李懿

[摘要] 目的 了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行現(xiàn)狀，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識，預(yù)防醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。 方法 2011年1～12月對全院258名醫(yī)務(wù)人員不定期進行觀察在執(zhí)行各種診療技術(shù)操作前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況。 結(jié)果 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低，總體依從率為51.63%，在戴手套后依從率最低，接觸患者后依從率最高，護士手衛(wèi)生執(zhí)行情況比醫(yī)生好，新生兒室手衛(wèi)生依從性最高，外科最低。 結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識觀念淡薄，應(yīng)加強手衛(wèi)生知識宣教的培訓及督導(dǎo)，提高手衛(wèi)生依從性。

[關(guān)鍵詞] 手衛(wèi)生；預(yù)防；醫(yī)院感染；現(xiàn)狀調(diào)查

[中圖分類號] R195[文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0211-02

醫(yī)務(wù)人員經(jīng)手傳播的疾病已成為醫(yī)源性感染的重要因素，不但給患者帶來感染的危險，且又給自己的健康帶來危險。洗手是阻斷醫(yī)務(wù)人員操作而傳播疾病的最簡單、最經(jīng)濟、也最有效的方法[1]。為防止醫(yī)院感染的發(fā)生，有效促進和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，對本院258名醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1對象與方法

1.1 研究對象

2011年1～12月，隨機對258名醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查，本次調(diào)查醫(yī)生108名，護士150名。

1.2 調(diào)查標準

按照中華人民共和國衛(wèi)生部2009年4月1日發(fā)布，2009年12月1日實施的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行調(diào)查。

1.3 方法

依據(jù)以上調(diào)查標準規(guī)定的洗手特征、洗手方法，不定期到臨床科室觀察醫(yī)務(wù)人員在何種情況下洗手以及洗手的方法，主要包括科室、崗位、洗手特征、方法以及時間；無菌操作前、無菌操作后、接觸患者前、接觸患者后、從一部位移到另一部位、戴手套前后等；連續(xù)觀察時間不少于2 h。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用 χ²檢驗，P ＜ 0．05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果

見表1。

258名醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性為51.63%，在戴手套后依從率最低，為32.81%，在接觸患者后最高，為68.33%；醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性在戴手套后洗手與接觸患者后比較，差異有統(tǒng)計學意義（均P ＜ 0.05）。

2.2 不同崗位人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果

見表2。

護士手衛(wèi)生依從性顯著高于醫(yī)生，其差異有統(tǒng)計學意義（36.65% vs 65.16% ，P ＜ 0.05）。

2.3 不同科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果

見表3。

調(diào)查結(jié)果顯示，新生兒室手衛(wèi)生依從性最高為94.64%，外科最低為24.00%；各部門醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性與新生兒室相比，差異均有統(tǒng)計學意義（均P ＜ 0.05）。

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率低

醫(yī)務(wù)人員的手是引起院內(nèi)感染的主要途徑之一[2]，手衛(wèi)生知識是手衛(wèi)生行為的基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員控制交叉感染的意識淡薄，不能按照規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生，且病房工作量又大，工作時間緊而忽略洗手，日常工作中護士完成整個病房的護理工作后才洗手。國內(nèi)調(diào)查顯示：50%醫(yī)務(wù)人員在未洗手的情況下從事醫(yī)療活動，洗手合格率也僅有35.6%～73.63%[3]。

3.2 原因分析

3.2.1 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識淡漠，不了解執(zhí)行手衛(wèi)生的重要性 我院目前醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行差，手衛(wèi)生意識觀念淡薄，醫(yī)務(wù)人員比較重視操作后的洗手，注重自我防護，但保護患者及防止交叉感染的意識較差，且不同醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性亦有差別[4]。調(diào)查結(jié)果顯示：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率在接觸患者后均分別高于戴手套后洗手（均P ＜ 0.05）；護士手衛(wèi)生執(zhí)行率高于醫(yī)生（均P ＜ 0.05）；外科和門診醫(yī)生手衛(wèi)生執(zhí)行率最低，新生兒和ICU手衛(wèi)生執(zhí)行率最高。通過數(shù)據(jù)證明手衛(wèi)生依從性在主觀努力下是完全可以提高的。

3.2.2 臨床醫(yī)護人員配備不足由于人員配備不足，工作量大，時間緊迫，醫(yī)護人員簡化洗手流程或不洗手就進行操作，是導(dǎo)致手衛(wèi)生執(zhí)行差的一個重要原因。有調(diào)查顯示，工作人員因工作繁忙而忽視洗手的比率占到60.30%[5]。

4 對策

4.1 加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識培訓，強化意識

醫(yī)院需加強規(guī)范的管理，重視手衛(wèi)生宣教培訓，邀請專家授課，用大量的事實、數(shù)據(jù)，圖片講解手衛(wèi)生的重要性，不斷強化醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認識，提高感染控制意識與技能，養(yǎng)成自覺按照規(guī)范洗手的習慣。洗手不僅是為了保護自身避免感染，重要的是預(yù)防醫(yī)院感染傳播，保護患者避免交叉感染，只有牢固樹立這一信念，才可能促進醫(yī)務(wù)人員洗手行為的良性改變[6]。

4.2 合理配置人力資源

醫(yī)院應(yīng)加大人力投入，避免因人員不足，工作量過大而導(dǎo)致手衛(wèi)生的執(zhí)行差，不能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，給患者及醫(yī)務(wù)人員帶來危險。

總之，影響手衛(wèi)生的因素是多方面、多層次的。單純的教育方法只能暫時提高自覺性，而對其行為的改變不一定能持久[7]，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生對減少醫(yī)院感染發(fā)病率有著重要意義[8]，因此只有通過提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，規(guī)范手衛(wèi)生行為，強化手衛(wèi)生監(jiān)督等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，才能不斷改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，更有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者及自身安全。

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（收稿日期：2012-04-23本文編輯：馬 雙）