shù)開(kāi)始之前，兩組患者均給予肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉和阿托品。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取硬膜外復(fù)合全麻，首先使患者取側(cè)臥位，穿刺點(diǎn)選為腰L2-3間隙，注入2%的利多卡因3 ml，待阻滯平面形成后進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，手術(shù)過(guò)程中，給予患者硬膜外推注利多卡因，同時(shí)間斷性的給予患者吸入異氟醚，并給予患者靜脈泵注異丙酚，此外，手術(shù)期間還要間斷性的給予患者阿曲庫(kù)銨，手術(shù)完成后，當(dāng)患者蘇醒、呼吸恢復(fù)正常時(shí)，即可拔除導(dǎo)管。對(duì)照組予以單純?nèi)?，具體藥物采用芬太尼、咪唑安定、阿曲庫(kù)銨以及依托咪酯，用藥之后進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，給予患者吸入異氟醚，間斷性的給予患者芬太尼以及阿曲庫(kù)銨，并給予患者靜脈泵輸注異丙酚，關(guān)腹時(shí)即可停用異氟醚，縫皮時(shí)即可停用異丙酚，同樣，手術(shù)完成后，當(dāng)患者蘇醒、呼吸恢復(fù)正常時(shí)，拔除導(dǎo)管。

比較分析兩組患者的收縮壓(SBP)、平均壓(MAP)、心率(HR)以及蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間，進(jìn)而探討不同麻醉方法對(duì)高血壓婦科手術(shù)患者的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理均采用SPSS 14.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s)的形式表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。