孫理社

[摘要] 目的 觀察鹽酸戊乙奎醚（長(zhǎng)托寧）聯(lián)合阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效及預(yù)后。 方法 將58例重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組靜脈注射阿托品；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸戊乙奎醚肌注，觀察并對(duì)比兩組的臨床療效、不良反應(yīng)及預(yù)后情況。 結(jié)果 觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，全膽堿酯酶（CHE）活力恢復(fù)60％時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。與治療前比較，兩組治療后慢性健康評(píng)估（APACHE）評(píng)分顯著降低，CHE活力明顯升高，且治療后觀察組APACHE評(píng)分及CHE活力均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，能快速促進(jìn)CHE活力恢復(fù)，提高治愈率，縮短住院時(shí)間，且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；急性；鹽酸戊乙奎醚；阿托品；抗膽堿能藥物

[中圖分類號(hào)] R595.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0102-02

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）是基層醫(yī)院急診科常見的危重病，死亡率可達(dá)10%～20%[1-2]。膽堿酯酶失活是有機(jī)磷中毒的基本機(jī)制，患者多因中樞抑制，呼吸和循環(huán)衰竭而死亡，有效地降低患者有機(jī)磷毒物的吸收，快速恢復(fù)全膽堿酯酶（CHE）活性是救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的根本措施。本院采用鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合阿托品治療有機(jī)磷中毒，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院急診科收治的58例重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者納入本研究，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組男10例，女19例；年齡21～54歲，平均（35.3±5.2）歲；服毒時(shí)間30～72 min，平均（47.8±10.2） min；服毒量30～250 mL，平均（82.1±14.9） mL；CHE活力102.1～198.3 U/L，平均（159.3±41.1） U/L。對(duì)照組男11例，女18例；年齡20～56歲，平均（36.1±4.9）歲；服毒時(shí)間28～70 min，平均（46.4±9.9） min；服毒量30～260 mL，平均（85.3±13.7） mL；CHE活力104.4～201.8 U/L，平均（161.2±40.9） U/L。兩組患者的性別、年齡、服毒時(shí)間、服毒量、CHE活力等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院確診后均立即給予膽堿酯酶復(fù)活劑，反復(fù)徹底洗胃，用甘露醇或硫酸鎂行導(dǎo)瀉等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組靜脈注射阿托品，首劑10～20 mg，10～30 min后追加劑量至“阿托品化”，減量并維持“阿托品化”；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，早期肌注鹽酸戊乙奎醚4～5 mg，若30 min后中毒癥狀仍未好轉(zhuǎn)，則重復(fù)注射半量首劑量1次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ²