陳芳

[摘要] 目的 探討創(chuàng)傷性肝破裂患者的救治護(hù)理效果。 方法 選取2011年1月～2012年1月本院創(chuàng)傷性肝破裂患者共100例，隨機(jī)分為實驗組和對照組，其中實驗組采用精心的救治護(hù)理干預(yù)，而對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法。 結(jié)果 實驗組患者的總有效率顯著高于對照組（90.00% vs 78.00%，P ＜ 0.05）；兩組患者的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（91.11% vs 76.92%，P ＜ 0.05）。 結(jié)論 對創(chuàng)傷性肝破裂患者實施救治護(hù)理，可提高患者的救治有效率及滿意度，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 創(chuàng)傷；肝破裂；救治；護(hù)理

[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0163-02

Observision of effect of nursing of treat and cure for traumatic hepatorrhexis

CHEN Fang

Department of General Surgery of Changde First People's Hospital in Hunan Provicne, Changde 415003, China

[Abstract] Objective To learn the nursing effect of treat and cure for traumatic hepatorrhexis. Methods One hundred cases of traumatic hepatorrhexis from January 2011 to January 2012 were divided into two groups. The experiment group was used nursing of treat and cure while the control group was used common nursing. Results The total effective rate of experiment group was obviously higher than the control group (90.00% vs 78.00%, P ＜ 0.05). The diverse of degree of satisfaction of two groups had significance(91.11% vs 76.92%, P ＜ 0.05). Conclusion Use nursing of treating and cure treating traumatic hepatorrhexis, which can increase the effective rate of treat and cure and degree of satisfaction, worth using widely in clinic.

[Key words] Traumatic; Hepatorrhexis; Treat and cure; Nursing

創(chuàng)傷性肝破裂為臨床上常見的腹部外傷急癥之一。由于肝臟的質(zhì)地較為脆弱，其血流供應(yīng)豐富，受到外力時極易產(chǎn)生破裂，而且病情大多為危重且多變，往往由于大量出血休克，嚴(yán)重的甚至危及到生命，死亡率達(dá)10%～20%[1]。故臨床上精心的護(hù)理干預(yù)及密切的觀察是創(chuàng)傷性肝破裂救治的重要方法。本文筆者選取2011年1月～2012年1月本院收治的創(chuàng)傷性肝破裂患者共100例，探討創(chuàng)傷性肝破裂患者的救治護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年1月本院收治的創(chuàng)傷性肝破裂患者共100例，其中，男性69例，女性31例，年齡19～50歲，平均（28.8±3.1）歲。病因：交通事故傷48例，高處摔落傷11例，銳器刺傷26例，鈍器擊傷15例。所有患者隨機(jī)分為實驗組與對照組，每組50例，兩組在年齡、性別、病因等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具可比性。

1.2 方法

實驗組患者采用精心的救治護(hù)理干預(yù)[2-3]，內(nèi)容包括：（1）護(hù)理人員針對患者在治療時可能出現(xiàn)的如感染、出血等現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。若患者血壓下降，護(hù)士需觀察其是否出血，然后注意患者的瞳孔、意識、引流液等變化；若患者的血氧飽和度<95%，護(hù)士應(yīng)觀察其是否有呼吸困難癥狀，要預(yù)防性地保持其呼吸道的通暢，采取常規(guī)的霧化吸入，并且?guī)椭渑盘档?。?）患者入院后，護(hù)理人員不僅要增加對患者的關(guān)注，也要把注意力放到患者的心理狀態(tài)、所處環(huán)境、物理因素等，這些均會對疾病的康復(fù)產(chǎn)生影響，護(hù)士應(yīng)全面地評估患者的生理性病痛及精神創(chuàng)傷，同時做好患者及其家屬的心理護(hù)理工作，從而贏得他們積極地配合。護(hù)理人員要向患者進(jìn)行健康宣教工作，指導(dǎo)患者在出院后禁止重體力勞動及劇烈活動，且要定期地進(jìn)行門診隨訪。護(hù)士對患者的護(hù)理干預(yù)應(yīng)是全面、積極、主動、連續(xù)，確?；颊咦匀朐褐脸鲈鹤o(hù)理干預(yù)均是有計劃性的，要達(dá)到防患于未然的目的。而對照組患者則采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施。記錄及比較兩組患者護(hù)理后的有效及無效（死亡）人數(shù)，同時調(diào)查患者的滿意情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

若患者手術(shù)治療后臨床癥狀、體征均消失，無并發(fā)癥，傷口愈合，則為治愈；若患者手術(shù)后臨床情況好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)竇道生成或傷口感染，則為好轉(zhuǎn)；若患者在肝損傷手術(shù)后并發(fā)血腫，繼發(fā)肝膿腫、感染、膽道出血及膽瘺等，則為未愈。需要二期手術(shù)處理的患者均為治療后有效。護(hù)理后采用自行設(shè)計的問卷對兩組患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，包括滿意及不滿意2個等級，死亡患者除外。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并采用卡方檢驗。若P ＜ 0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 救治護(hù)理效果比較

兩組患者的救治護(hù)理效果比較見表1。結(jié)果顯示，實驗組患者的治愈、好轉(zhuǎn)、未愈分別為29例（58.00%）、16例（32.00%）、5例（10.00%），而對照組患者分別為12例（24.00%）、27例（54.00%）、11例（22.00%）。兩組患者的有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），說明實驗組患者的總有效率顯著高于對照組。

2.2 滿意度比較

兩組患者的滿意度比較見表2。結(jié)果顯示，實驗組與對照組死亡患者分別為5例、11例，除了死亡患者，實驗組患者的滿意度達(dá)91.11%，而對照組患者為76.92%。兩組患者的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性肝破裂為一種臨床上常見急癥，出現(xiàn)癥狀時間和嚴(yán)重程度與破裂的程度有著直接的密切聯(lián)系[4-6]。創(chuàng)傷性肝破裂癥狀的出現(xiàn)時間和嚴(yán)重程度與破裂程度密切相關(guān)。早期患者會出現(xiàn)面色及結(jié)膜蒼白、尿量減少、心率加快等癥狀，隨著患者出血增加，會出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識淡漠、血壓下降、四肢厥冷等休克癥狀。若血液、膽汁流至腹腔，患者會發(fā)生腹膜刺激征，出現(xiàn)反跳痛、壓痛及肌緊張等現(xiàn)象。創(chuàng)傷性肝破裂的臨床情況緊急，護(hù)理干預(yù)在救治時起到十分重要的作用。對創(chuàng)傷性肝破裂患者進(jìn)行的救治護(hù)理干預(yù)，護(hù)士應(yīng)冷靜沉著、耐心熱情，全程加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理及整體護(hù)理干預(yù)，全面配合醫(yī)生的救治工作，幫助患者康復(fù)。創(chuàng)傷性肝破裂患者應(yīng)注意臥床休息，護(hù)理人員做好心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮情緒，并鼓勵患者積極參與治療，同時獲取患者及其家屬的支持與配合。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的總有效率顯著高于對照組（90.00% vs 78.00%，P ＜ 0.05）；兩組患者的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（91.11% vs 76.92%，P ＜ 0.05）。綜上所述，對創(chuàng)傷性肝破裂患者實施救治護(hù)理，可提高患者的救治有效率及滿意度，值得在臨床推廣。

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（收稿日期：2012-04-17本文編輯：馬 雙）