羅南裕

[摘要] 目的 分析氨氯地平聯(lián)合吲噠帕胺在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院收治的原發(fā)性高血壓患者62例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組32例患者給予氨氯地平與吲噠帕胺的聯(lián)合治療，對(duì)照組30例患者給予氨氯地平治療。 結(jié)果 治療1個(gè)療程后，試驗(yàn)組治療后收縮壓、舒張壓及脈壓差顯著下降（P < 0.01），對(duì)照組下降不明顯（P > 0.05），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。試驗(yàn)組治療顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。 結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合吲噠帕胺用于治療原發(fā)性高血壓患者，可結(jié)合兩種藥物的優(yōu)勢(shì)，降壓更有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平；吲噠帕胺；原發(fā)性高血壓；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R972+.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（c）-0094-02

原發(fā)性高血壓是一種極為常見(jiàn)的病型，其治療藥物的篩選有著非常普遍的臨床意義[1]。氨氯地平與吲噠帕胺均為高血壓臨床治療中的常用藥物，為提高降壓效果，本院對(duì)2011年1～12月前來(lái)就診的62例原發(fā)性高血壓患者分別給予氨氯地平與吲噠帕胺聯(lián)合治療及氨氯地平單獨(dú)治療，以研究?jī)煞N藥物聯(lián)合使用的療效，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選資料為2011年1～12月來(lái)本院就診的62例原發(fā)性高血壓患者，將全部患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組32例患者，男21例，女11例，年齡52～79歲，平均65.4歲。對(duì)照組30例患者，男17例，女13例，年齡53～81歲，平均64.9歲。所有患者均排除繼發(fā)性高血壓，無(wú)嚴(yán)重心腦血管、呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)用藥禁忌。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者給予氨氯地平5 mg/d口服，聯(lián)合吲噠帕胺2.5 mg/d口服治療。對(duì)照組給予氨氯地平5 mg/d口服治療，服藥6周為1個(gè)療程。用藥前測(cè)定患者收縮壓、舒張壓及脈壓差，用藥后每2周復(fù)查1次血壓，第6周測(cè)量血壓3次，其均值為服藥后血壓值，每次測(cè)量血壓時(shí)均采用同樣體位。

1.3 療效評(píng)價(jià)

以患者治療后的血壓與治療前基礎(chǔ)血壓做比較來(lái)評(píng)定降壓療效。顯效：收縮壓下降超過(guò)20 mm Hg，舒張壓下降超過(guò)15 mm Hg；有效：收縮壓下降10～19 mm Hg，舒張壓下降5～10 mm Hg；無(wú)效：收縮壓下降不到10 mm Hg，舒張壓下降不到5 mm Hg?？傆行轱@效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P < 0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，試驗(yàn)組32例患者中顯效23例（72%），有效8例（25%），無(wú)效1例（3%），治療總有效率高達(dá)97%。對(duì)照組30例患者中顯效16例（53%），有效10例（34%），無(wú)效4例（13%），治療總有效率為87%。兩組患者治療顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），但治療總有效率差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓情況比較

兩組治療前后血壓的具體結(jié)果見(jiàn)表1。由表1可知，兩組患者收縮壓、舒張壓及脈壓差治療前差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），但試驗(yàn)組治療后收縮壓、舒張壓及脈壓差顯著下降（P < 0.01），對(duì)照組下降不明顯（P > 0.05），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

隨著人民群眾物質(zhì)生活水平的不斷提高，高血壓已成為一種社會(huì)常見(jiàn)病與高發(fā)病，其發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)。高血壓本身對(duì)患者的威脅并不大，但由其引發(fā)的腦出血、腦卒中等心腦血管的發(fā)病率非常高，嚴(yán)重威脅到患者的健康。原發(fā)性高血壓起病較為緩慢隱匿，病程較漫長(zhǎng)，要快速全面恢復(fù)較困難[2]，因此尋求合理有效的治療方案，穩(wěn)定控制病情并不斷改善患者血壓指標(biāo)是其臨床治療研究的一個(gè)重點(diǎn)。

氨氯地平是一種長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗劑，具有對(duì)血管平滑肌高度選擇性，其獨(dú)特的藥動(dòng)學(xué)與藥效學(xué)特性可增加心肌的供氧，減低耗氧，抑制膠原的合成，從而抗動(dòng)脈硬化，降低外周血管阻力，最終降低血壓?？诜蓪?shí)現(xiàn)完全吸收，在體內(nèi)的代謝較慢，藥理作用緩慢而持久，長(zhǎng)期使用也無(wú)藥物蓄積作用，不會(huì)對(duì)患者全身血壓波動(dòng)產(chǎn)生較大影響[3]。吲噠帕胺是一種磺胺類衍生利尿藥，為非噻嗪類利尿降壓藥物，其結(jié)構(gòu)類似氯肽酮，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物仍有降壓作用。可起到利尿，鈣拮抗的作用，主要通過(guò)阻滯鈣內(nèi)流實(shí)現(xiàn)松弛血管平滑肌的作用，從而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈與外周血管，升高血漿心鈉素水平，實(shí)現(xiàn)利尿與降低外周阻力作用。口服可以較快較完全吸收，起效迅速，性質(zhì)溫和，長(zhǎng)期用藥對(duì)糖、脂代謝與肝腎功能等均不會(huì)產(chǎn)生較大影響[4-6]。上述兩種藥單用時(shí)，治療均較輕，雖然對(duì)中度高血壓患者可起到良好療效，但重度患者卻多需再配合使用其他藥物方可取得較為滿意的降壓效果。

在本次研究中，雖然兩組患者治療總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者收縮壓、舒張壓及脈壓差治療前差異不明顯（P > 0.05），但治療后卻有明顯差異（P < 0.01）。試驗(yàn)組患者治療前后收縮壓的變化要明顯大于對(duì)照組收縮壓的變化，其降壓療效顯著優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)，在原發(fā)性高血壓的治療中，氨氯地平與吲噠帕胺聯(lián)合治療可以更好地發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢(shì)，取得較好的降壓效果，可于原發(fā)性高血壓的臨床治療中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]楊少秋，黃秋力，劉華. 苯地平控釋片與氨氯地平治療老年高血壓病的療效和安全性[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，31（4）：332-334.

[4]余翠娥，黃蕓蕓，冷亞妃. 左旋氨氯地平聯(lián)合吲噠帕胺治療老年高血壓病療效觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（3）：61-62.

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（收稿日期：2012-03-31本文編輯：郭靜娟）