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        循證護(hù)理在小兒手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)中的應(yīng)用

        2012-09-07 06:57:52諶雪輝
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2012年28期
        關(guān)鍵詞:躁動(dòng)全麻蘇醒

        諶雪輝

        湖南省會(huì)同縣人民醫(yī)院,湖南會(huì)同 418300

        手術(shù)全麻蘇醒期是患兒手術(shù)過(guò)程中最關(guān)鍵的一個(gè)時(shí)期,為使患兒順利地度過(guò)全麻蘇醒期,減輕患兒身體及心理的疼痛,本院在2011年5月~2012年3月對(duì)100例腹股溝斜疝患兒給予循證護(hù)理,并取得良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        100例均為2011年5月~2012年3月在本院接受手術(shù)的腹股溝斜疝患兒,其中,男75例,女25例;年齡3個(gè)月~10歲,平均2.7歲。100例小兒疝氣中,70例為雙側(cè)患兒,30例為單側(cè)患兒。所有患兒腹股溝斜疝均得到證實(shí)。

        1.2 護(hù)理方式

        將100例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組40例采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式,研究組60例在傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理,并對(duì)兩種護(hù)理方式產(chǎn)生的不同效果進(jìn)行對(duì)比分析。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        研究組60例患兒躁動(dòng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)研究組60例患兒及家屬的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒躁動(dòng)并發(fā)癥發(fā)生率、患兒及家屬滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組患兒躁動(dòng)發(fā)生率、患兒及家屬滿(mǎn)意度對(duì)比[%(n/N)]

        3 討論

        3.1 循證方法

        3.1.1 提出相關(guān)的問(wèn)題 小兒全麻后躁動(dòng)通常由多種因素引起,其無(wú)法用單一的病因進(jìn)行解釋。在護(hù)理工作中,應(yīng)盡可能地減少或者避免患兒出現(xiàn)全麻蘇醒期躁動(dòng)的現(xiàn)象,對(duì)此,護(hù)理人員必須找出患兒全麻蘇醒期躁動(dòng)產(chǎn)生的原因,比如患兒的消極情緒,患兒手術(shù)過(guò)程體溫過(guò)低,手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)疼痛或者各種不良反應(yīng)等[1]。

        3.1.2 尋找解決問(wèn)題的途徑 對(duì)問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)的搜查與求證,比如查閱與小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),系統(tǒng)、科學(xué)地尋找與小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)相關(guān)的文獻(xiàn)資料庫(kù),同時(shí)尋找到與小兒全麻蘇醒期躁動(dòng)相關(guān)的臨床護(hù)理實(shí)證,之后再將這些文獻(xiàn)資料與自身的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合,同時(shí)參照相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn),制定出科學(xué)、合理的護(hù)理措施[2]。

        3.2 循證護(hù)理

        3.2.1 循證護(hù)理在消除患兒消極情緒中的應(yīng)用 通過(guò)循證表明,患兒在術(shù)前及術(shù)后均存在一定的消極情緒,比如抑郁、焦慮、害怕、緊張等,患兒的消極情緒在一定程度上引發(fā)術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)。與成人患者不同,患兒的身體器官還未完全發(fā)育,因此其心理承受能力也比成人患者差?;純涸谑中g(shù)前,由于不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,再加上對(duì)手術(shù)的恐懼以及受家屬焦慮情緒的感染,因此其容易出現(xiàn)較大的心理沖突,這種心理沖突在一定程度上可以引發(fā)術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)。對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)給予必要的心理護(hù)理,使患兒去掉消極的情緒,減少消極心理對(duì)患兒造成的傷害,培養(yǎng)積極的情緒,構(gòu)建健康的心理狀態(tài)[3]。

        語(yǔ)言是醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)重要的交際工具,因此,在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)充分發(fā)揮語(yǔ)言的功能,多與患兒進(jìn)行心靈上的交流。在進(jìn)行交流之前,護(hù)理人員應(yīng)做好準(zhǔn)備,明確談話(huà)的目的,即護(hù)理人員所有的談話(huà)都是為了幫助患兒走出消極的心理[4]。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),語(yǔ)言的作用是最有效也是最明顯的,因?yàn)榛純涸馐芗膊?,無(wú)論生理上還是心理上,都處于極端脆弱的狀態(tài),都希望得到別人的關(guān)心與幫助,這時(shí)候,護(hù)理人員一句溫馨的話(huà)語(yǔ)可以讓患兒感受到無(wú)限的溫暖,減少患兒負(fù)面的情緒。同時(shí),一個(gè)合格的護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),還應(yīng)懂得傾聽(tīng)患兒的心聲,做一個(gè)忠實(shí)的聽(tīng)眾,分擔(dān)患兒的焦慮與痛苦。

        3.2.2 循證護(hù)理在預(yù)防患兒低體溫中的應(yīng)用 患兒術(shù)中體溫過(guò)低是常見(jiàn)的現(xiàn)象,對(duì)此,應(yīng)將手術(shù)間室溫控制在22~25℃,同時(shí)選擇40℃恒溫電熱毯及加熱到37℃的液體靜脈輸入,對(duì)手術(shù)區(qū)以外的暴露部位應(yīng)選擇布巾進(jìn)行覆蓋。術(shù)中必須對(duì)患兒給予有效的保溫措施,使患兒體溫處于一個(gè)恒定的狀態(tài),防止患兒出現(xiàn)體溫過(guò)低的現(xiàn)象[4]。

        3.2.3 循證護(hù)理在減輕患兒疼痛方面的應(yīng)用 疼痛是導(dǎo)致患兒出現(xiàn)全麻蘇醒期躁動(dòng)的重要原因,對(duì)此,護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿嵊|,撫觸在一定程度上可以減輕患兒的疼痛,提高患兒的舒適感,同時(shí)可以轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疼痛的注意力,減少患兒心理上的痛苦[5-6]。

        總之,在小兒手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)護(hù)理工作中,循證護(hù)理起著至關(guān)重要的作用,可以有效地減少患兒的躁動(dòng)率,值得在護(hù)理實(shí)踐中推廣使用。

        [1]胡軍,曹絨霞,李旭升,等.循證護(hù)理在帕金森合并股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(17):2959-2961.

        [2]周金亮,郝建安,羅潔,等.小兒全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的預(yù)防和處理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,8(17):102-103.

        [3]Lee A,Chui PT,Gin T.Educating patients about anesthesia.Asyste-matic of randomized controlled trail sofinedia-basedinterventions[J].Anesth Analg,2003,96(5):1424.

        [4]戴大江,魏學(xué)明,黃蓉蓉,等.小切口手術(shù)治療小兒腹股溝疝療效分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,25(28):236-237.

        [5]唐九豐.循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(13):561-562.

        [6]萬(wàn)麗.循證護(hù)理在小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(14):2653-2654.

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