楊霞 秦愛(ài)云 韓紅玉

[摘要] 目的 探討自制吸乳器的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2011年1月～2012年1月在本科室分娩并且乳頭異常的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。實(shí)驗(yàn)組采用自制吸乳器進(jìn)行糾正加常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理。比較兩組母乳喂養(yǎng)成功率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率為98.3%，顯著高于對(duì)照組（63.3%）（P < 0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。 結(jié)論 自制吸乳器值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 自制吸乳器；母乳喂養(yǎng)；成功率；滿意度

[中圖分類號(hào)] R174+.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0191-02

母乳是新生兒最合適的天然食物，其成分最適宜新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，是嬰兒能夠健康成長(zhǎng)的保證。母乳含有大量的免疫物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒抗病能力，降低了嬰兒死亡率，同時(shí)，母乳喂養(yǎng)也利于嬰兒大腦發(fā)育及母親的產(chǎn)后康復(fù)[1-2]。許多準(zhǔn)媽媽在懷孕之前沒(méi)有糾正乳頭，懷孕之后出現(xiàn)乳頭短小、平、凹陷等問(wèn)題。到分娩后新生兒不能有效吸吮，造母乳喂養(yǎng)困難，有些產(chǎn)婦甚至因乳頭異常不得不放棄母乳喂養(yǎng)。因此，只有糾正了乳頭才能使母乳喂養(yǎng)獲得成功[3]。筆者對(duì)本科室2011年1月～2012年1月收治的乳頭凹陷產(chǎn)婦使用自制吸乳器糾正，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年1月在本科室分娩并且乳頭異常的產(chǎn)婦120例（用拇指和食指將乳頭夾住提起然后放開(kāi)，如果乳頭出現(xiàn)回縮，就說(shuō)明是乳頭凹陷），隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組60例，平均年齡（26.0±5.5）歲；孕周33～40周，平均36周。對(duì)照組60例，平均年齡（25.0±8.2）歲，孕周34～40周。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括產(chǎn)婦要做一些必要的練習(xí)：（1）乳頭的伸展練習(xí)。用拇指（或食指）分別放在乳頭兩側(cè)，慢慢地由中間向兩側(cè)外方拉開(kāi)，牽拉乳暈處皮膚及皮下組織，使乳頭向外膨出；以同樣的方法由乳頭向上、下?tīng)坷?。每?次，每次5 min。（2）乳頭的牽拉練習(xí)。用一手托住乳房，另一手的拇指、中指和食指捏住乳頭，輕輕向外牽拉，并左右捻轉(zhuǎn)乳頭。嚴(yán)重凹陷的產(chǎn)婦可用吸乳器吸引乳頭，將其吸至向外突出。每日2次，每次重復(fù)10～20下。（3）乳房按摩。用手掌的側(cè)面，輕輕按摩乳房壁，環(huán)繞乳頭均勻按摩。每日1次，每次5 min。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用自制吸乳器糾正乳頭凹陷。自制吸乳器用具包括：清潔的一次性20 mL注射器2個(gè)（其中一個(gè)抽去針芯），輸液管上的排氣管1根（一頭剪去針頭，另一頭剪去通氣栓）（圖1）。操作方法：將 20 mL注射器針管圓孔緊貼凹陷或者平坦的乳頭上，然后牽拉注射器的活塞（圖2）。使用的力度以患者能夠接受的疼痛為適宜，大多牽拉10～15 mL，此時(shí) 20 mL注射器將產(chǎn)婦乳頭吸入針管內(nèi)拉長(zhǎng)牽拉約30 s后放開(kāi)；重復(fù)此操作，產(chǎn)婦的乳頭可逐漸變長(zhǎng)、凸起，有利于嬰兒的含吮。每天3次，每次牽拉2～3次，反復(fù)牽拉期間一定要有適當(dāng)?shù)拈g隔時(shí)間。操作完畢空針、針芯、輸液管上的排氣管用清水清洗干凈下次備用。

觀察兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況以及患者滿意度等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ²檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

母乳喂養(yǎng)可以增強(qiáng)嬰兒抗病能力，降低嬰兒死亡率。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)也利于嬰兒大腦發(fā)育及母親的產(chǎn)后康復(fù)。本科通過(guò)自制吸乳器糾正凹陷乳頭，與對(duì)照組常規(guī)護(hù)理比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，自制吸乳器值得臨床推廣。除上述自制吸乳器的使用外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該幫助產(chǎn)婦從心理上解除顧慮，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。早期有效頻繁的吸吮，可促進(jìn)乳汁分泌，促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少出血，并且能使嬰兒得到營(yíng)養(yǎng)及免疫價(jià)值極高的初乳[4-5]。而且早吸吮對(duì)于幫助嬰兒建立吸吮記憶很重要，早吸吮是利用嬰兒清醒時(shí)幫助其建立良好的覓食反射，鍛煉其吸吮和吞咽能力，使其對(duì)母親的乳頭留下很深的記憶，為以后母乳喂養(yǎng)的成功奠定基礎(chǔ)。另外，正確的哺乳姿勢(shì)對(duì)乳頭平坦的產(chǎn)婦至關(guān)重要，必須掌握正確的哺乳姿勢(shì)[6]。最后，在產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)做好產(chǎn)婦家屬的宣教工作，得到家屬的支持，也是母乳喂養(yǎng)成功的重要因素。除應(yīng)讓家屬了解母乳喂養(yǎng)的好處外，還應(yīng)讓他們知道使用人工奶頭易造成乳頭錯(cuò)覺(jué)，降低嬰兒對(duì)母乳的渴求，應(yīng)避免因乳頭錯(cuò)覺(jué)而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。

[參考文獻(xiàn)]

[1]高敏. 乳頭凹陷、乳頭平坦的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（8）：50-51.

[2]張學(xué)菊，郭淑華. 乳頭平坦乳頭凹陷情況下母乳喂養(yǎng)的護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，1997，3（2）：35-36.

[3]楊香萍，李欣. 孕產(chǎn)婦平坦凹陷乳頭的護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，6（11）：61.

[4]許德芳. 母乳喂養(yǎng)的研究[J]. 中外健康文摘，2012，9（12）：403-404.

[5]黃芳. 早期母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)及母乳喂養(yǎng)質(zhì)量的影響分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（9）：26-27.

[6]岳麗坤. 提高母乳喂養(yǎng)成功率的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011， 5（5）：210-211.

（收稿日期：2012-04-25本文編輯：陳?。?/p>