周金玉

湖南省石門縣計劃生育和婦幼保健院，湖南石門 415300

宮頸糜爛在臨床上并不是一種獨立的疾病，而是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式。隨著人們健康意識的增強，越來越多的人加強了對慢性宮頸炎癌變的預(yù)防，因而及時有效的宮頸糜爛的治療方法的建立逐漸成為臨床工作者關(guān)注的焦點[1]。筆者采用LEEP術(shù)配合相應(yīng)護理措施對宮頸糜爛的手術(shù)治療進行了相關(guān)的臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月～2011年9月來本院接受宮頸糜爛治療的患者400例，術(shù)前均行宮頸涂片排除宮頸癌，均無手術(shù)禁忌證。年齡31～54歲，平均38～39歲。400例患者中，有200例患者接受傳統(tǒng)的手術(shù)方法進行治療，作為對照組；剩余200例患者采用LEEP術(shù)進行手術(shù)治療，作為觀察組。兩組患者在年齡、體重、病程及病情的嚴(yán)重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 觀察組患者采用LEEP術(shù)進行宮頸糜爛的手術(shù)治療，具體方法如下：于患者月經(jīng)干凈后的3～7 d，取膀胱截石位，使用陰道窺陰器將患者的子宮頸充分暴露，使用干凈的干燥棉球?qū)⒒颊哧幍兰白訉m頸等部位的分泌物拭凈，使用0.5%碘液對患者的外陰、陰道、子宮頸等部位進行消毒[2]。將患者的宮頸口使用活力碘進行染色，以未著色區(qū)域作為手術(shù)切割范圍，順時針繞患者子宮頸口切割1周，切割的寬度應(yīng)超過未著色區(qū)1 cm，深度為2 cm，術(shù)后患者的切割創(chuàng)面使用電凝進行止血?；颊咔谐淖訉m頸組織送病檢室檢查，以排除惡性病變。對照組的患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法（激光、電熨、冷凍）進行宮頸糜爛的治療。

1.2.2 護理方法 兩組患者均接受常規(guī)護理方法進行護理，即護理工作人員術(shù)前配合醫(yī)生進行對患者的生命體征檢查，并指導(dǎo)患者在術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如指導(dǎo)患者的術(shù)前排尿、飲食情況以及患者的心理干預(yù)。護理人員在進行護理過程中，應(yīng)態(tài)度熱情誠懇，語言通俗易懂，耐心解答患者提出的疑問和顧慮，建立良好的護患關(guān)系，使患者在接受治療期間恐慌心理降低，緩解患者緊張情緒，建立對治療方案的自信心。在術(shù)中，護理人員主動配合醫(yī)生的手術(shù)操作，隨時觀察患者的生命體征以及面部等情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時告訴醫(yī)生以及采取必要的搶救措施。多與患者交談，分散其注意力，囑患者深呼吸，以放松腹部，使患者保持安靜，配合醫(yī)生，使手術(shù)順利進行。術(shù)后，患者進入觀察階段，患者身體虛弱，盡量讓患者的生活環(huán)境保持安靜，病房的溫度、濕度要適宜。指導(dǎo)患者的飲食情況，囑咐患者在活動中避免劇烈活動，以防止局部出血，密切觀察出血情況以及腹部疼痛等情況，并且注意保持外陰清潔及衛(wèi)生。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者接受治療后，患者白帶量恢復(fù)正常，且下腹及腰骶部的疼痛感也完全消失，對患者糜爛部位進行復(fù)檢時發(fā)現(xiàn)患者之前的糜爛部位已完全清除。好轉(zhuǎn)：患者接受治療后，患者之前的一系列的臨床癥狀較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，部分癥狀完全消失，對患者糜爛部位進行復(fù)檢時發(fā)現(xiàn)患者之前的糜爛部位已完全清除。無效：患者接受治療后，患者之前的一系列的臨床癥狀較治療前無明顯的好轉(zhuǎn)，部分患者甚至出現(xiàn)病情惡化的情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者的臨床治療結(jié)果進行匯總統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，觀察組患者中，110例治愈，82例好轉(zhuǎn)，8例無效，有效率為96.0%；對照組患者中，86例治愈，65例好轉(zhuǎn)，49例無效，有效率為75.5%。觀察組術(shù)中出血量與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），平均手術(shù)時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者臨床治療結(jié)果

3 討論

目前，臨床上對宮頸糜爛的治療方法主要有藥物治療和物理治療兩種形式。宮頸糜爛的藥物治療的治療周期較長，且臨床治療效果不確定，故臨床效果不佳；激光、電熨、冷凍等物理治療方法，由于其治療范圍太局限或區(qū)域太表淺，無法徹底的將糜爛處的病變組織進行破壞，從而導(dǎo)致病變組織殘留，可能會導(dǎo)致宮頸糜爛的復(fù)發(fā)。LEEP刀熱凝療法是近年來國內(nèi)引進的一種新技術(shù)，其原理是使用低電壓高電流使人體組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，使人體組織蛋白凝固，再使用細(xì)小的環(huán)型電刀將凝固糜爛組織進行切除[4]。該治療方法具有手術(shù)時間短、損傷小、手術(shù)愈合面光滑、無瘢痕、一次性治愈率高等優(yōu)點，并發(fā)癥少，患者易于接受，具有較大的臨床應(yīng)用前景。

表2 兩組患者平均手術(shù)時間及術(shù)中出血量比較（±s）

表2 兩組患者平均手術(shù)時間及術(shù)中出血量比較（±s）

組別 例數(shù)（n） 平均手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL）觀察組對照組P值200 200 5.6±0.7 10.8±1.5＜0.05 11.2±1.6 10.9±1.3＞0.05

LEEP刀是治療婦科宮頸糜爛的理想方法[5]。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理，尤其是對患者進行心理護理能有效減輕患者的焦慮，主動配合醫(yī)生，縮短手術(shù)時間，使手術(shù)順利完成，對其治療效果起到至關(guān)重要的作用[6]。筆者通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受LEEP刀治療的患者的臨床有效率為96.0%，而接受傳統(tǒng)治療的患者的臨床有效率為75.5%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），從而進一步說明了LEEP刀配合相關(guān)護理措施對宮頸糜爛治療的有效性。

總之，LEE刀術(shù)配合有效的護理治療措施對宮頸糜爛的治療具有重要的臨床治療意義，值得進行進一步的臨床推廣研究。

[1]宋麗青，林 紅，陳曉紅.LEEP術(shù)治療宮頸糜爛的手術(shù)配合與護理[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（4）：156-157.

[2]倪愛珍，潘淑艷.對抑郁狀態(tài)患者實施心理護理的體會[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2007，20（2）：124.

[3]王金鳳.ICU患者的心理障礙的來源及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，1（9）：77.

[4]錢德英，岑堅敏.子宮頸電環(huán)切除術(shù)203例宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（8）：473-475.

[5]杜利秋.LEEP刀、激光治療宮頸炎的效果對比分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（10）：42-43.

[6]張新英.護理干預(yù)對重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)治療的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（6）：286-287.