王英霞

[摘要] 目的 探討阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床療效。 方法 選取2010年1月～2011年6月在本院接受治療的高脂血癥患者106例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各53例，觀察組患者給予阿托伐他汀治療，對照組患者給予辛伐他汀治療，兩組患者均每晚服用1次，3個(gè)月后觀察兩組的臨床療效及血脂指標(biāo)即血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的變化。 結(jié)果 3個(gè)月后，觀察組顯效率為50.94％，總有效率為86.79％，對照組分別為37.74％和83.02％，兩組顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），但總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。服藥前兩組患者血脂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），服藥后兩組患者血清TC、TG、LDL-C水平均顯著降低（P ＜ 0.01），HDL-C均顯著升高（P ＜ 0.05），但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。 結(jié)論 阿托伐他汀可顯著降低原發(fā)性高脂血癥患者的TC、TG、LDL-C水平，臨床療效明顯，安全性好，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他??；辛伐他??；原發(fā)性高脂血癥；療效觀察

[中圖分類號] R972+.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0117-02

血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化的主要致病原因，與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。他汀類藥物為目前臨床常見的降血脂藥物，本文筆者比較人工合成的降脂藥阿托伐他汀與生物發(fā)酵而成的降脂藥辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年6月在本院接受治療的高脂血癥患者106例，其中，男55例，女51例，年齡37～64歲，平均（49.58±13.62）歲；其中，肥胖患者24例，糖尿病患者22例，高血壓患者31例，冠心病患者28例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選前1周患者血清總膽固醇（TC）≥5.20 mmol/L，LDL-C≥3.64 mmol/L且＜6.13 mmol/L，三酰甘油（TG）≥2.26 mmol/L且＜4.5 mmol/L；（2）無活動(dòng)性肝病，肝轉(zhuǎn)氨酶[谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）]＜正常值上限的1.5倍，肌酸激酶（CK）值＜正常值上限的1.5倍；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化等）均基本在正常值范圍內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）半年內(nèi)患有心肌梗死、腦血管意外、嚴(yán)重創(chuàng)傷或做過重大手術(shù)者；（2）有過腎病綜合征、甲狀腺功能減退、急性和慢性肝膽疾病、糖尿病、純合子家族性高膽固醇血癥者；（3）由藥物（肝素、甲狀腺素、噻嗪類、受體阻滯劑、腎上腺皮質(zhì)類固醇及某些避孕藥等）引起的高脂血癥者；（4）過敏體質(zhì)、精神病患者；（5）4周內(nèi)曾采用其他降脂藥物治療的患者；（6）妊娠期、哺乳期婦女。將符合條件的106例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各53例，兩組患者的性別、年齡、致病因素等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予阿托伐他汀片10 mg，每晚1次；對照組患者給予辛伐他汀片20 mg，每晚1次。兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察1個(gè)療程后兩組患者的臨床療效，檢測治療前后兩組患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后TC較治療前下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥0.26 mmol/L；有效：治療后TC較治療前下降≥10％，TG下降≥20％，HDL-C上升≥0.18 mmol/L；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者[1]?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

3個(gè)月后，觀察組顯效率為50.94％，總有效率為86.79％，對照組分別為37.74％和83.02％，兩組顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），但總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組治療前后血脂水平比較

服藥前兩組患者血脂水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），服藥后兩組患者血清TC、TG、LDL-C水平均顯著降低（P ＜ 0.01），HDL-C均顯著升高（P ＜ 0.05），但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。具體結(jié)果見表2。

3 討論

血脂異常是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，不僅與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系，而且對心、腦血管急性事件的發(fā)生起重要作用。大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)證明[2-3]，他汀類藥物可以明顯降低心血管事件的發(fā)生率。美國心臟病學(xué)會(huì)2006年一項(xiàng)研究結(jié)果顯示：507例冠狀動(dòng)脈狹窄 ＞ 20%的患者，每天口服他汀類藥40 mg，平均治療2年，64%～78%的患者動(dòng)脈粥樣硬化的病變顯著逆轉(zhuǎn)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊縮小了7%～9%[4]。

阿托伐他汀自1997年4月首次在英國獲得批準(zhǔn)上市以來，現(xiàn)已大規(guī)模應(yīng)用于國內(nèi)臨床高脂血癥及高血壓、冠心病等心血管疾病的一、二級預(yù)防。安全性方面，阿托伐他汀的不良反應(yīng)只分布在肝臟，90%由膽汁排出，且不通過血腦屏障，因此不良反應(yīng)較辛伐他汀相對較少[5]。本文觀察組及對照組分別應(yīng)用小劑量阿托伐他汀和辛伐他汀均能有效降脂，二者在降脂效果的比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，阿托伐他汀藥效明確，藥物相互作用少，安全性和耐受性良好，較小劑量即可取得和中等劑量辛伐他汀類似的降脂效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì). 中國成人血脂異常防治指南[J]. 中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-413.

[2]楊世杰，楊寶峰. 藥理學(xué)[M]. 2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：242-243. [3]趙志明. 阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（11）：156-157.

[4]Nissen SE. High-dose statins in acute coronary syndromes：not just lipid levels[J]. JAMA，2004，292：1307-1316.

[5]艾紅梅. 阿托伐他汀治療老年高脂血癥的臨床觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（22）：135-136.

[6]李繼遠(yuǎn). 國產(chǎn)阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效和安全性的隨機(jī)臨床對照研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息（西安上半月），2005，18（10）：1382-1383. （收稿日期：2012-04-24本文編輯：郭靜娟）