劉春梅

[摘要] 目的 探討奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果。 方法 選取2008年11月～2011年11月在本院接受治療的發(fā)生于24 h內(nèi)的頻發(fā)性短暫性腦缺血發(fā)作患者72例，根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)將所有患者分為研究組和對(duì)照組各36例。采用80 mg的奧扎格雷鈉加入100 mL的0.9％氯化鈉溶液，充分融合后靜脈滴注，每天1次，連續(xù)用藥10 d。研究組給予奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧?kù)o脈滴注，每天1次，連續(xù)給藥10 d。 結(jié)果 治療結(jié)束后，對(duì)照組的痊愈率為27.78%，研究組的痊愈率為36.11%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01）；對(duì)照組的總有效率為80.56%，研究組的總有效率為91.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。治療后分別比較兩組患者的血脂指標(biāo)以及血液流變學(xué)指標(biāo)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧，能改善神經(jīng)功能癥狀，降低血液黏稠度，擴(kuò)張腦血管，改善腦功能，是臨床治療短暫性腦缺血發(fā)作較為理想的方法。

[關(guān)鍵詞] 奧扎格雷鈉；舒血寧；短暫性腦缺血發(fā)作；療效

[中圖分類號(hào)] R743.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0097-02

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是腦卒中的高危因子，指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)病率隨年齡的增加而增加，我國(guó)短暫性腦缺血發(fā)作的人群患病率為每年180/10萬(wàn)，且男女比例約為3∶1[1]。及時(shí)有效的治療對(duì)于防止一部分患者發(fā)生腦梗死，改善生活質(zhì)量非常重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年11月～2011年11月在本院接受治療的發(fā)生于24 h內(nèi)的頻發(fā)性短暫性腦缺血發(fā)作患者72例，男46例，女26例，年齡54～77歲，平均（56.21±5.04）歲。所有患者均符合BNC腦血管病臨床指南關(guān)于TIA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA為27例，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA 45例，且經(jīng)頭顱CT檢查顯示無(wú)腦出血或腦梗死患者。根據(jù)治療方法的不同，隨機(jī)將所有患者分為研究組和對(duì)照組各36例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的性別、年齡等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用80 mg的奧扎格雷鈉加入100 mL的0.9％氯化鈉溶液，充分融合后靜脈滴注，每天1次，連續(xù)用藥10 d。研究組：給予80 mg的奧扎格雷鈉加入100 mL的0.9％氯化鈉溶液后靜脈滴注，每天1次；15 mL的舒血寧加入150 mL的0.9％氯化鈉溶液后靜脈滴注，每天1次，連續(xù)給藥10 d。與此同時(shí)，根據(jù)患者的病情有無(wú)禁忌證和出血傾向適當(dāng)加用抗凝或其他藥物對(duì)癥治療，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者治療前后的凝血功能變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療效果劃分為以下3個(gè)等級(jí)，（1）痊愈：癥狀、體征完全消失；（2）顯效：發(fā)作次數(shù)比治療前有明顯降低或發(fā)作的時(shí)間有所延長(zhǎng)；（3）有效：癥狀比治療前減輕，但仍時(shí)有發(fā)作，但未發(fā)展至腦梗死等不良轉(zhuǎn)歸；（4）無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或轉(zhuǎn)變成腦梗死[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ²檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，對(duì)照組的痊愈率為27.78%，研究組的痊愈率為36.11%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）；對(duì)照組的總有效率為80.56%，研究組的總有效率為91.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。兩組患者治療效果比較見(jiàn)表1。治療后分別比較兩組患者的血脂指標(biāo)以及血液流變學(xué)指標(biāo)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）是指歷時(shí)短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。每次發(fā)作時(shí)持續(xù)數(shù)分鐘至1 h，不超過(guò)24 h即完全恢復(fù)，但常有反復(fù)發(fā)作[3]。TIA是缺血性卒中最重要的危險(xiǎn)因素。近期頻繁發(fā)作的TIA是腦梗死的特級(jí)警報(bào)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA和表現(xiàn)為一過(guò)性黑蒙的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最易發(fā)生腦梗死，心房纖顫合并的TIA易發(fā)生栓塞性腦梗死。病因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，其發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、心臟病、血液成分改變及血流動(dòng)力學(xué)變化等有關(guān)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)硬化性狹窄處的附壁血栓和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脫落、膽固醇結(jié)晶等形成微栓子，微栓子阻塞小動(dòng)脈后出現(xiàn)缺血癥狀，當(dāng)栓子破碎或溶解移向遠(yuǎn)端時(shí)，血液供應(yīng)恢復(fù)，癥狀消失。

治療短暫性腦缺血發(fā)作的關(guān)鍵就是要擴(kuò)張血管，降低患者的血液高黏滯狀態(tài)，改善患者血流動(dòng)力學(xué)及血脂指標(biāo)及腦血流的正常運(yùn)行。奧扎格雷鈉（Sodium Ozagrel）為TXA2合成酶抑制藥，能抑制TXA2生成，同時(shí)促進(jìn)PGI生成，具有抗血小板聚集、舒張血管、增加腦血流量和供氧作用[4]。對(duì)腦梗死有溶栓和防栓作用，對(duì)腦血管痙攣有較強(qiáng)的抑制作用。臨床適用于急性腦梗死及其伴隨的運(yùn)動(dòng)障礙。預(yù)防和治療偏頭痛引起的腦血管痙攣。其不良反應(yīng)可有一過(guò)性胃腸道反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。孕婦慎用。避免同鈣混合輸液對(duì)本品過(guò)敏者，腦出血或腦梗死合并出血者，有嚴(yán)重心（心律不齊）、肺、肝、腎功能不全，有血液病或有出血傾向者；嚴(yán)重高血壓，收縮壓超過(guò)26.6 kPa（200 mm Hg以上）者。

舒血寧注射液別名為銀杏葉注射液，其成分為銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液，能有效調(diào)節(jié)血管張力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液黏度，增加缺血臟器血流量[5-6]。改善微循環(huán)及血流變，清除自由基，減輕有害物質(zhì)的損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。用于缺血性心腦血管疾病、冠心病、心絞痛、腦栓塞、腦血管痙攣等。

研究結(jié)果顯示，奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療短暫性腦缺血發(fā)作，見(jiàn)效快，治愈率高，能使神經(jīng)功能癥狀顯著改善，尤其對(duì)后組腦循環(huán)療效尤為明顯，且能顯著降低血液黏稠度，擴(kuò)張腦血管，改善腦功能，是臨床治療短暫性腦缺血發(fā)作較為理想的方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]杜金輝，郭輝棟，姜建玲，等. 奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療頻發(fā)性短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（32）：5818.

[2]崔翔宇，申斌，張強(qiáng)，等. 奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（1）：74-75.

[3]張宇，魏廣寬，劉永丹，等. 奧扎格雷鈉和巴曲霉聯(lián)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，33（5）：97.

[4]趙青，張麗君，李俊武，等. 奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察及對(duì)預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2008，16（1）：50-52.

[5]李增明. 舒血寧注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作50例[J]. 青海醫(yī)藥雜志，2010，40（6）：28-29.

[6]崔翔宇，申斌，張強(qiáng). 奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（1）：156.

（收稿日期：2012-04-24本文編輯：郭靜娟）