申發(fā)芹

[摘要] 目的 探討手術室儀器設備管理維護方法。 方法 總結本院對手術室儀器設備的管理方法，并分析管理方法實施的效果。 結果 干預后每日普通儀器和顯微儀器出現故障的比例顯著低于干預前（P < 0.05），干預后返修廠家率顯著低于干預前（P < 0.05）。 結論 對于手術室儀器設備的有效管理干預，不但減少儀器設備發(fā)生故障的比例，而且還提高了設備科維修成功率，提高了儀器設備的利用率。

[關鍵詞] 手術室；儀器設備；管理；維護

[中圖分類號] R197.39[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0189-02

手術室的儀器設備直接關系到手術技術的提高及新項目的開展，做好儀器設備的管理，可提高手術室的工作質量，保證手術順利完成。通過對手術室儀器設備的規(guī)范化、制度化的管理使手術室先進的醫(yī)療設備得到了科學的管理和保養(yǎng)，達到了優(yōu)質、低耗、高效的目的[1]。本研究總結本院對手術室儀器設備的管理方法，以更好地維護手術室設備，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年1～6月手術室發(fā)生的儀器設備功能障礙事件，普通儀器總臺數為167臺，特殊儀器19臺，顯微儀器5臺。其中，3月份前為干預前組，3月份后為干預后組。

1.2 設備管理干預方法

1.2.1 建立儀器檔案對于手術室引進的每一臺超過2 000元的儀器，均建立入庫登記檔案，在其出庫使用時，在儀器上貼好儀器的相關資料，如名稱、型號、出廠日期、價格等，并在儀器旁邊備有貴重儀器登記本；嚴格進行交接班制度，對使用者進行培訓，在使用期間發(fā)現問題及時與?？谱o士或護士長聯系，并及時報告設備科；設備科解決不了的問題，應聯系廠家技術人員維修，維修后進行登記[2]。

1.2.2 出現故障的應急處理手術室的設備故障總是在使用中出現，在注重日常管理的同時，更要有良好的應急能力，加強使用人員和維修人員的責任心，不斷提高技術水平；有必備的替代設備及充分準備的零配件，對普遍使用的設備，如高頻電刀、麻醉機等，除每個手術臺配1臺外，還應根據其實際情況再多配1～2臺備用[3]。

1.2.3 建立保養(yǎng)制度首先是日常保養(yǎng)，主要由科室人員參與，任務是防塵、防濕、防丟失等工作，并對所有物品進行分類存放，以免丟失，在使用后要及時物歸原處，并在推運過程中防止碰撞。在月底時進行統(tǒng)一的集中保養(yǎng)，科室設立每月月底為設備清掃保養(yǎng)日，對所有儀器設備分組進行檢查、維護，及時發(fā)現問題，報告設備科進行處理，定期聯系工程師上門進行保養(yǎng)，與各儀器廠家工程師進行定期溝通，定期設備檢修。

1.2.4 明確經濟責任，分攤折舊費用對于手術室專管共用設備采用手術室和臨床科室7∶3分攤的辦法，專管專用設備采用手術室和臨床科室3∶7分攤折舊費用的辦法，手術室設備的業(yè)務收入按應分攤折舊費比例計入臨床科室中，可極大調動手術科室職工的積極性，避免相互推諉責任，提高設備使用率[4]。

1.2.5 規(guī)范儀器操作操作使用時，要嚴格按照操作規(guī)程進行，嚴防違規(guī)操作。首先，對新進貴重儀器在全科進行培訓，針對操作者進行演示，在日常使用過程中要囑咐操作人員注意對開關、旋扭、按健等的維護，熟練常規(guī)操作步驟，維護好操作面板，防止受壓受潮，按鍵操作時，切忌猛力蠻力，避免按鍵失靈。術中避免電磁波干擾精密貴重儀器設備的使用，進入手術間人員不得將手機等帶入手術間。使用中應高度警惕，操作輕穩(wěn)，一旦發(fā)生儀器失控和電源意外，應立即切斷電源，以防止儀器再度受損，造成不必要的損失[5]。

1.3 研究方法

本研究中普通儀器包括骨科類、耳鼻喉眼科類、腹外科類等常用的儀器設備；特殊儀器包括泌尿外科碎石設備、腔鏡設備、耳鼻喉科內徑設備以及婦科宮腔鏡等；顯微儀器包括骨科顯微鏡、腦外科顯微鏡以及耳鼻喉科等。比較干預前后不同種類儀器出現故障情況比率和出現故障后設備科維修成功率。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組間率的比較采用χ²檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前后不同種類儀器平均每日出現故障情況比較

不同種類儀器出現故障共計59次，干預前44次，干預后15次。干預后普通儀器出現故障的比例為18.64%，顯著低于干預前的49.15%（P < 0.05）；干預后顯微儀器出現故障的比例為3.39%，顯著低于干預前的22.03%（P < 0.05）；干預前后發(fā)生特殊儀器故障的比例比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 干預前后出現故障后設備科維修成功率比較

干預后返修廠家率為6.7%，而干預前返修廠家率為30.2%，干預后返修廠家率顯著低于干預前（χ²=4.059，P = 0.044）。見表2。

3 討論

手術室是醫(yī)院內重要技術與儀器裝備部門，儀器設備先進、齊全，隨著醫(yī)療技術地不斷發(fā)展，是衡量醫(yī)院醫(yī)療技術水平高低的重要標志[6]。手術室內工作儀器設備的好壞，與手術的順利進行以及患者的安全有著十分嚴密的關系。所以手術室儀器的管理工作，不但是臨床工作人員的重點，更是設備科工作的重點。本研究通過對所有儀器進行分類管理，其中包括普通儀器、特殊儀器和顯微儀器3大類，并有針對性地進行儀器設備的管理培訓。首先建立儀器的管理檔案，進行登記造冊，對所有新進規(guī)范儀器，進行操作培訓，還針對可能或已經出現的故障，進行應急預案處理；對于儀器的保養(yǎng)方面，建立切實有效的保養(yǎng)制度，并明確手術室與臨床科室對于儀器設備的經濟責任，分攤折舊費用。干預后每日顯微儀器出現故障的比例顯著低于干預前，且干預后返修廠家率為6.7%，而干預前返修廠家率為30.2%，干預后返修廠家率顯著低于干預前。所以筆者認為，對于手術室儀器設備的有效管理干預，不但減少了儀器設備發(fā)生故障的比例，而且還提高了設備科維修成功率，提高了儀器設備的利用率。

[參考文獻]

[1]陳春蘭，劉娟娟. 手術室儀器設備的管理體會[J]. 中外醫(yī)療，2008，23（9）：109.

[2]張曉燕，黃媛，汪娜. 手術室貴重儀器設備的安全管理及合理使用[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（2）：119-124.

[3]劉志云，梁淑增. 手術室醫(yī)用設備管理體會[J]. 齊魯護理雜志，2009， 15（18）：80-81.

[4]高文. 如何加強手術室設備的管理[J]. 當代醫(yī)學，2011，17（6）：27.

[5]付文紅，王建英，陳芳. 淺談手術室貴重精密儀器設備管理與使用體會[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，5（15）：269-270.

[6]彭鳳裘. 手術室儀器流程管理的應用[J]. 贛南醫(yī)學院學報，2008，28（6）：939.

（收稿日期：2012-04-16本文編輯：陳?。?/p>