鄭軍

[摘要] 目的 分析與探討口腔頜面部創(chuàng)傷患者的臨床特點(diǎn)。 方法 回顧性分析本院2006～2011年口腔頜面部創(chuàng)傷患者460例的致傷原因、損傷部位、合并傷情況及手術(shù)治療方法等臨床資料。 結(jié)果 460例患者均成功救治，咬合關(guān)系及其功能得到了良好恢復(fù)，面容獲得改善。致傷原因最多為斗毆傷占31.74%（146/460），所選患者多為單純軟組織傷，占88.91%（409/460），頜面部骨折患者占6.74%（31/460），牙損傷占22.83%（105/460），全身合并損傷占47.39%（218/460）。 結(jié)論 口腔頜面部創(chuàng)傷患者多為男性，首要致傷原因為斗毆，單純軟組織傷患者居多。在治療口腔頜面部創(chuàng)傷時，首先要對全身的致命傷實(shí)施救治，再處理局部傷。此外還要兼顧到整容效果，盡量減少其對患者日后生活的不利影響。

[關(guān)鍵詞] 口腔頜面部；創(chuàng)傷；臨床分析；治療

[中圖分類號] R64[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0241-02

在當(dāng)今社會中，創(chuàng)傷已是導(dǎo)致人們傷殘、死亡的主要原因之一[1]?？谇活M面部創(chuàng)傷是一種常見的頭面部損傷，主要是指口腔、頜骨以及頜面的創(chuàng)傷，占全部創(chuàng)傷患者的34%[2]。若患者頜面部創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，通常會同時伴有顱腦損傷。在救治口腔頜面部創(chuàng)傷患者時，要盡量避免可能產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥，降低患者頜面部的畸形程度，盡可能保全該部位的功能。本文對460例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2006～2011年口腔頜面部創(chuàng)傷患者460例?；颊咧?，男289例，女171例，年齡3～64歲，其中，20～45歲為該病高發(fā)期。本文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2方法

回顧性分析本院460例口腔頜面部創(chuàng)傷患者的致傷原因、損傷部位、合并傷情況及手術(shù)治療方法等臨床資料。

2 結(jié)果

2.1患者致傷原因

斗毆為首要致傷原因，占31.74%（146/460），其次為交通事故，占27.83%（128/460），工傷占16.96%（78/460），運(yùn)動傷占15.00%（69/460），此外摔傷占總數(shù)的3.91%（18/460），咬傷占2.39%（11/460），其他致傷原因占2.17%（10/460）。

2.2患者損傷部位

所選患者中多為單純軟組織傷，占88.91%（409/460），頜面部骨折患者占6.74%（31/460），牙損傷者占22.83%（105/460）。

2.3患者合并傷統(tǒng)計情況

患者合并傷最多為顱腦損傷，占20.22%（93/460），其次為眼部損傷，占10.43%（48/460），耳鼻損傷占9.57%（44/460），四肢損傷占5.22%（24/460），此外，胸部損傷占1.30%（6/460），腹部傷占0.43%（2/460），脊骨傷占0.21（1/460）%。

2.4患者手術(shù)治療方法統(tǒng)計

有88.91%（409/460）的患者接受清創(chuàng)手術(shù)治療，有22.83%（105/460）的患者接受牙部結(jié)扎固定術(shù)，12.39%（57/460）的患者接受鈦板內(nèi)固定術(shù)。

2.5預(yù)后

本組460例患者中，痊愈455例，痊愈率為98.91%，致殘4例，死亡1例（為合并重型顱腦損傷、呼吸道梗阻）。

3 討論

從本次研究結(jié)果可以看出，口腔頜面部創(chuàng)傷患者多為20～45歲的青壯年男性，占總?cè)藬?shù)的62.87%。這可能是因為男性較為好動，并且青壯年是主要的社會人群，因此容易產(chǎn)生沖突。隨著現(xiàn)代化生活的發(fā)展，交通高速化，車輛日漸增多，從而導(dǎo)致交通事故成為致傷的主要原因之一[3-5]，占總?cè)藬?shù)的27.83%，加強(qiáng)交通管制對減少口腔頜面部創(chuàng)傷具有十分重要的作用。工傷患者以工人為主，主要從事建筑、裝潢等施工行業(yè)，其中高處墜跌傷患者傷勢通常較為嚴(yán)重。運(yùn)動傷患者多為學(xué)生，通常發(fā)生在籃球、足球、跑步等競技性較強(qiáng)、摩擦發(fā)生較多的運(yùn)動項目。

口腔頜面部創(chuàng)傷經(jīng)常會同時存在全身其他部位的損傷，本次所選患者中有47.39%的患者存在合并傷，有些患者的合并傷不止一處，合并傷中出現(xiàn)最多的是顱腦損傷。通常情況下，單純的口腔頜面部創(chuàng)傷不會使患者出現(xiàn)生命危險，但如患者合并顱腦損傷則十分危險，一旦治療不當(dāng)就會導(dǎo)致患者死亡。頜面和顱腦的距離十分接近，若頜面創(chuàng)傷嚴(yán)重，尤其是中面部損傷，很容易引起顱腦損傷。頜面創(chuàng)傷合并眼、耳、鼻、四肢等損傷也十分常見。本次研究的患者資料中，合并顱腦損傷患者占總數(shù)的20.22%，其類型有腦震蕩、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等。合并四肢損傷患者占總?cè)藬?shù)的5.22%，其中包括肌腱斷裂、肩胛骨骨折、鎖骨骨折等。

口腔頜面部創(chuàng)傷患者在接受手術(shù)治療時需關(guān)注以下幾項內(nèi)容：（1）單純軟組織損傷患者僅需接受清創(chuàng)縫合術(shù)即可。若患者創(chuàng)口組織完好，可直接進(jìn)行拉攏縫合，無需其他操作；若患者創(chuàng)口組織稍有缺損，但影響不大，在減張、松弛后即可進(jìn)行對位縫合；若患者創(chuàng)口組織嚴(yán)重缺損，則可選擇鄰近皮瓣進(jìn)行修復(fù)；被動物咬傷且創(chuàng)口較淺的患者，可在徹底清創(chuàng)后進(jìn)行縫合，這種方法的美容效果較好。（2）對伴有牙部創(chuàng)傷的患者，通常采取結(jié)扎固定的方法，且手術(shù)需及早實(shí)行。由于老年人的細(xì)胞再生能力較年輕人弱，因此老齡患者的結(jié)扎固定效果不如低齡患者。（3）合并有開放性骨折的患者可接受鈦板內(nèi)固定手術(shù)，合并有閉合性骨折的患者可接受鈦板內(nèi)固定手術(shù)或是牽引固定手術(shù)，對于移位較小、錯位不顯著的骨折患者，可在手法復(fù)位后再進(jìn)行牽引固定手術(shù)。

在治療口腔頜面部創(chuàng)傷時，首先要對全身的致命傷實(shí)施救治，再處理局部傷。若患者傷口血管較淺可直接進(jìn)行結(jié)扎，若出現(xiàn)深部出血現(xiàn)象，則需先進(jìn)行壓迫止血，之后再結(jié)扎。此外還要兼顧到整容效果，盡量減少其對患者日后生活的不利影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Meyer AA. Death and disability from injury: a global challenge[J]. J Trauma, 2008, 44（2）：11-12.

[2]李逸松，田衛(wèi)東，李生偉，等. 頜面創(chuàng)傷3958例臨床回顧[J]. 中華口腔雜志，2009,41（7）：385-387.

[3]馬恒香，李世芬，楊翔．387例頜面部損傷臨床病例回顧[J]. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志．2008，15（3）：216-217．

[4]葛建華．口腔頜面部外傷380例臨床分析及治療體會[J]. 口腔頜面外科雜志，2009，12（1）：79-80．

[5]任軍，閻塞松，張野，等．227例頜面部損傷臨床分析[J]. 口腔頜面外科雜志，2008，12（1）：80-81．

（收稿日期：2012-04-26本文編輯：魏玉坡）