王麗娟

[摘要] 目的 分析注射用血凝酶與奧美拉唑聯(lián)合給藥對于治療新生兒消化道出血的效果。 方法 隨機抽取2009～2010年60例符合病例選擇條件的患者，隨機抽取30例設為對照組，只進行綜合性治療，剩下30例為治療組，在對照組治療的基礎上進行注射用血凝酶及奧美拉唑聯(lián)合給藥。通過對兩組治療效果的比較，分析注射用血凝酶及聯(lián)合用藥的效果。 結(jié)果 對照組總有效率為73.3%，治療組總有效率為93.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 注射用血凝酶及奧美拉唑聯(lián)合用藥對于治療新生兒消化道出血癥狀的治療效果相對于傳統(tǒng)的綜合治療效果更好。

[關鍵詞] 聯(lián)合用藥；綜合治療；注射用血凝酶；奧美拉唑；消化道出血

[中圖分類號] R975[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）07（c）-0111-02

新生兒的消化道出血癥狀是新生兒臨床上最為常見的一種新生兒疾病，而消化道出血同時也是許多危險疾病的合并癥[1]。消化道出血的臨床癥狀為：有嘔吐癥狀或經(jīng)胃管中可抽出鮮血或咖啡樣液體，或有柏油樣或暗紅色血便。其次，除了彌散性血管內(nèi)凝血、外科疾病、咽下綜合征以及先天性消化道畸形等疾病外，并不伴有臍部、皮膚等其他身體部位出血癥狀。而出凝血時間、血小板計數(shù)均處于正常情況。如果沒有及時地發(fā)現(xiàn)并且加以合理治療，會對疾病的救治以及康復造成十分不好的影響。所以，對于如何有效地治療新生兒消化道出血癥狀十分急迫。本文分析注射用血凝酶及奧美拉唑聯(lián)合給藥治療新生兒消化道出血癥狀的相對療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2009～2010年患消化道出血癥狀的新生兒60例。隨機抽取其中30例作為對照組；而剩下30例為治療組。對照組中，男16例，女14例；足月兒有13例，過期產(chǎn)兒有3例，低出生體重兒有15例；患者原發(fā)?。盒律鷥褐舷?3例，重度高膽紅素癥2例，硬腫癥3例。治療組中，男15例，女15例；足月兒有12例，過期產(chǎn)兒有4例，低出生體重兒有14例；患者原發(fā)?。盒律鷥褐舷?2例，重度高膽紅素癥1例，硬腫癥4例。兩組患兒在出生體重、性別、出血年齡、原發(fā)病、胎齡、出血日齡、臨床表現(xiàn)等各個方面經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組和治療組都給予綜合治療。綜合治療包括糾正缺氧狀態(tài)以及酸中毒，治療原發(fā)病，一定程度上禁食，進行腸胃減壓，保護胃黏膜，洗胃，改善腸胃循環(huán)，支持療法，抗感染，靜脈注射維生素K1，連續(xù)進行靜脈注射5 d，每天注射5 mg，病情嚴重者注射10 mg/kg，24 h給藥量不超過40 mg。

治療組在進行綜合治療的基礎上使用注射用血凝酶以及奧美拉唑。將奧美拉唑0.7 mg/kg以及注射用血凝酶0.5 kU溶解于0.9%氯化鈉溶液2 mL中，經(jīng)胃管注入之后，再次注入0.9%氯化鈉溶液2 mL，在輕輕轉(zhuǎn)動身體同時夾住胃管進行胃內(nèi)保留，從而使得藥物能夠充分接觸到患者的出血部位，與此同時進行靜脈注射注射用血凝酶0.5 kU。根據(jù)患者的出血情況，連續(xù)使用1～3 d，每天進行1次藥物注射。而對照組則使用酚磺乙胺0.125 g＋10%葡萄糖20 mL進行靜脈滴注，連續(xù)進行3～5 d，每天1次。并且在用藥期間定期每6小時抽取胃液1次，每日對排便進行1～2次潛血檢驗。

1.3 療效判斷方法

顯效：用藥48 h內(nèi)出血現(xiàn)象停止；有效：用藥72 h內(nèi)出血現(xiàn)象停止；無效：用藥72 h后胃壁內(nèi)仍能吸出咖啡樣液體或有黑便?？傆行?顯效+有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，各組間數(shù)據(jù)的對比方法為t檢驗；數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，而組間的比較采用χ²檢驗。取95%可信區(qū)間，P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率為73.3%，治療組總有效率為93.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。具體結(jié)果見表1。

3 討論

新生兒上消化道出血是一種好發(fā)于胃體，大多是應激狀態(tài)（即重度感染、窒息等）所誘發(fā)的急性胃黏膜糜爛和胃應激性潰瘍[2]。而新生兒缺氧窒息一定程度上會導致全身多臟器的功能障礙。新生兒出血癥大多是因為維生素K太過依賴凝血因子顯著缺乏所造成的，發(fā)病多在新生兒出生后2～4 d，而其中，新生兒消化道出血是最為常見的。

注射用血凝酶作為一種經(jīng)分離提純的血凝酶，具有類凝血激酶樣和類凝血酶作用。能夠一定程度上促進出血部位的血小板凝聚，從而釋放一系列的凝血因子，尤其是促進纖維蛋白原生成纖維蛋白I單體，從而間接促進了止血功效。并且，由于注射用血凝酶只促進出血部位的血小板凝聚，而在正常的血管內(nèi)沒有這樣的促進作用，因此，非常適合靜脈注射或局部給藥[3]。所以，注射用血凝酶一定程度上對于新生兒消化道出血癥狀的治療有一定的效果[4-6]。

奧美拉唑在抑制胃酸分泌中起著關鍵作用，能夠有效地抑制各種酸分泌，同時增加胃黏膜的血流量，發(fā)揮很好的止血作用[4]。

而注射用血凝酶與奧美拉唑的聯(lián)合用藥在治療新生兒消化道出血癥狀上，有著更為顯著的優(yōu)勢。聯(lián)合給藥更為簡單、安全、有效，在臨床上值得推廣。從表1中可以得知，注射用血凝酶及奧美拉唑的聯(lián)合用藥在消化道出血的癥狀治療上，其止血更為迅速，并且明顯地減少了出血量以及出血時間[5]。

所以，在治療新生兒消化道出血癥狀上使用注射用血凝酶和奧美拉唑的聯(lián)合用藥，使得治療效果更為顯著。

[參考文獻]

[1]李隱民，宋春雪，秦天中，等. 立止血、洛賽克治療新生兒消化道出血[J]. 中國婦幼保健，2006，21（22）：3175-3176.

[2]張九紅，賀雙文，曹韶利，等. 奧美拉唑膠囊治療新生兒消化道出血[J]. 實用兒科臨床雜志，2006，21（20）：1425，1430.

[3]張亞明，王岳年，孟維萍，等. 立止血治療新生兒消化道出血32例[J]. 小兒急救醫(yī)學，2004，11（5）：321-322.

[4]何宗明. 立止血在治療新生兒消化道出血中的應用[J]. 中國婦幼保健，2005，20（7）：897-898.

[5]徐素玲，錢芳. 新生兒消化道出血不同治療方法療效比較[J]. 海南醫(yī)學，2008，19（6）：91-92.

[6]況琦. 新生兒消化道出血臨床分析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2004，25（8）：47-48.

（收稿日期：2012-04-10本文編輯：郭靜娟）